让哮喘病人呼吸更自由
“但愿人长久,千里共婵娟……”随着这凄美的歌声,一代巨星陨落——1995年5月8日,在泰国清迈,台湾著名歌星邓丽君死于哮喘引发的心脏病。据报道,邓丽君哮喘发作时,喷雾剂用药过量,而当时没人在场,过了一段时间才被发现送医院抢救,但医生已是回天乏力。对邓丽君死于哮喘的事实,很多歌迷一时难以接受:“小小”的哮喘怎么会死人呢?
带着这个直到现在还有不少人感到疑惑的问题,笔者走访了著名呼吸病专家——中国工程院钟南山院士。
哮喘:“可大可小”
“哮喘,说小可小,说大可大。”钟院士对笔者的提问用这句话做了概括性的回答,并接着解释道,“哮喘,民间又称吼病、气喘病等,是一种气道慢性变态反应性炎症。此类炎症可引起反复发作性的喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、气短、夜间醒来呼不出气等一系列症状。这个病的特点是呈发作性、‘时隐时现’,有时发作能自行缓解,有时只能通过药物治疗才能好转。一般来说,轻度的哮喘发作不会危及生命,但如果没有及时得到正确的治疗或者是严重的发作时,就有生命危险。
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“根据媒体报道推测,邓丽君之死,是由于发作时没有及时与医生联系,自行用药过量引起的。因为部分治疗哮喘的药物对心脏有影响,一旦不正确使用和用药过量,就会引起心跳紊乱致死。我们在临床上也曾遇到不少像她这种情况的病人。”记者听后颇为邓丽君感到惋惜。
钟院士特别提醒道:“有一种类型的哮喘叫咳嗽变异型哮喘,特别容易被忽略。这些病人早期往往半夜出现咳嗽醒来,而白天没有任何症状,容易让人以为它是感冒或神经官能症。其实他们只要吸入平喘药物就可以缓解。这类病人如果没有得到治疗,后期也会出现前面所提及的症状,其治疗与典型的哮喘治疗是相同的。由于早期易漏诊、误诊而要特别注意。”
哮喘:遗传和过敏
“目前哮喘病人究竟有多少呢?”
“哮喘是当今世界最常见的慢性过敏性疾病。我国儿童哮喘调查显示,其患病率约为2%～4%,全国至少有千万以上患者,全世界有1.5亿多人患有哮喘。近十多年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率(尤其是儿童)及死亡率有所上升。在我国随着城市化的出现,发病率也有增高趋势。因此,哮喘已成为严重的公共卫生问题,引起了世界各国的极大关注。”
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“哮喘是什么原因引起的?”笔者问。
钟院士微笑着说:“目前哮喘病的病因很复杂,还未被医学界完全了解,我们也正在致力于这方面的研究。其中,哮喘与遗传有一定的关系。前面已提过,哮喘是一种变态反应性疾病,又叫过敏性疾病,而过敏性疾病患者常有家族史。我们经常可以看到,哮喘儿童的父母或祖父母、外祖父母等亲属中也有哮喘、过敏性鼻炎或其他过敏性疾病的患者。研究发现,如果父母都有哮喘,子女患哮喘的机会高达60%;若父母只有一人患哮喘,子女得病几率则为21%;如父母都没哮喘,则子女只有6%的机会得哮喘。而且近亲中患哮喘的人越多,下一代越易患哮喘病。
“当然,遗传并不是哮喘发病的单一因素,后天环境及其他因素对哮喘也有很大影响。例如大量吸入一些过敏原如尘螨、花粉、动物的毛及吸入香烟烟雾或化学气体等。举个便于大家理解的例子:一对同卵双生的双胞胎,他们的性别相同,遗传因素差异小,若其中一人患哮喘,但另一人得哮喘的机会为21%,而不是100%。这一方面说明遗传因素的作用,另一方面也说明环境因素对该病的发病有影响。”
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想到目前患过敏性鼻炎的人越来越多,笔者向钟院士请教:“如果有过敏情况的,例如过敏性鼻炎患者、对青霉素过敏的人,是否就容易患哮喘病呢?”
