小小支架“解决”了吃饭难题
王老汉70多岁了,身体仍十分健壮,将家里两亩半蔬菜管理得有条有理,村里人都夸他身体好。可就在半年前,王老汉吃饭的时候无缘无故感到胸骨后梗阻感,吃饭时必须喝点开水,才能将饭吞下去。因平素健康,最初他也没把这事放在心上,后来进食越来越困难,直到1个月前连吃粥都噎得慌,才把这事告诉家人。在儿女们的催促下,他才去县医院检查。
做X线吞钡和CT照片后,王老汉被确诊患了晚期食管癌。更不幸的是,由于肿瘤范围太大,已无法手术切除。医生建议在腹部开个小洞——“胃造瘘”,以解决进食问题,再进行放射治疗。一听要在身体上打个“洞”,王老汉摇头了,尽管医生和儿女好说歹说,他就是不肯接受手术,甚至连医院都不肯住。眼看他连水也吞不下了,还不断咳嗽和反复发热,人一天天消瘦,很快就变得皮包骨,家人在万般无奈的情况下硬是把他带到省城,求救于我们医院。
我们在影像监视器下,让王老汉吞一口稀钡,只见钡影流到喉咙稍下水平处就再也流不下去了,这里就是肿物引起的食管梗阻处。我们决定行食管内支架置入术。我们经口腔插入食管镜达食管狭窄处,在直视下,将一根细细的带软头的不锈钢导丝通过肿物阻塞的食管,再在导丝引导下,用扩张条由小到大,反复扩张数次后,将一条记忆合金支架置入在食管狭窄处。几分钟后,小小的支架迅速变大,很快就撑出了一条人工食管通道。我们让王老汉再次吞钡,这时,造影剂顺利通过。术后3小时,王老汉就可进食烂饭。王老汉的身体状况很快得到了改善,并进行了放疗和化疗。转眼过了半年多,王老汉仍可以进食,生活也能自理。每次到医院来,一问及他吃饭的情况,他总是激动地说:“好,好,现在饭吃得高兴,以前可是连喝口水都活受罪啊!”
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食管癌是我国常见肿瘤之一。其临床主要表现为进行性吞咽困难。食管行走于颈、胸部,其周围与气管、大血管、支气管和心脏紧密相连。早期症状仅为吞咽不畅,容易被人忽视;晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。许多病人在确诊时就已经失去了手术切除肿瘤的机会。以往对这种不能切除的晚期食管癌患者,解决进食的惟一办法是胃造瘘,但由于术后仍不能经口进食,许多病人不愿接受。
食管内支架技术,是20世纪90年代中后期开始应用于临床的高新技术。科学家利用某些记忆合金(如镍钛合金)的特殊功能,制成可以变形的支架。内径为2厘米的管形支架,在冰水中其内径可变小到仅为0.6厘米,这种可变形的特性使之能轻松地通过置入器安放于狭窄的食管。在体温的作用下,支架会迅速复形,恢复到2厘米内径,并将狭窄的食管扩张,形成一条新的通道。
食管内支架技术适用于:①晚期食管癌引起的食管狭窄、梗阻,食管癌放疗后复发无手术指征者;②食管气道瘘、食管纵隔瘘;③食管手术后吻合口狭窄,反复扩张较差者;④物理性、化学性烧伤引起的食管狭窄。
, 百拇医药
世事难十全十美,食管内支架技术也有禁忌症:①严重心、肺功能不全者;②不能自主吞咽的患者;③狭窄部位高于第7颈椎平面者全喉切除者除外 ;④食管内有严重的静脉曲张,行食管狭窄扩张可能引起大出血者。
临床使用的食管支架有许多种,医生根据需要扩张食管的长度、部位,选用不同的类型(带膜、不带膜、防反流支架)和规格(不同的长度)。安放支架后的病人可进食牛奶、烂饭、切碎的肉末和蔬菜等;注意不要进食过于黏稠、纤维素过多或未嚼碎的食物,以防堵塞管腔。要定期到医院复查,了解食管狭窄扩张改善情况。
食管内支架技术治疗食管狭窄不须开刀,治疗时间短,效果明显。不但使病人立即恢复经口进食,解决了吃饭难的问题,而且可以为继续治疗争取时间,大大提高和改善了晚期肿瘤病人的生存率和生活质量,深受患者及其家人的欢迎。(编辑:林培珣 美编:薛继业) 893
