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风声鹤唳,药疹当性病
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     小刘这一段时间被搞得灰头灰脸的,原来是跟妻子闹翻了。怎么会闹翻呢?原因是他惹上了“花柳病”,妻子因此闹着要离婚。但他肯定自己没有做对不起妻子的事,可诊所检查出来的却是阳性结果,事实胜于雄辩,他也百口莫辩。

    什么时候惹上这个病的?他也不太清楚,好像是有一次,突然发现龟头上出现了一个圆形红斑,肿胀呈紫红色,上面起水疱,后来还溃烂、流水,伴有一点疼痛。他急忙跑到附近一个私人诊所去看病,化验的结果给他一个晴天霹雳——梅毒!诊所里的医生很和蔼地向他解释,虽然他洁身自爱没有不洁性史,但也不能排除因为他出差多,使用公共卧具、浴室等传染上性病了,他想想也是,自己可是经常出差啊。医生告诉他这是梅毒第一期的表现硬下疳,要他抓紧时间治疗,并保证治愈后不再复发。在诊所花了近千元治疗费后,那下面的皮疹慢慢消退了,他也因此舒了口气。但没过多久,皮疹又出现了,他再次去那诊所,化验结果还是阳性。接待的医生告诉他,上次的治疗不彻底,要他进行第二个疗程的治疗,还告诫要他妻子也来检查,同时治疗才能彻底。他傻了,只好如实告诉了妻子。妻子大骂他在外拈花惹草,闹着要离婚。
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    第二次治好后,没过两个月,病又发了,而且比上两次都严重。他有点恐惧了,决定去正规的医院看看。医生给他详细检查了一番,问他发病前有没有吃过别的药。“有的,有的。”他这才想起来,每次发病前,他都吃去痛片。他一向身体很好,连感冒都很少犯,但就是有个牙痛的毛病,痛的时候,自己就买点去痛片抵挡一阵。“这就对了,”医生笑着对他说,“你这根本不是什么性病,而是药物过敏,医学上称之为药物性皮炎或药疹,得病原因就是你发病前吃的去痛片。”“药疹?”小刘奇怪地问,“我以前的化验难道不是梅毒阳性吗?”“你再去化验一次,一定是阴性。”医生肯定地说。

    检查结果出来了,果然是阴性!“那家诊所害得我好惨,我一定要讨个说法!”小刘恨恨地说。

    小刘得的是固定型药疹,它是药疹的一种常见类型。那么,药物不是用来治病的吗?为什么吃药会吃出药疹来呢?

    药物抗原性是外因,人体易感性是内因
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    凡药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入体内,引起皮肤黏膜的炎症反应,或伴有全身症状者称药疹。

    发生药疹的原因比较复杂,但至少要具备两个条件,即药物本身具有致敏性和个体具有易感性。哪些药物容易引起过敏呢?临床上常见的有:抗生素类如青霉素、链霉素、氨苄青霉素等;磺胺类如磺胺嘧啶、复方新诺明;解热、镇痛类如阿司匹林、氨基比林和非那西丁等;催眠药、镇静药与抗癫痫药,如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等;生物制剂及疫苗,如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清,狂犬病疫苗等。中药也可引起药疹,如葛根、天花粉、板蓝根等;中成药有六神丸、云南白药、牛黄解毒片、银翘解毒片、雷公藤片等。

    形态多种多样的皮疹

    出现了药疹,具体有哪些表现?药疹发生有一定潜伏期,第一次发病多在用药后5~20天,而重复用药则常在24小时内发病。自觉瘙痒灼热,或伴发热、疲乏、周身不适等全身症状。药疹的皮疹表现多种多样,其形态常是像某一种传染病或皮肤病的疹型,故可用该病的病名来命名,如有麻疹样或猩红热样型,表现为全身发密集细小的红疹;荨麻疹样型,表现为像荨麻疹样全身起风团;固定性药疹型,即如小刘那样每次皮疹部位固定,好发皮肤黏膜交界处,特别是生殖器部位,稍不小心,就会被误诊为其他的皮肤病或传染病,甚至是性病。小刘就是深受其苦的其中一个。严重的药疹有剥脱性皮炎或红皮病型、大疱性表皮松解坏死型,这些严重的药疹有时常可伴发肝、肾、心等内脏损害,如不及时积极治疗还可导致死亡。而严重型的药疹又常在一般发疹型药疹的基础上发展形成,所以当得了药疹,虽然开始不是很严重,但切不可掉以轻心,积极去医院求治是上策。
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    值得注意的是,一种药物可以引起不同类型的药疹,而不同的药物又可以在同一病人身上引起同型药疹。因此,单凭皮疹类型很难判定致病药物。

    药疹还具有以下一些特点,一是药疹的发生一般与用药剂量及其药理作用性质无关,对已处于致敏状态的人,即使用药量极小也可以引起发病。二是药疹痊愈后,再用结构类似的药物也能诱发药疹,这叫做交叉过敏。当机体处于高度敏感状态时会对许多类型的药物都发生过敏,这种现象叫做多价过敏。

    避免发作,预防是关键

    当发生了药疹,应立即停止用药,并多喝水以促进药物的排泄,服用抗组胺药,严重时可选择激素。这些最好在医生的指导下使用。对于病人,关键是预防药疹的再次发生,不要随便服药,应根据病情、症状、病因来选择用药,尽可能少用药以减少药物过敏。有药物过敏史的病人在看病时要主动告诉医生对哪些药过敏,这样可以避免再次过敏。如果在用药过程中,皮肤上出现了疹子,可以先进行自我识别。自我识别可以从以下几个方面来考虑:

    1.出现全身性对称性的皮疹,痒或不痒;

    2.发疹前一周左右有无服过药物,药物是否属于易过敏的药物;

    3.有无其他原因引起此种皮疹,如麻疹、猩红热或荨麻疹等;

    4.过去有无服过同样的药物,是否引起过敏。通过以上几点综合分析不难作出判断。但如果难以判断,最好立即去医院就诊,根据医生的意见,采用适当措施。, 百拇医药