“带瘤生存”也是一种治疗选择
我和文祥是朋友，他是著名的越剧演员，虽已过花甲之年，仍退而不休，活跃于舞台之上。一天，他在女儿文芳的陪同下到医院来找我，诉说近几个月来经常腹痛，疑是胃病，但吃了不少治胃病的药也不见效，做X线钡餐检查，也未发现有胃溃疡。我询问了病史和其他有关情况后，为他做了检查，发现其右上腹有一鸡蛋大肿块，压痛明显。于是，我让他去做B超、CT及其他化验检查，结果证实是晚期肝癌。
文芳拿着父亲的检查报告单，无疑是晴天霹雳，惊吓得目瞪口呆。她眼含着泪水说：“杨主任，你知道，我爸辛苦了一辈子，到晚年该享福了，却得了肝癌。听人说，这肝癌是‘癌中之王’，看来是没有希望了。”说着泣不成声。
我看她悲痛的样子，边安慰她边说：“文芳，不要难过。虽说肝癌是‘癌中之王’，但也并非是不治之症。不过你父亲的肝癌已是晚期，治疗上已不适宜用手术、化疗或放疗等方法，从目前情况看，最好的治疗方法就是采用中医药治疗，稳定瘤体，改善症状，以‘带瘤生存’来提高生存质量。”
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“带瘤生存？”文芳用疑惑的眼光看着我，“那长在肝脏上的肿瘤不切除，不用化疗或放疗来消灭癌细胞，岂不是越长越大？又怎能‘带瘤生存’和提高生存质量呢？”
“你提的这个问题很有普遍性，现在人们大都认为，要治好癌症，必须将癌细胞斩尽杀绝，一个不留。医学上经典的肿瘤治疗模式也是完全杀灭癌细胞的概念，就是运用各种治疗手段来达到无癌程度。然而，就目前临床上应用的手术、化疗、放疗等治疗方法，都无法实现这一目的。”
我为了让她明白其中的道理，进一步解释说：“世界卫生组织对实体肿瘤的疗效评价标准是：完全缓解(CR)；部分缓解(PR)；无变化(NC)和病变扩散(PD)。你看，最好的标准是完全缓解，而不是彻底清除体内所有的恶性肿瘤细胞。在临床上要达到完全缓解也并不那么容易，为了追求临床治愈，采取扩大化根治手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等，但实际情形如何呢？可以说，效果不理想。以原发性肝癌来说，由于起病隐匿，早期多无明显症状，等到出现临床症状时，病情已进入中晚期，绝大多数患者失去手术机会，极少数能做手术者，术后多在半年左右又复发转移。采用化疗，虽有一定疗效，但毒副反应大，病人难以承受，加上机体免疫功能遭受严重打击而使生存质量下降，半年以上生存率较低。对常见的食管癌、贲门癌、胃癌、大肠癌、肺癌等中晚期患者，手术、化疗、放疗等疗法，其疗效也不理想。对非小细胞肺癌的早期患者进行手术治疗，只有一小部分患者可获得长期生存。对化疗敏感的小细胞肺癌，经强烈化疗后可使部分患者达到完全缓解的效果，但复发率高。你看，‘无瘤生存’的治疗模式是很难实现的。”
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文芳又问道：“抗癌药不是专杀癌细胞的吗？为啥不能将癌细胞斩草除根呢？你给我说说这其中的道理好吗？”
“好的。”我告诉她，“为什么说要完全消灭体内的癌细胞是几乎不可能的呢？肿瘤细胞增殖动力学规律揭示，一个体内细胞恶变为癌细胞，一般要经过30次分裂增殖达到109个细胞数时，才能形成直径约1厘米的癌瘤病灶。应用抗癌药物并非像人们想像的那样，做了化疗就能将癌细胞杀灭干净。因为抗癌药物发挥作用，要遵循一级动力学的规律，就是说一定量的抗癌药物杀灭一定比率，而不是固定数量的癌细胞。按照抗癌药物的药物代谢动力学规律，即使能杀灭99.999%的癌细胞，达到5个对数级的杀灭，患者虽然也会完全缓解，但体内还会有残留的癌细胞，过不了多久就会死灰复燃，开始增殖倍增、转移而导致复发。”
“噢，原来是这么个理儿。”文芳低头沉思了一会儿又问：“照你这么说，癌细胞不能被赶尽杀绝，得了癌症就只能等死了？”
“不是的。”我说：“对待癌症，贵在早发现、早确诊、早治疗，才能提高治愈率。但对待中晚期恶性肿瘤，尤其是实体肿瘤，一味去追求根治，对病人本身来说，不仅难以承受手术创伤，以及化疗或放疗带来的毒副反应，而且使生存质量下降，寿命缩短。面对大量中晚期癌症患者，在治疗上应更新对肿瘤的治疗观念，采用中医辨证论治，以控制病情，让病人‘带瘤生存’，延长生命。现代医学研究表明，许多活血化淤、清热解毒、扶正祛邪的中草药，具有诱导癌细胞凋亡的作用。临床实践证明，对中晚期癌症病人，根据具体情况给予中药治疗，可对机体内环境进行全面的调节，使失调的阴阳趋于平衡和谐，增强抗癌能力，有效地消除或减轻患者的症状，带瘤生存，提高生存质量。美国食品和药品管理局(FDA)已将提高肿瘤患者生存质量、延长生存时间，作为一项重要指标列入肿瘤疗效评价标准。这一肿瘤治疗新概念，已被越来越多的临床医生和病人所接受。”
文芳点点头说：“那就照你说的让我父亲‘带瘤生存’吧。不过，能不能把病情对他说呢？”
“先等等再说。”我告诉她：“目前先用药治疗，待症状减轻，病情改善后，找机会我和你父亲谈谈，相信他一定会接受这种治疗方案的。”
