当前位置: 首页 > 医疗版 > 症状 > Z > 窒息
编号:11631605
睡眠窒息,“死罪”可免
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     胖汉忘戴呼吸器,一觉长眠永不起

    香港消息:一名患有睡眠窒息症的男子,由于通宵工作,疲倦之极倒在沙发上便睡,忘记使用呼吸器,结果一睡不起,被妻子发现时已全身冰冷,送医院后证实不治。

    该死者姓罗,是一个装修工人,数年前曾患心脏病,两年前又发现患上睡眠窒息症,每晚必须戴上呼吸器,以防梦中窒息。他原来体重68公斤,两年前增至82公斤。患上睡眠窒息症后,家人已有心理准备他有一天会猝死。

    摘自《羊城晚报》

    (编者按:睡觉要戴呼吸器,新奇吧?本想甜甜一觉,驱散一身疲劳,哪知竟一睡不起!睡眠窒息症是什么病?非死不可吗?请看中山医科大学附属孙逸仙纪念医院耳鼻喉科彭解人副主任医师的分析文章。)

    消息报道的悲剧,是睡梦中的杀手——睡眠呼吸暂停综合征(睡眠窒息症)所致。死者患过心脏病,人又肥胖,通常会出现鼻腔、咽腔变窄,软腭和悬雍垂肥厚,这些会增加呼吸道的阻力。他在睡眠时(特别是在平卧位时),上气道狭窄,软组织松弛,舌根后置,在吸气时的胸腔负压作用下,上呼吸道会出现极严重的阻塞,甚至完全封闭。平时他靠正压通气的呼吸器维持睡眠时的呼吸。这一次因过度劳累,忘记使用呼吸器,结果就再也醒不过来了,这就是那名男子的死因。
, 百拇医药
    医学家对睡眠研究发现,睡眠时打鼾的患者通常咽部结构较正常人狭窄。白天清醒时,咽部周围软组织中的肌肉代偿性收缩而将咽部组织拉紧,使之不会堵塞气道;夜间入睡后,肌肉松弛,咽部周围软组织部分向气道塌陷,引起气道局部狭窄。当气流经过这个狭窄部位时,引起振动,由此产生人们熟悉的鼾声。睡眠时打鼾但未出现呼吸暂停,我们称之为良性鼾症,简称鼾症。一般来说,呼吸道阻塞必然影响气体交换,并不断出现呼吸暂停,打鼾亦随之加剧,导致低氧血症和高碳酸血症。天长日久常并发继发性高血压病、肺原性心脏病、睡眠期心率失常及充血性心力衰竭等一系列病症,被称为睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。有人统计过,大约5名打鼾的人中,即有一名OSAS患者。

    近年来,随着经济的迅速发展,人民的物质文化生活有了极大的改善。但营养过剩、活动不足和成天看电视,腰圆体胖的人越来越多。俗话说“十肥九打鼾”,这些胖人在睡眠时一般有程度不同的呼吸道阻塞,OSAS成了影响他们身体健康的重要因素之一。OSAS的发病原因很多,可能与肌神经、内分泌、性别、年龄和肥胖、遗传、药物、上气道阻力、顺应性等因素有关。有文献报道:OSAS患者死亡率远高于正常人群,司机患者车祸发生率较正常人高5~8倍。OSAS对人体健康的危害性,必须引起我们足够的重视。
, 百拇医药
    有以下症状:①鼾声如雷并有中断,数秒至数十秒后鼾声再起;②夜间反复憋醒,甚至昏迷抽搐;③晨起依然感到十分疲惫,头痛、口干、口苦;④白天易疲乏、嗜睡,甚至在工作或谈话时睡着;⑤晨起血压升高,伴注意力不易集中或记忆力下降,且合并肥胖的人,应考虑患睡眠呼吸暂停综合征的可能,可到大医院耳鼻喉科和呼吸内科进行多导睡眠仪检查。

    目前治疗睡眠呼吸暂停综合征主要有以下三种方法:①内科治疗。改变不良生活习惯,减肥,睡姿取侧卧位,戒烟酒,勿服镇静和安眠药,保持鼻腔通畅,是OSAS患者的基础治疗。持续气道正压通气治疗,是用一台小型的呼吸器让病人进行治疗的机器。可携机回家,睡眠时病人戴上呼吸器,可消除OSAS患者睡眠打鼾、改善呼吸暂停、低通气及睡眠质量,纠正睡眠低氧血症,消除或显著改善白天嗜睡困倦、头晕、头痛及OSAS引起的并发症,长期应用,可以明显改善患者的远期预后。近年来,已被越来越多的OSAS患者选用。目前,用于持续气道正压通气治疗的呼吸器的价格仍较贵(8000~20000元/台),且部分患者使用后有呼气困难、憋气、鼻罩压迫皮肤、鼻罩漏气及鼻黏膜干燥阻塞等不适,还需改进。②口腔矫正器或舌托治疗。睡眠时戴口腔矫正器或舌托,可使下颌前移或舌头前移,使上气道扩大并增加稳定性,使软腭、悬雍垂尖水平的后气道间隙增大,防止舌下坠,其方法简单、无创伤、经济且携带方便,对大多数患者有明显疗效,最适用于鼾症和中轻度OSAS患者。③传统的软腭悬雍垂成型手术或激光软腭悬雍垂成型术,为OSAS的有效治疗方法。但OSAS患者病情轻重因人而异,如能正确、综合使用以上这些诊治方法,可明显改善症状,逆转和消除低氧对多系统器官功能的损害,达到事半功倍的效果。, 百拇医药