悄地跟踪他们,见?, http://www.100md.com
做X线吞钡和CT照片后,王老汉被确诊患了晚期食管癌。更不幸的是,由于肿瘤范围太大,已无法手术切除。医生建议在腹部开个小洞——“胃造瘘”,以解决进食问题,再进行放射治疗。一听要在身体上打个“洞”,王老汉摇头了,尽管医生和儿女好说歹说,他就是不肯接受手术,甚至连医院都不肯住。眼看他连水也吞不下了,还不断咳嗽和反复发热,人一天天消瘦,很快就变得皮包骨,家人在万般无奈的情况下硬是把他带到省城,求救于我们医院。
我们在影像监视器下,让王老汉吞一口稀钡,只见钡影流到喉咙稍下水平处就再也流不下去了,这里就是肿物引起的食管梗阻处。我们决定行食管内支架置入术。我们经口腔插入食管镜达食管狭窄处,在直视下,将一根细细的带软头的不锈钢导丝通过肿物阻塞的食管,再在导丝引导下,用扩张条由小到大,反复扩张数次后,将一条记忆合金支架置入在食管狭窄处。几分钟后,小小的支架迅速变大,很快就撑出了一条人工食管通道。我们让王老汉再次吞钡,这时,造影剂顺利通过。术后3小时,王老汉就可进食烂饭。王老汉的身体状况很快得到了改善,并进行了放疗和化疗。转眼过了半年多,王老汉仍可以进食,生活也能自理。每次到医院来,一问及他吃饭的情况,他总是激动地说:“好,好,现在饭吃得高兴,以前可是连喝口水都活受罪啊!”
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食管癌是我国常见肿瘤之一。其临床主要表现为进行性吞咽困难。食管行走于颈、胸部,其周围与气管、大血管、支气管和心脏紧密相连。早期症状仅为吞咽不畅,容易被人忽视;晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。许多病人在确诊时就已经失去了手术切除肿瘤的机会。以往对这种不能切除的晚期食管癌患者,解决进食的惟一办法是胃造瘘,但由于术后仍不能经口进食,许多病人不愿接受。
食管内支架技术,是20世纪90年代中后期开始应用于临床的高新技术。科学家利用某些记忆合金(如镍钛合金)的特殊功能,制成可以变形的支架。内径为2厘米的管形支架,在冰水中其内径可变小到仅为0.6厘米,这种可变形的特性使之能轻松地通过置入器安放于狭窄的食管。在体温的作用下,支架会迅速复形,恢复到2厘米内径,并将狭窄的食管扩张,形成一条新的通道。
食管内支架技术适用于:①晚期食管癌引起的食管狭窄、梗阻,食管癌放疗后复发无手术指征者;②食管气道瘘、食管纵隔瘘;③食管手术后吻合口狭窄,反复扩张较差者;④物理性、化学性烧伤引起的食管狭窄。
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世事难十全十美,食管内支架技术也有禁忌症:①严重心、肺功能不全者;②不能自主吞咽的患者;③狭窄部位高于第7颈椎平面者全喉切除者除外 ;④食管内有严重的静脉曲张,行食管狭窄扩张可能引起大出血者。
临床使用的食管支架有许多种,医生根据需要扩张食管的长度、部位,选用不同的类型(带膜、不带膜、防反流支架)和规格(不同的长度)。安放支架后的病人可进食牛奶、烂饭、切碎的肉末和蔬菜等;注意不要进食过于黏稠、纤维素过多或未嚼碎的食物,以防堵塞管腔。要定期到医院复查,了解食管狭窄扩张改善情况。
食管内支架技术治疗食管狭窄不须开刀,治疗时间短,效果明显。不但使病人立即恢复经口进食,解决了吃饭难的问题,而且可以为继续治疗争取时间,大大提高和改善了晚期肿瘤病人的生存率和生活质量,深受患者及其家人的欢迎。(编辑:林培珣 美编:薛继业) 893
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