过后，我和文祥进行了促膝长谈，没想到他对“生死”二字看得很淡，很高兴地接受了我的“带瘤生存”的建议。他这种乐观的心态，使我看到了他与癌症作斗争的信心。, http://www.100md.com
文芳拿着父亲的检查报告单，无疑是晴天霹雳，惊吓得目瞪口呆。她眼含着泪水说：“杨主任，你知道，我爸辛苦了一辈子，到晚年该享福了，却得了肝癌。听人说，这肝癌是‘癌中之王’，看来是没有希望了。”说着泣不成声。
我看她悲痛的样子，边安慰她边说：“文芳，不要难过。虽说肝癌是‘癌中之王’，但也并非是不治之症。不过你父亲的肝癌已是晚期，治疗上已不适宜用手术、化疗或放疗等方法，从目前情况看，最好的治疗方法就是采用中医药治疗，稳定瘤体，改善症状，以‘带瘤生存’来提高生存质量。”
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“带瘤生存？”文芳用疑惑的眼光看着我，“那长在肝脏上的肿瘤不切除，不用化疗或放疗来消灭癌细胞，岂不是越长越大？又怎能‘带瘤生存’和提高生存质量呢？”
“你提的这个问题很有普遍性，现在人们大都认为，要治好癌症，必须将癌细胞斩尽杀绝，一个不留。医学上经典的肿瘤治疗模式也是完全杀灭癌细胞的概念，就是运用各种治疗手段来达到无癌程度。然而，就目前临床上应用的手术、化疗、放疗等治疗方法，都无法实现这一目的。”
我为了让她明白其中的道理，进一步解释说：“世界卫生组织对实体肿瘤的疗效评价标准是：完全缓解(CR)；部分缓解(PR)；无变化(NC)和病变扩散(PD)。你看，最好的标准是完全缓解，而不是彻底清除体内所有的恶性肿瘤细胞。在临床上要达到完全缓解也并不那么容易，为了追求临床治愈，采取扩大化根治手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等，但实际情形如何呢？可以说，效果不理想。以原发性肝癌来说，由于起病隐匿，早期多无明显症状，等到出现临床症状时，病情已进入中晚期，绝大多数患者失去手术机会，极少数能做手术者，术后多在半年左右又复发转移。采用化疗，虽有一定疗效，但毒副反应大，病人难以承受，加上机体免疫功能遭受严重打击而使生存质量下降，半年以上生存率较低。对常见的食管癌、贲门癌、胃癌、大肠癌、肺癌等中晚期患者，手术、化疗、放疗等疗法，其疗效也不理想。对非小细胞肺癌的早期患者进行手术治疗，只有一小部分患者可获得长期生存。对化疗敏感的小细胞肺癌，经强烈化疗后可使部分患者达到完全缓解的效果，但复发率高。你看，‘无瘤生存’的治疗模式是很难实现的。”
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“好的。”我告诉她，“为什么说要完全消灭体内的癌细胞是几乎不可能的呢？肿瘤细胞增殖动力学规律揭示，一个体内细胞恶变为癌细胞，一般要经过30次分裂增殖达到109个细胞数时，才能形成直径约1厘米的癌瘤病灶。应用抗癌药物并非像人们想像的那样，做了化疗就能将癌细胞杀灭干净。因为抗癌药物发挥作用，要遵循一级动力学的规律，就是说一定量的抗癌药物杀灭一定比率，而不是固定数量的癌细胞。按照抗癌药物的药物代谢动力学规律，即使能杀灭99.999%的癌细胞，达到5个对数级的杀灭，患者虽然也会完全缓解，但体内还会有残留的癌细胞，过不了多久就会死灰复燃，开始增殖倍增、转移而导致复发。”
“噢，原来是这么个理儿。”文芳低头沉思了一会儿又问：“照你这么说，癌细胞不能被赶尽杀绝，得了癌症就只能等死了？”
“不是的。”我说：“对待癌症，贵在早发现、早确诊、早治疗，才能提高治愈率。但对待中晚期恶性肿瘤，尤其是实体肿瘤，一味去追求根治，对病人本身来说，不仅难以承受手术创伤，以及化疗或放疗带来的毒副反应，而且使生存质量下降，寿命缩短。面对大量中晚期癌症患者，在治疗上应更新对肿瘤的治疗观念，采用中医辨证论治，以控制病情，让病人‘带瘤生存’，延长生命。现代医学研究表明，许多活血化淤、清热解毒、扶正祛邪的中草药，具有诱导癌细胞凋亡的作用。临床实践证明，对中晚期癌症病人，根据具体情况给予中药治疗，可对机体内环境进行全面的调节，使失调的阴阳趋于平衡和谐，增强抗癌能力，有效地消除或减轻患者的症状，带瘤生存，提高生存质量。美国食品和药品管理局(FDA)已将提高肿瘤患者生存质量、延长生存时间，作为一项重要指标列入肿瘤疗效评价标准。这一肿瘤治疗新概念，已被越来越多的临床医生和病人所接受。”
文芳点点头说：“那就照你说的让我父亲‘带瘤生存’吧。不过，能不能把病情对他说呢？”
“先等等再说。”我告诉她：“目前先用药治疗，待症状减轻，病情改善后，找机会我和你父亲谈谈，相信他一定会接受这种治疗方案的。”
过后，我和文祥进行了促膝长谈，没想到他对“生死”二字看得很淡，很高兴地接受了我的“带瘤生存”的建议。他这种乐观的心态，使我看到了他与癌症作斗争的信心。, http://www.100md.com