因人而“且”的甲亢疗法
“医生，你们看。”只见一位似曾相识的人递了一些海报给我们。哦，记起来了，他的儿子半年前曾患甲亢找我们看病，并一直在这里随诊，直到去外地读大学。我们姑且称他为老张吧。
“这些海报说甲亢最好用手术，这些又说应该选择放射治疗，而且都说可以一劳永逸，免去长期吃药的麻烦，真是这样吗？”老张刚一落座就忙不迭地说明来意。
“目前甲亢治疗主要有三种方法：内科治疗、放射治疗和手术治疗，它们各有优缺点。治疗前要根据患者的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺的情况等多种因素综合考虑。小张以内科治疗较为合适。”
“为什么？”
“内科治疗主要是依靠抗甲状腺药物的作用来治疗，对于年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或有严重的其他疾病以及病情轻、甲状腺较小的患者，均采用内科治疗为宜。小张现在才18岁，是不是该用内科治疗呢？”我们反问道。
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“那么，什么时候才可用放射治疗或手术治疗呢？”老张急切地问道。
“放射治疗主要是应用于那些中度甲亢、年龄在30岁以上的患者；对药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发的患者；不宜手术和某些特殊类型的甲亢患者。而手术则主要在有下列情况的患者中考虑：中、重度甲亢长期治疗无效，停药后复发或不愿长期服药；甲状腺巨大，有压迫症状；甲亢且甲状腺有结节。”我们颇为耐心地解释道。
“医生，你们讲了那么多各种方法所适用的情况，是不是各种方法也有不适用的情况呢？”老张有一种打破沙锅问到底的决心。
“内科治疗本身没有禁忌，但由于抗甲状腺药物有引起白细胞减少和肝功能损害的副作用，而甲亢本身也会导致白细胞减少和肝功能损害，所以对于那些治疗前已经有白细胞低和肝功能不良的患者要慎重，必须综合考虑。而放射治疗则对于以下患者不能采用：妊娠或哺乳期的妇女；年龄在20岁以下；有严重的其他疾病或活动性肺结核；白细胞少；重症浸润性突眼；以往曾服用大量的碘以及甲状腺危象。对于有严重的其他疾病或浸润性突眼的患者同样不能采用手术，此外妊娠早期或晚期及症状轻可用药物治疗的也不应该手术。”我们尽量解释，希望老张能理解。
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“医生，甲亢有没有中西医结合治疗？我曾听说现在有一种栓塞术也用于治疗甲亢，是这样吗？”
“老张，久病成医的说法，看来对你有些适用。”我们笑道，“甲亢是有中医治疗，但目前的中医治疗无非为两种情况：在正规的中医院，其所用的药主要成分为西药他巴唑，也就是与西医药物治疗殊途同归；而一些游医所宣称的中医治疗，他们所用的药中常常含碘，这样症状缓解很快，很明显，但两周过后将失效，而且甲状腺会变得很硬，造成治疗的困难，有如饮鸩止渴。
“随着介入技术的发展，一直有专家在研究通过栓塞甲状腺动脉来治疗甲亢，甲状腺虽小却是人体内血液供应十分丰富的器官之一，对这样一个器官，单纯栓塞某一条和几条血管，效果是可想而知的；而且栓塞后还会促进其他血管的增生，再加上这又是一个有创的方法，所以一直没有成为主要的治疗方法。此外，还有一种通过体表向甲状腺注射药物来治疗甲亢的方法，但这种方法有危险，而且疗效也不确切。”看到老张饶有兴趣，我们一口气介绍了有关中药和介入治疗的知识。
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“看来，目前我儿子确实只能用药物治疗。那么，到底哪种方法最好呢？”想不到老张又提出一个难题。
我们只好实话实说：“各种方法各有优缺点，很难用一句简单的话来回答。内科治疗应用最广，也是其他治疗的基础，手术前必须用药物做术前准备，而放射治疗前后都要用药物治疗一段时间。但药物治疗时间长，治愈率相对较低。放射治疗和手术治疗则治愈率相对高，但有创伤，也有各自的并发症：放射治疗有可能导致甲状腺功能低下、放射性甲状腺炎和突眼恶化；手术治疗则可能会有伤口出血、感染、甲状腺危象、喉上及喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下等。而且所有方法都和医生的临床经验有关，如内科治疗中的减药速度、维持时间、停药时机；放射治疗中放射碘的剂量；手术中甲状腺应保留多少；等等，这些和治疗效果密切相关的具体问题并没有一成不变的公式，只能靠诊治医生根据自己的经验来决定。所以很难说哪种治疗方法最好。”
