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又到足癣好发时
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     足癣在我国北方民间多称“脚气”,而在南方,特别是省港一带则谓之“香港脚”(此病与香港并无任何连带关系,仅是俗称而已)。该病主要发生在脚趾间,特别是第3、4、5趾间。春夏季节正是足癣的好发季节。

    春夏季节及趾间环境为足癣病原菌生长繁殖提供了有利条件。足癣的病原菌是一种真菌,亦称霉菌,它要“传宗接代”就要有适合生长繁殖的环境及养分,要求潮湿(湿度70%~90%)、温暖(22~35摄氏度),我国沿海诸多省份都具备霉菌生长繁殖条件;人体体表含有大量丰富的角蛋白,即养分。因此,春夏季节就成为足癣的好发时期了。

    有些人爱穿尖头窄鞋、高筒靴、运动鞋、厚袜,把脚趾都挤在一块。还有的人本身的脚趾距离就很密,不易透气,趾间的温度、湿度自然就高,趾间皮肤易浸渍发白,此时皮肤的角质层变软,易被寄生在皮肤表面的真菌溶化,成为其繁殖所需的营养。个人的卫生习惯,如不勤洗脚、洗后不抹干、换鞋袜不够勤快均可间接影响足部的温度、湿度、酸碱度,使之有利于真菌生长与繁殖。此外,经常出入公共场所,尤其是夏季到人工泳池游泳,使用一些未经严格消毒的用品、用具也会有引起交叉传染的可能。
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    足癣表现可时好时坏,多见于趾间、足底、足缘,以水疱、糜烂、脱屑或角化过度为主,这些损害可同时存在,亦可仅有其中一种或两种,常伴阵发性剧痒。水疱干枯可脱屑,若抓破则易化脓感染,引起附近的淋巴结炎,甚至形成丹毒(皮肤及其网状淋巴管的急性炎症),反复发作者,可使皮肤失去正常的光泽、弹性,甚至皲裂出血。

    足癣并非随便涂抹一些癣药就可对付过去的,一不留神,足癣可以通过密切、长期接触引起自身扩散或传染给别人。如足癣可以发展成趾甲癣、手癣、面癣、体癣、指甲癣。由于真菌存在于体表,可视为一种过敏原,能引起身体过敏反应,导致湿疹、荨麻疹,甚至哮喘病的加重。所以科学使用癣药非常重要。

    市面药店出售的癣药琳琅满目,怎样选择?一般说来,足癣以水疱为主,应选择溶液或酊剂。常用的有复方水杨酸酊、复方雷锁辛剂、1%~2%克霉唑酊、1%益康唑液等,每日搽2~3次。可同时选用3%冰醋酸溶液外搽或浸敷,有利药物更好渗入。若皮损以脱屑、硬化、增厚为主,应选用霜剂或软膏软化鳞屑,增加渗透性,以便更好将药渗入角质层内,达到杀菌的目的。可分别选用复方水杨酸苯甲酸软膏,或10%水杨酸软膏厚涂。若皮损以少量深在性的水疱及脱屑为主,宜用溶液或霜剂。如复方雷锁辛涂剂、克霉唑癣水,因其含有酒精,药物可以更好发挥凝固蛋白、抑制微生物、剥脱皮屑作用,达到治疗目的。而癣敌(1%益康唑霜)、达克宁(2%咪糠唑霜)、1%霉克霜、1%疗霉舒霜、1%布替萘芬霜等霜剂的渗透性、润肤作用均较溶液好,尤其对脱屑更适宜。后两者具有强效杀菌及抑菌双重作用,它们宜交替使用。皮损以浸渍、糜烂、渗液为主,则应先用3%硼酸溶液或0.1%雷佛奴尔溶液湿敷(湿敷:常使用开放性冷敷,方法是将4~6层纱布浸透药液后取出,稍挤压至不滴药液为度,然后紧贴患处,易滑动部位可加绷带包紧以固定,每次持续敷30分钟左右,每日1~2次),待渗液明显减少并出现脱屑,便可涂达克宁、疗霉舒、霉克霜等。值得提醒的一点是,足癣不宜随意使用含激素的外用药膏,因为激素可使局部的免疫状态发生变化,而有利于真菌的生长繁殖,使病灶扩大,病情加重。

    若经上述方法治疗仍不见疗效或反而加重者,应迅速到医院找皮肤科医生诊治。

    要避免足癣复发,患者沐浴或洗足后除抹干外可以撒些滑石粉、足癣粉于足趾间,避免穿含尼龙化纤的袜子、不透气的运动鞋和窄头鞋,同一双鞋连续穿2~3天后最好能更换另外一双鞋,这样可以使真菌得不到一个繁殖的“安乐窝”。足癣发病初期,多见1个趾间或趾尖有1~2个小疱,有时还会自行消失,在这种情况下,若能及早使用药物或改变局部的环境,就有可能把“蓄势待发”的足癣控制住。, http://www.100md.com