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“捉”走李大妈膝关节内的“老鼠”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     居委会的李姨,虽年纪不轻,但精神矍铄、身体硬朗,在居委会任职多年了,居委会大大小小的事都得她操心,从计划生育到防火、防盗,常见她跑了东家进西家,从街头跑到巷尾,她就是这样,乐意为左邻右舍做点实事。这不,去年,为了丰富退休老职工的业余生活,她在街道里成立了一个老年舞蹈队,经常集中在一起进行彩排,积极性可高了。今年下半年,市里要搞一次老年活动,李姨她们决心在文艺晚会上拿个奖,练得更起劲了。

    可不知什么原因,最近李姨右侧的膝关节疼得很厉害,但从大局出发,为了不耽误彩排,每次她还是坚持去参加排练。上个月一天,当她做一个漂亮的旋转动作时,只听得右侧膝关节“喀嚓”一声,人已跌倒在地,痛得李姨脸上汗珠直往下掉,右侧膝关节好像被什么东西锁住了一样,屈也屈不得,伸也伸不直。没一会儿,整个关节就肿了起来,大伙赶忙七手八脚把李姨送到卫生院,一位医生给李姨轻轻按摩,拉扯了几下,李姨的膝关节慢慢能够伸直了,然后这位郎中给李姨开了几副中药内服、外洗。几天后李姨的右膝关节感觉好多了。

    但从这以后,李姨老是感觉到右膝部疼痛,但是疼痛的部位又不一样,有时在膝内侧,有时在外侧,有时活动时疼痛还加重,下蹲或站立时疼痛很厉害,膝关节反反复复经常肿胀。李姨禁不起如此三番两次的折腾,在子女们的陪同下,来到市医院找到了我。

    我仔细检查了李姨右膝关节,建议拍张X光片, 片子出来了,我仔细看了看,然后对李姨说:“你膝关节内存在着‘关节鼠’。”李姨没有听明白,十分紧张,赶忙追问道:“怎么?我的膝关节内有老鼠?老鼠怎么会跑到我的关节里去?你有没有搞错?”我望着李姨惊恐的神情,笑笑说:“您老人家放心,你这个关节鼠不是说一个老鼠在你的关节里面,而是你的关节内有关节游离体,俗称为‘关节鼠’。它的形成有多种原因,可以是由于损伤使部分关节软骨立即或逐渐发生脱离,或者由于部分滑膜坏死脱落而成,有些膝关节退行性病变的病人,关节边缘骨刺脱落,而成为游离体。这些游离体可以停留在一定部位,也可游走而无固定位置,所以称之为‘关节鼠’。游离体的性质可以是纤维蛋白性、纤维性、软骨性或骨软骨性。”李姨又问:“那我这种是什么性质的呢?”我说:“因为X线平片只能显示骨软骨性游离体,不能显示其他性质的游离体,所以,应该来讲是骨软骨性的。”

    听到这,李姨没有刚才那么紧张了,于是又问道:“那我这种病该怎么治疗呢?”我说:“这种关节鼠的治疗,主要是要摘除关节内的游离体,手术既可以在膝关节镜下进行,也可以切开关节施行,但脱落关节面软骨的骨软骨碎片应该尽可能复位固定。”

    后来李姨就在关节镜下做了手术,手术创伤很小,只是在膝上和膝下钻两个洞,连血都没出多少,手术后只住了一个月院,就回家休养了。三个月后,李姨又活跃在练舞场上,年底,他们终于如愿以偿,在活动中拿到了一等奖。, 百拇医药