警惕，混淆结肠癌的症状
酷似阑尾周围脓肿的结肠癌
一位五十多岁的女性患者自述一年前患急性阑尾炎，经保守治疗后症状得到较好的缓解，但此后经常反复发作，每次都需要住院方能控制病情，而最近发作的次数逐渐增多，治疗的效果也越来越差。这次她经过认真考虑后，决定住院做手术。我进行了详细的问诊，给她做体格检查后，总觉得除了阑尾炎之外，还有结肠方面的问题。于是我给她做了右下腹部B超，结果提示：1.阑尾周围脓肿；2.右半结肠癌待排。她自己也吓了一跳，直问我有没有搞错。但经腹部探查，我发现除阑尾周围脓肿外，确实在回盲部还有肿瘤存在。幸好发现得早，没有发生转移，当时给她做了右半结肠切除术，并清除周围的淋巴结。术后给予化疗等治疗，病情恢复得很好，她自己也暗暗地感到高兴，要是迟些发现就麻烦了。
医生点评：阑尾炎与回盲部肿瘤均是临床上的常见疾病。它们的共同表现均为明显的右下腹疼痛，根据国外的临床资料，阑尾炎与回盲部肿瘤并存的发生率为11%～15%；而国内学者提出结肠肿瘤以急性阑尾炎的症状为最早表现者占6.6%，尤其常见于50岁以上的病人。如果有急性阑尾炎病史，并有右下腹肿块时，应考虑是否同时合并有结肠肿瘤的存在。如文中的患者，有典型的急性阑尾炎的病史，但右下腹可触及明显的包块，发作次数逐渐增多，抗炎治疗疗效欠佳，应考虑合并有回盲部肿瘤的可能，须做进一步的检查。本病发病的年龄一般较大，起病缓慢，病人全身状况较差，粪便潜血试验阳性，抗炎治疗无效或仅暂时好转，不时复发，钡灌肠可见肠腔黏膜不规则破坏及充盈缺损，另外，B超或CT可鉴别诊断。
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持续暗红色血便警惕结肠癌
那天下午，一位年约六十岁的男性病人来到我的肛肠专科诊室。原来是一位刚出院不久的病人，因反复的大便带血而入某医院的痔疮科，经手术及中西医结合治疗后，大便带血得到了很好的控制，但出院不到一周，又出现大便次数增多及带血的情况。
询问病情后，我得知他大便带血是暗红色或紫褐色，而非鲜红色，常常带有黏液，血液与粪便相混在一起，无里急后重(有便意，但又排不出)。用肛窥镜(一种检查仪器)检查时，发现内痔区收缩良好，未见有异常突起或增生的肿物，也未见有出血点。这时，我心里已有了底，当即给他做了乙状结肠镜检查，结果发现在乙状结肠，即距肛门约20厘米的地方，有一板栗大小的紫红色肿块，表面有坏死组织及出血点，我想，这才是大便带血的病因所在，当即在表面组织取样做活检。病理报告为乙状结肠癌。后经剖腹探查时，没有发现转移迹象，便给他做了结肠切除术，配合化疗及支持疗法，病人的病情恢复良好，未见复发。
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医生点评：在临床上痔疮既容易与直肠癌混淆，也容易与结肠癌相混淆。痔疮虽也有便血，但多为鲜红色的血便，重要的是在肛窥下，能见到明显的出血点和突起的内痔。直肠癌的便血，可为鲜红色或暗红色，也可带有黏液，但更多的是带有坏死组织，有明显的里急后重，更主要的是在肛窥下，可见到突起的肿物，表面有出血点和坏死组织，大多数的直肠癌都在手指能触及的部位，因此，直肠指检在直肠癌的早期诊断非常重要，可触到高低不平的肿物，并见指套染血。而结肠癌(乙状结肠癌)出现最早的症状是便血，并见大便次数增多，便血多为鲜血便或脓血便，或大便表面带有血丝，或黏液血便。一般说来，腹痛很少出现或不出现，也很少能触到包块，若左下腹出现腹痛，则多为中晚期的病人。乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，是早期诊断结肠癌的有效方法。
不明原因的贫血也要警惕结肠癌
一天晚上，一位在县城工作的远房亲戚找到我，说他没有明显原因的出现贫血，右上腹有隐痛不适，大便的次数并不多，每天最多也只是2～3次，且多为稀烂便，未看到过有血，但到医院每次大便化验检查，总是潜血试验阳性。现在出现了贫血，血色素在80～90克每升之间，并伴有消瘦、疲乏无力、发热等症状，已有两年多了。刚开始他以为是胃病，未引起注意，病情加重后，曾在当地医院做了胃镜、骨髓穿刺等检查，但一直查不出贫血的原因。当我给他做体格检查时，发现在他右下腹可触及一鸭蛋大小的包块，表面欠光滑。我凭多年的经验，这应该是结肠方面的问题。马上给他预约了纤维结肠镜检查，证实为右半结肠癌(升结肠癌)。入院后，虽然做了手术切除，但遗憾的是，已有广泛转移，术后虽经化疗等处理，仍回天无术，他只维持了一年多就去世了，实在可惜!