钟院士说:“从目前的研究资料来看,两者没有必然联系。有的人没过敏却患哮喘,有的人有过敏但没哮喘,当然也有两种情况都有的。像我本人就有过敏性鼻炎,可我没有哮喘。要强调的是,有过敏体质的人要注意避免经常接触致敏物,以防诱发多种过敏反应或与过敏有关的疾病。”
哮喘:终生防治
“很多患者想知道这个病能不能治好?要治多久?因为这种病确实对学习、工作和生活造成很大的困扰。”笔者紧接着提出了读者普遍关心的问题。
钟院士很肯定地回答:“目前来说还没有根治哮喘的方法,现有的防治手段,如果使用正确,可以使90%以上的病人保持无症状或极少症状。当病人学会自我控制发作时,他们就可以过正常的、充满活力的生活。至于如何治疗呢,我建议患者找一位有经验的专科医生,和医生一起制定一个适用于自己的长期治疗计划。这包括如何使用药物,避免诱发因素。计划一旦定下来,应定期与医生联系,这样做可让医生适时地根据你的情况修改计划,并把它作为一项终生的计划。因为哮喘无法根治,所以必须终生防治。
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“其防治有两种,其一是控制发作时的症状,其二是预防发作。一般人认为控制症状就可以了。其实不然,如果没有长期的预防用药,就会经常发作,每次发作都会对肺部造成损害,使病情不断恶化并给以后的治疗带来困难。一般来说,大部分人使用少量预防药物即可保持无症状,小部分人可以完全不用药物,但这并不等于已根治了,有时过几年,遇到感冒或吸入大量过敏原,又会发作,因而定期咨询医生十分重要。”
接着钟院士进一步说道:“常用的药物有β2受体激动剂(如舒喘灵等)、茶碱类、抗胆碱类、皮质激素类等。这些药多数是用于控制症状的,而吸入皮质激素主要用于预防发作。控制症状的药物要常备在身,以备发作时能及时使用,缓解症状;预防药物要长期定期使用,以减少或完全控制发作。吸入皮质激素只要剂量不大,长期使用极少产生毒副作用。但对口服的或注射的皮质激素,由于副作用大,使用时一定要在专科医生指导下用,否则后果不堪设想。”
说到这里,钟院士给笔者说了一个哮喘病人的故事:
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“有个病人,每次哮喘发作时,就到广告上经常说的一个门诊部去治疗。那里的医生每次都给他注射皮质激素,因为症状控制得快,病人乐于常去光顾,医生也乐于长期使用该药。但皮质激素长期大量使用,对儿童会导致发育延缓,成人可诱发高血压、骨质疏松、糖尿病、青光眼、消化道出血等。有一天,这个病人不小心跌坐在地就跌出了多处骨折,来到本院时医生发现他患有严重的骨质疏松症,并且已对激素产生了依赖性。你说这是不是得不偿失呢?”
家有哮喘病人
“预防胜于治疗是一个常说的话题。那在哮喘上是否也适用呢?”笔者若有所思地问道。
钟院士说:“那是当然的。就如前面所说的,有很多因素可以诱发哮喘发作。例如:长毛的动物、烟雾、被褥和枕头的灰尘、扫地时飞扬的尘土、蟑螂、强烈的气味和气雾剂、树和花草的花粉、天气变化、感冒以及跑步运动和劳累等。针对这些情况,家人和病人要注意以下几点:
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“第一,在家里避免能引发哮喘的因素。例如动物要关在门外,或不要养宠物;家人不要在室内吸烟,患者本人最好戒烟;家里不能有强烈的气味,不能用有香水味的肥皂、洗发液或润肤液;不能点香;要消灭蟑螂。
“第二,病人房间的布置有其特殊性。不铺地毯,拿走坐垫和多余的小靠垫,因为它们可积灰尘和霉菌;床铺尽量简单,床垫和枕头可以套上特殊的防尘罩;不要用稻草做的枕头和床垫,简单的褥子可能比床垫要好得多;还要常常用热水洗床单和毯子,并晾在太阳下晒。
“第三,经常打开窗户,保持空气新鲜和干净。如果窗外汽车废气、工厂废气较多时要注意及时关窗。使用空调机时注意温度不能过低(最好不要低于26摄氏度),滤网要每周清洗一次,以防霉菌丛生。
“第四,扫地、吸尘、刷漆、使用喷雾杀虫剂和清洁剂、煮有强烈气味的食物时,最好让病人离开,并且等到气味排净以后才可接近。”
“除此之外还有什么要注意的呢?”
