白洒与黑便的思考
朋友相聚，开怀痛饮，实不少见。酒后呕吐，也屡见不鲜。但酗酒后呕吐，继之呕血和解黑便则鲜为人知。1929年两位学者首先将饮酒、呕吐与上消化道出血(呕血、黑便)联系起来，报道了本病的病因及其临床过程，故后来称之为马洛里—韦斯综合征。本病是由于食管贲门黏膜撕裂所致，故又称为食管贲门黏膜撕裂综合征，是上消化道出血的少见原因之一。
为什么喝下白酒会解出黑便呢?这是因为酒后剧烈呕吐时，腹腔内的压力骤增，首先呕出胃内容物，如果胃内容物呕净后仍未止呕，由于食管下段贲门部(食管与胃交界处)所承受的压力最大，而且该处的黏膜下静脉最容易充血曲张，腹腔内压力骤增可导致食管贲门部附近的黏膜和黏膜下层撕裂，引起消化道出血。血液进入消化道后，血液中的红细胞遭到胃肠液的破坏，释放出血红蛋白，因为血红蛋白含有铁质，胃肠液中有含硫物质，两者通过化学反应形成黑色的硫化铁，使患者排黑便。大便黑而表面有光泽，如柏油样，是因为硫化铁刺激肠壁黏液分泌，而蒙上一薄层黏液所致。只要每日出血量超过60毫升，便会产生黑便。当出血量大、出血速度快时，还可出现呕血和排血便。一般来说，出血部位高(如上消化道)者，易出现呕血和黑便；部位低(如下消化道)者，则易出现血便。
食管贲门黏膜撕裂综合征好发于中年男性。约半数的病人有酗酒、呕吐及呕血、黑便典型三联征。但暴食、饮食不当、急性胃肠炎、剧烈早孕反应和服药后剧烈呕吐等也可诱发本病，干呕时容易发生，原有胃炎、肝硬化腹水、食管裂孔疝、尿毒症者更易发生。还有10%～20%的病人为非呕吐所致，如咳嗽、用力大便、举重等。怀疑本病时，首先不要慌张，应避免进食硬质食物，可口服冰水，并尽快到医院检查。确诊本病主要依靠急诊(24～48小时内)胃镜检查，镜下表现为食管贲门附近有一条或数条纵行的黏膜撕裂伤口。一些小的撕裂伤在出血2～3天后可自行愈合，出血量不大的病人经积极的内科非手术治疗可以愈合。胃镜下直接喷洒去甲肾上腺素冰冻盐水、凝血酶，或采用高频电凝和激光止血治疗，效果多较满意。对撕裂较深，出血严重，短期内血压下降或休克者，经内科积极治疗无效时，应转外科手术治疗。
医者忠告：酗酒有百害而无一利。其中引起消化道出血是酗酒常见的危害之一。食管贲门黏膜撕裂综合征仅仅是消化道出血的少见原因之一，临床上更为常见的是酗酒诱发急性出血性胃炎、胃十二指肠溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血等。这些疾病均可引起呕血和黑便，甚者可以致命。, http://www.100md.com
为什么喝下白酒会解出黑便呢?这是因为酒后剧烈呕吐时，腹腔内的压力骤增，首先呕出胃内容物，如果胃内容物呕净后仍未止呕，由于食管下段贲门部(食管与胃交界处)所承受的压力最大，而且该处的黏膜下静脉最容易充血曲张，腹腔内压力骤增可导致食管贲门部附近的黏膜和黏膜下层撕裂，引起消化道出血。血液进入消化道后，血液中的红细胞遭到胃肠液的破坏，释放出血红蛋白，因为血红蛋白含有铁质，胃肠液中有含硫物质，两者通过化学反应形成黑色的硫化铁，使患者排黑便。大便黑而表面有光泽，如柏油样，是因为硫化铁刺激肠壁黏液分泌，而蒙上一薄层黏液所致。只要每日出血量超过60毫升，便会产生黑便。当出血量大、出血速度快时，还可出现呕血和排血便。一般来说，出血部位高(如上消化道)者，易出现呕血和黑便；部位低(如下消化道)者，则易出现血便。
食管贲门黏膜撕裂综合征好发于中年男性。约半数的病人有酗酒、呕吐及呕血、黑便典型三联征。但暴食、饮食不当、急性胃肠炎、剧烈早孕反应和服药后剧烈呕吐等也可诱发本病，干呕时容易发生，原有胃炎、肝硬化腹水、食管裂孔疝、尿毒症者更易发生。还有10%～20%的病人为非呕吐所致，如咳嗽、用力大便、举重等。怀疑本病时，首先不要慌张，应避免进食硬质食物，可口服冰水，并尽快到医院检查。确诊本病主要依靠急诊(24～48小时内)胃镜检查，镜下表现为食管贲门附近有一条或数条纵行的黏膜撕裂伤口。一些小的撕裂伤在出血2～3天后可自行愈合，出血量不大的病人经积极的内科非手术治疗可以愈合。胃镜下直接喷洒去甲肾上腺素冰冻盐水、凝血酶，或采用高频电凝和激光止血治疗，效果多较满意。对撕裂较深，出血严重，短期内血压下降或休克者，经内科积极治疗无效时，应转外科手术治疗。
医者忠告：酗酒有百害而无一利。其中引起消化道出血是酗酒常见的危害之一。食管贲门黏膜撕裂综合征仅仅是消化道出血的少见原因之一，临床上更为常见的是酗酒诱发急性出血性胃炎、胃十二指肠溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血等。这些疾病均可引起呕血和黑便，甚者可以致命。, http://www.100md.com