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医生点评：造成大便潜血试验阳性及贫血的原因，虽然最常见的是胃十二指肠球部溃疡，但是右半结肠癌伴发贫血作为首发症状者，并不少见，因此在贫血的诊断中，医生或者病人应注意结肠癌存在的可能。右侧的结肠管腔大，内容物多呈液状，癌肿多属于隆起型(菜花样)向肠腔内发展生长。由于肠腔大，不易发生肠梗阻，大便也很少变细。因肿瘤血供不足，易发生坏死、糜烂、出血及感染，常常表现为原因不明的贫血和持续性腹部隐痛不适，更因吸收功能好，吸收的毒素多，所以全身中毒症状较为明显，如疲劳乏力、消瘦、发热、消化不良等，而其他症状不易早出现。大便次数可正常或稍增多，多为稀便或便溏，潜血试验可呈阳性，但不常有肉眼血便，若出现血便，常属于中晚期，血色多为紫色或暗红色，60%～70%的患者，在右下腹部可触到包块。当有以上症状，特别是原因不明的贫血时，病人应多一个心眼，不妨做结肠镜检查，以排除结肠癌的存在。
如何早期发现和预防结肠癌
结肠癌是一种生长较为缓慢的肿瘤。原发肿瘤的倍增时间平均为620天，表明在产生症状前，肿瘤已经历经了很长时间的生长。由于其早期症状缺乏特异性，不易引起重视，而后产生的症状则随病变的部位、类型、范围以及有无并发症而定。当有下列症状时，我们应注意识别并警惕是否患上结肠癌：
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1.大便潜血试验持续阳性或黏液血便；
2.排便习惯改变、排便不尽感或排便频繁；
3.原因不明的贫血、乏力、消瘦、发热；
4.腹部不适、疼痛或触及肿块。
那么应该怎样预防结肠癌呢？
1.发现有慢性结肠炎或血吸虫病、家族性结肠息肉病时，应及早地做结肠检查或其他相关检查。
2.大便出血和大便潜血持续阳性的患者，要警惕结肠癌的发生。
3.改善饮食习惯，如增加蔬菜和水果，减少含脂肪较高的肉类的摄入，有减少结肠癌发生的可能。，并不少?, http://www.100md.com
一位五十多岁的女性患者自述一年前患急性阑尾炎，经保守治疗后症状得到较好的缓解，但此后经常反复发作，每次都需要住院方能控制病情，而最近发作的次数逐渐增多，治疗的效果也越来越差。这次她经过认真考虑后，决定住院做手术。我进行了详细的问诊，给她做体格检查后，总觉得除了阑尾炎之外，还有结肠方面的问题。于是我给她做了右下腹部B超，结果提示：1.阑尾周围脓肿；2.右半结肠癌待排。她自己也吓了一跳，直问我有没有搞错。但经腹部探查，我发现除阑尾周围脓肿外，确实在回盲部还有肿瘤存在。幸好发现得早，没有发生转移，当时给她做了右半结肠切除术，并清除周围的淋巴结。术后给予化疗等治疗，病情恢复得很好，她自己也暗暗地感到高兴，要是迟些发现就麻烦了。
医生点评：阑尾炎与回盲部肿瘤均是临床上的常见疾病。它们的共同表现均为明显的右下腹疼痛，根据国外的临床资料，阑尾炎与回盲部肿瘤并存的发生率为11%～15%；而国内学者提出结肠肿瘤以急性阑尾炎的症状为最早表现者占6.6%，尤其常见于50岁以上的病人。如果有急性阑尾炎病史，并有右下腹肿块时，应考虑是否同时合并有结肠肿瘤的存在。如文中的患者，有典型的急性阑尾炎的病史，但右下腹可触及明显的包块，发作次数逐渐增多，抗炎治疗疗效欠佳，应考虑合并有回盲部肿瘤的可能，须做进一步的检查。本病发病的年龄一般较大，起病缓慢，病人全身状况较差，粪便潜血试验阳性，抗炎治疗无效或仅暂时好转，不时复发，钡灌肠可见肠腔黏膜不规则破坏及充盈缺损，另外，B超或CT可鉴别诊断。
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持续暗红色血便警惕结肠癌
