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宝宝,今天你拉了吗
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     指导专家:许积德(上海交通大学医学院附属新华医院儿保科教授)

    徐 秀(复旦大学附属儿科医院儿保康复科教授)

    孩子不吃食物让家长愁,光吃不拉让父母愁上加愁。

    第六天,终于拉了

    谈论一个拉屎的主题,实在是有点儿不雅。不过,亮亮爸可不这么想。他最近的口头禅就是:“亮亮今天拉屎了吗?”

    说来话长,亮亮出生的当晚,就把胎粪拉完了,亮亮爸洗了第一块尿布。之后的日子里,亮亮爸每次给亮亮换尿布时,亮亮都要毫不客气地拉一顿屎,有时还放上几个屁屁,让亮亮爸幸福之余无奈地打趣道:“这孩子,除了拉屎之外,全身上下都惹人爱,要是亮亮不拉屎就好了!”

    呵,亮亮还真听话。有一天,已经两个多月大的亮亮一天没拉屎,亮亮爸还有些高兴。第二天,亮亮仍没拉屎,亮亮爸还是挺高兴。可是,第三、第四天,亮亮仍没有便便的迹象。亮亮爸有些急了,每次看见亮亮的尿布干干的,要不就只有一点儿尿湿,甚感失望。第五天,亮亮爸求助于医生,医生检查后说,母乳喂养的孩子不太容易便秘,回家再等等看。
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    亮亮似乎又听见医生的话了,第六天,终于拉了。亮亮爸兴奋地在办公室大笑:“拉了,拉了!”

    正常,还是便秘了

    对此,徐秀教授解释说:宝宝好几天不大便,有的是正常现象,有的属便秘情况。

    纯母乳喂养的宝宝在出生后头几个月内,可以一天拉上6~7次,也可以3~4天甚至6~7天才有一次大便,这是宝宝正常的大便规律,是由于妈妈乳汁营养价值高,易被宝宝消化吸收,食物残渣少的缘故。只要大便性状良好、柔软,排便顺利,宝宝吃睡正常,体重增加良好,这种情况通常就不需要作特别处理。

    而奶粉喂养的宝宝,大便相对比较有规律,一天1~2次或两天一次大便。

    不管哪种方式喂养,4个月后随着辅食的添加,宝宝的大便就开始逐渐变得有规律了,通常是一天1~2次或两天一次。
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    除上述正常情况外,“如果三天不解大便,就是便秘了。”许积德教授指出。

    懒宝宝容易便秘

    对出生后即有便秘的新生儿,要及时就诊,因为要排除先天性巨结肠或是先天性甲状腺功能低下引起的便秘。

    “懒宝宝容易便秘。”徐秀教授笑道。

    有些宝宝,家人天天抱在手里,甚至听不得宝宝一点儿哭声。这些宝宝通常也会好几天才大便一次,且每次排便时比较困难,大便干燥,这可能是宝宝身体运动量过少,胃肠蠕动也相对较弱所致。

    至于大一些的孩子发生便秘,许教授指出常见原因是没有建立好的饮食习惯和排便习惯。

    有的孩子平时饮水很少,吃得也很少,这样入得少,自然排出也少;有的孩子不喜欢吃蔬菜或只吃一点点,只喜欢吃鱼、虾、蟹等,见到蔬菜就摇头闭嘴,使得平日饮食中蛋白质摄入过多,大便呈碱性、干燥,排出次数减少;食物中含钙量过多或每天摄入过多的钙剂,也会造成便秘;而若生活无规律(如坐长途火车、异地旅游)或是缺乏排便训练,也会引起小儿便秘。
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    小儿便秘时怎么办

    许教授和徐教授给大家作出以下几点指导:

    对于懒宝宝,首先需要增加他的运动量。可以每天给宝宝做抚触操、主动或被动操,有时适当地让宝宝哭闹一会儿,也有助于其全身的运动。

    已经添加辅食的宝宝,在添加蔬菜泥时,可以先在油中翻炒熟,再拌入稀饭或米粉中。适当地增加一些植物油,也可以帮助大便变软,促进宝宝排便。

    日常膳食中逐渐增加蔬菜的量。爱吃肉的孩子,可以将蔬菜剁碎与肉糜混和成饺子或馄饨馅给他吃。要发掘孩子喜爱的蔬菜和水果,如果孩子不喜欢吃黄瓜,而喜欢吃番茄,就鼓励孩子每天吃番茄,不必强求吃黄瓜。

    正在服用钙剂的孩子可暂停一阶段。

    喝奶或进食后30分钟,可以给孩子进行腹部按摩,用手指绕脐周按顺时针方向按摩,每次20~30圈,每日2~3次,促进其肠蠕动,有利于排便。对大些的孩子,可嘱其做仰卧起坐以锻炼腹肌。
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    选择早餐后或晚餐后训练定时排便,因为餐后可以反射性地加强肠蠕动,促进便意。即使最初一段时间无大便排出,也要持之以恒。

    如果宝宝三天不排便,可用开塞露助其排出。年龄较大的小儿可服中药麻仁丸。有的家长使用开塞露时会犹豫不决:难道一直靠这个?其实发生便秘如不及时通便,排出大便粗而干硬,经过肛门时易造成肛门周围黏膜破裂(肛裂)、出血和疼痛。在以后的几天,肛裂未愈之前,大便时会很痛,即使有便意也不愿解出,形成便秘—肛裂—便秘的恶性循环,这样更是痛苦。开塞露通便是应急办法,配合上述综合措施,便秘会有所改善。

    “喝蜂蜜,通便作用并不如大家想象的明显。”许教授指出,“蜜蜂在采蜜过程中,可能带有其他细菌或细菌的毒素,故不主张1岁以内的婴儿喝蜂蜜通便。至于泻药,更不主张小儿服用。”, 百拇医药