“天气变化或季节转换时,病人要注意保暖,避免感冒。已发现过敏的食物禁止再吃,比较容易引起过敏的食物如虾、昆虫类食物等尽量少吃或不吃。如果有花粉过敏的,应该将花草养在户外以减少接触。”
最后,钟院士充满信心地说:“哮喘病人只要认真注意安排生活就可避免很多发作的情况。目前,全世界有很多哮喘病人在医生的指导下过着正常的生活,自由地呼吸着大自然提供的空气,这是病人和医生共同努力的结果。我相信通过科学家们的努力研究,有关哮喘的秘密将进一步被揭示!”, http://www.100md.com
带着这个直到现在还有不少人感到疑惑的问题,笔者走访了著名呼吸病专家——中国工程院钟南山院士。
哮喘:“可大可小”
“哮喘,说小可小,说大可大。”钟院士对笔者的提问用这句话做了概括性的回答,并接着解释道,“哮喘,民间又称吼病、气喘病等,是一种气道慢性变态反应性炎症。此类炎症可引起反复发作性的喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、气短、夜间醒来呼不出气等一系列症状。这个病的特点是呈发作性、‘时隐时现’,有时发作能自行缓解,有时只能通过药物治疗才能好转。一般来说,轻度的哮喘发作不会危及生命,但如果没有及时得到正确的治疗或者是严重的发作时,就有生命危险。
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“根据媒体报道推测,邓丽君之死,是由于发作时没有及时与医生联系,自行用药过量引起的。因为部分治疗哮喘的药物对心脏有影响,一旦不正确使用和用药过量,就会引起心跳紊乱致死。我们在临床上也曾遇到不少像她这种情况的病人。”记者听后颇为邓丽君感到惋惜。
钟院士特别提醒道:“有一种类型的哮喘叫咳嗽变异型哮喘,特别容易被忽略。这些病人早期往往半夜出现咳嗽醒来,而白天没有任何症状,容易让人以为它是感冒或神经官能症。其实他们只要吸入平喘药物就可以缓解。这类病人如果没有得到治疗,后期也会出现前面所提及的症状,其治疗与典型的哮喘治疗是相同的。由于早期易漏诊、误诊而要特别注意。”
哮喘:遗传和过敏
“目前哮喘病人究竟有多少呢?”
“哮喘是当今世界最常见的慢性过敏性疾病。我国儿童哮喘调查显示,其患病率约为2%～4%,全国至少有千万以上患者,全世界有1.5亿多人患有哮喘。近十多年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率(尤其是儿童)及死亡率有所上升。在我国随着城市化的出现,发病率也有增高趋势。因此,哮喘已成为严重的公共卫生问题,引起了世界各国的极大关注。”
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“哮喘是什么原因引起的?”笔者问。
钟院士微笑着说:“目前哮喘病的病因很复杂,还未被医学界完全了解,我们也正在致力于这方面的研究。其中,哮喘与遗传有一定的关系。前面已提过,哮喘是一种变态反应性疾病,又叫过敏性疾病,而过敏性疾病患者常有家族史。我们经常可以看到,哮喘儿童的父母或祖父母、外祖父母等亲属中也有哮喘、过敏性鼻炎或其他过敏性疾病的患者。研究发现,如果父母都有哮喘,子女患哮喘的机会高达60%;若父母只有一人患哮喘,子女得病几率则为21%;如父母都没哮喘,则子女只有6%的机会得哮喘。而且近亲中患哮喘的人越多,下一代越易患哮喘病。
“当然,遗传并不是哮喘发病的单一因素,后天环境及其他因素对哮喘也有很大影响。例如大量吸入一些过敏原如尘螨、花粉、动物的毛及吸入香烟烟雾或化学气体等。举个便于大家理解的例子:一对同卵双生的双胞胎,他们的性别相同,遗传因素差异小,若其中一人患哮喘,但另一人得哮喘的机会为21%,而不是100%。这一方面说明遗传因素的作用,另一方面也说明环境因素对该病的发病有影响。”
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想到目前患过敏性鼻炎的人越来越多,笔者向钟院士请教:“如果有过敏情况的,例如过敏性鼻炎患者、对青霉素过敏的人,是否就容易患哮喘病呢?”