“看来，正所谓‘用药如用毒’，找到医院的专科医生诊治还是最关键的!”老张终于抓住了问题的核心。, 百拇医药
“这些海报说甲亢最好用手术，这些又说应该选择放射治疗，而且都说可以一劳永逸，免去长期吃药的麻烦，真是这样吗？”老张刚一落座就忙不迭地说明来意。
“目前甲亢治疗主要有三种方法：内科治疗、放射治疗和手术治疗，它们各有优缺点。治疗前要根据患者的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺的情况等多种因素综合考虑。小张以内科治疗较为合适。”
“为什么？”
“内科治疗主要是依靠抗甲状腺药物的作用来治疗，对于年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或有严重的其他疾病以及病情轻、甲状腺较小的患者，均采用内科治疗为宜。小张现在才18岁，是不是该用内科治疗呢？”我们反问道。
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“那么，什么时候才可用放射治疗或手术治疗呢？”老张急切地问道。
“放射治疗主要是应用于那些中度甲亢、年龄在30岁以上的患者；对药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发的患者；不宜手术和某些特殊类型的甲亢患者。而手术则主要在有下列情况的患者中考虑：中、重度甲亢长期治疗无效，停药后复发或不愿长期服药；甲状腺巨大，有压迫症状；甲亢且甲状腺有结节。”我们颇为耐心地解释道。
“医生，你们讲了那么多各种方法所适用的情况，是不是各种方法也有不适用的情况呢？”老张有一种打破沙锅问到底的决心。
“内科治疗本身没有禁忌，但由于抗甲状腺药物有引起白细胞减少和肝功能损害的副作用，而甲亢本身也会导致白细胞减少和肝功能损害，所以对于那些治疗前已经有白细胞低和肝功能不良的患者要慎重，必须综合考虑。而放射治疗则对于以下患者不能采用：妊娠或哺乳期的妇女；年龄在20岁以下；有严重的其他疾病或活动性肺结核；白细胞少；重症浸润性突眼；以往曾服用大量的碘以及甲状腺危象。对于有严重的其他疾病或浸润性突眼的患者同样不能采用手术，此外妊娠早期或晚期及症状轻可用药物治疗的也不应该手术。”我们尽量解释，希望老张能理解。
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“医生，甲亢有没有中西医结合治疗？我曾听说现在有一种栓塞术也用于治疗甲亢，是这样吗？”
“老张，久病成医的说法，看来对你有些适用。”我们笑道，“甲亢是有中医治疗，但目前的中医治疗无非为两种情况：在正规的中医院，其所用的药主要成分为西药他巴唑，也就是与西医药物治疗殊途同归；而一些游医所宣称的中医治疗，他们所用的药中常常含碘，这样症状缓解很快，很明显，但两周过后将失效，而且甲状腺会变得很硬，造成治疗的困难，有如饮鸩止渴。
“随着介入技术的发展，一直有专家在研究通过栓塞甲状腺动脉来治疗甲亢，甲状腺虽小却是人体内血液供应十分丰富的器官之一，对这样一个器官，单纯栓塞某一条和几条血管，效果是可想而知的；而且栓塞后还会促进其他血管的增生，再加上这又是一个有创的方法，所以一直没有成为主要的治疗方法。此外，还有一种通过体表向甲状腺注射药物来治疗甲亢的方法，但这种方法有危险，而且疗效也不确切。”看到老张饶有兴趣，我们一口气介绍了有关中药和介入治疗的知识。
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“看来，目前我儿子确实只能用药物治疗。那么，到底哪种方法最好呢？”想不到老张又提出一个难题。
我们只好实话实说：“各种方法各有优缺点，很难用一句简单的话来回答。内科治疗应用最广，也是其他治疗的基础，手术前必须用药物做术前准备，而放射治疗前后都要用药物治疗一段时间。但药物治疗时间长，治愈率相对较低。放射治疗和手术治疗则治愈率相对高，但有创伤，也有各自的并发症：放射治疗有可能导致甲状腺功能低下、放射性甲状腺炎和突眼恶化；手术治疗则可能会有伤口出血、感染、甲状腺危象、喉上及喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下等。而且所有方法都和医生的临床经验有关，如内科治疗中的减药速度、维持时间、停药时机；放射治疗中放射碘的剂量；手术中甲状腺应保留多少；等等，这些和治疗效果密切相关的具体问题并没有一成不变的公式，只能靠诊治医生根据自己的经验来决定。所以很难说哪种治疗方法最好。”
“看来，正所谓‘用药如用毒’，找到医院的专科医生诊治还是最关键的!”老张终于抓住了问题的核心。, 百拇医药