钟院士说:“从目前的研究资料来看,两者没有必然联系。有的人没过敏却患哮喘,有的人有过敏但没哮喘,当然也有两种情况都有的。像我本人就有过敏性鼻炎,可我没有哮喘。要强调的是,有过敏体质的人要注意避免经常接触致敏物,以防诱发多种过敏反应或与过敏有关的疾病。”
哮喘:终生防治
“很多患者想知道这个病能不能治好?要治多久?因为这种病确实对学习、工作和生活造成很大的困扰。”笔者紧接着提出了读者普遍关心的问题。
钟院士很肯定地回答:“目前来说还没有根治哮喘的方法,现有的防治手段,如果使用正确,可以使90%以上的病人保持无症状或极少症状。当病人学会自我控制发作时,他们就可以过正常的、充满活力的生活。至于如何治疗呢,我建议患者找一位有经验的专科医生,和医生一起制定一个适用于自己的长期治疗计划。这包括如何使用药物,避免诱发因素。计划一旦定下来,应定期与医生联系,这样做可让医生适时地根据你的情况修改计划,并把它作为一项终生的计划。因为哮喘无法根治,所以必须终生防治。
, 百拇医药
“其防治有两种,其一是控制发作时的症状,其二是预防发作。一般人认为控制症状就可以了。其实不然,如果没有长期的预防用药,就会经常发作,每次发作都会对肺部造成损害,使病情不断恶化并给以后的治疗带来困难。一般来说,大部分人使用少量预防药物即可保持无症状,小部分人可以完全不用药物,但这并不等于已根治了,有时过几年,遇到感冒或吸入大量过敏原,又会发作,因而定期咨询医生十分重要。”
接着钟院士进一步说道:“常用的药物有β2受体激动剂(如舒喘灵等)、茶碱类、抗胆碱类、皮质激素类等。这些药多数是用于控制症状的,而吸入皮质激素主要用于预防发作。控制症状的药物要常备在身,以备发作时能及时使用,缓解症状;预防药物要长期定期使用,以减少或完全控制发作。吸入皮质激素只要剂量不大,长期使用极少产生毒副作用。但对口服的或注射的皮质激素,由于副作用大,使用时一定要在专科医生指导下用,否则后果不堪设想。”
说到这里,钟院士给笔者说了一个哮喘病人的故事:
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“有个病人,每次哮喘发作时,就到广告上经常说的一个门诊部去治疗。那里的医生每次都给他注射皮质激素,因为症状控制得快,病人乐于常去光顾,医生也乐于长期使用该药。但皮质激素长期大量使用,对儿童会导致发育延缓,成人可诱发高血压、骨质疏松、糖尿病、青光眼、消化道出血等。有一天,这个病人不小心跌坐在地就跌出了多处骨折,来到本院时医生发现他患有严重的骨质疏松症,并且已对激素产生了依赖性。你说这是不是得不偿失呢?”
家有哮喘病人
“预防胜于治疗是一个常说的话题。那在哮喘上是否也适用呢?”笔者若有所思地问道。
钟院士说:“那是当然的。就如前面所说的,有很多因素可以诱发哮喘发作。例如:长毛的动物、烟雾、被褥和枕头的灰尘、扫地时飞扬的尘土、蟑螂、强烈的气味和气雾剂、树和花草的花粉、天气变化、感冒以及跑步运动和劳累等。针对这些情况,家人和病人要注意以下几点:
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“第一,在家里避免能引发哮喘的因素。例如动物要关在门外,或不要养宠物;家人不要在室内吸烟,患者本人最好戒烟;家里不能有强烈的气味,不能用有香水味的肥皂、洗发液或润肤液;不能点香;要消灭蟑螂。
“第二,病人房间的布置有其特殊性。不铺地毯,拿走坐垫和多余的小靠垫,因为它们可积灰尘和霉菌;床铺尽量简单,床垫和枕头可以套上特殊的防尘罩;不要用稻草做的枕头和床垫,简单的褥子可能比床垫要好得多;还要常常用热水洗床单和毯子,并晾在太阳下晒。
“第三,经常打开窗户,保持空气新鲜和干净。如果窗外汽车废气、工厂废气较多时要注意及时关窗。使用空调机时注意温度不能过低(最好不要低于26摄氏度),滤网要每周清洗一次,以防霉菌丛生。
“第四,扫地、吸尘、刷漆、使用喷雾杀虫剂和清洁剂、煮有强烈气味的食物时,最好让病人离开,并且等到气味排净以后才可接近。”
“除此之外还有什么要注意的呢?”
“天气变化或季节转换时,病人要注意保暖,避免感冒。已发现过敏的食物禁止再吃,比较容易引起过敏的食物如虾、昆虫类食物等尽量少吃或不吃。如果有花粉过敏的,应该将花草养在户外以减少接触。”
最后,钟院士充满信心地说:“哮喘病人只要认真注意安排生活就可避免很多发作的情况。目前,全世界有很多哮喘病人在医生的指导下过着正常的生活,自由地呼吸着大自然提供的空气,这是病人和医生共同努力的结果。我相信通过科学家们的努力研究,有关哮喘的秘密将进一步被揭示!”, http://www.100md.com