那天下午，一位年约六十岁的男性病人来到我的肛肠专科诊室。原来是一位刚出院不久的病人，因反复的大便带血而入某医院的痔疮科，经手术及中西医结合治疗后，大便带血得到了很好的控制，但出院不到一周，又出现大便次数增多及带血的情况。
询问病情后，我得知他大便带血是暗红色或紫褐色，而非鲜红色，常常带有黏液，血液与粪便相混在一起，无里急后重(有便意，但又排不出)。用肛窥镜(一种检查仪器)检查时，发现内痔区收缩良好，未见有异常突起或增生的肿物，也未见有出血点。这时，我心里已有了底，当即给他做了乙状结肠镜检查，结果发现在乙状结肠，即距肛门约20厘米的地方，有一板栗大小的紫红色肿块，表面有坏死组织及出血点，我想，这才是大便带血的病因所在，当即在表面组织取样做活检。病理报告为乙状结肠癌。后经剖腹探查时，没有发现转移迹象，便给他做了结肠切除术，配合化疗及支持疗法，病人的病情恢复良好，未见复发。
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医生点评：在临床上痔疮既容易与直肠癌混淆，也容易与结肠癌相混淆。痔疮虽也有便血，但多为鲜红色的血便，重要的是在肛窥下，能见到明显的出血点和突起的内痔。直肠癌的便血，可为鲜红色或暗红色，也可带有黏液，但更多的是带有坏死组织，有明显的里急后重，更主要的是在肛窥下，可见到突起的肿物，表面有出血点和坏死组织，大多数的直肠癌都在手指能触及的部位，因此，直肠指检在直肠癌的早期诊断非常重要，可触到高低不平的肿物，并见指套染血。而结肠癌(乙状结肠癌)出现最早的症状是便血，并见大便次数增多，便血多为鲜血便或脓血便，或大便表面带有血丝，或黏液血便。一般说来，腹痛很少出现或不出现，也很少能触到包块，若左下腹出现腹痛，则多为中晚期的病人。乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，是早期诊断结肠癌的有效方法。
不明原因的贫血也要警惕结肠癌
一天晚上，一位在县城工作的远房亲戚找到我，说他没有明显原因的出现贫血，右上腹有隐痛不适，大便的次数并不多，每天最多也只是2～3次，且多为稀烂便，未看到过有血，但到医院每次大便化验检查，总是潜血试验阳性。现在出现了贫血，血色素在80～90克每升之间，并伴有消瘦、疲乏无力、发热等症状，已有两年多了。刚开始他以为是胃病，未引起注意，病情加重后，曾在当地医院做了胃镜、骨髓穿刺等检查，但一直查不出贫血的原因。当我给他做体格检查时，发现在他右下腹可触及一鸭蛋大小的包块，表面欠光滑。我凭多年的经验，这应该是结肠方面的问题。马上给他预约了纤维结肠镜检查，证实为右半结肠癌(升结肠癌)。入院后，虽然做了手术切除，但遗憾的是，已有广泛转移，术后虽经化疗等处理，仍回天无术，他只维持了一年多就去世了，实在可惜!
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如何早期发现和预防结肠癌
结肠癌是一种生长较为缓慢的肿瘤。原发肿瘤的倍增时间平均为620天，表明在产生症状前，肿瘤已经历经了很长时间的生长。由于其早期症状缺乏特异性，不易引起重视，而后产生的症状则随病变的部位、类型、范围以及有无并发症而定。当有下列症状时，我们应注意识别并警惕是否患上结肠癌：
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1.大便潜血试验持续阳性或黏液血便；
2.排便习惯改变、排便不尽感或排便频繁；
3.原因不明的贫血、乏力、消瘦、发热；
4.腹部不适、疼痛或触及肿块。
那么应该怎样预防结肠癌呢？
1.发现有慢性结肠炎或血吸虫病、家族性结肠息肉病时，应及早地做结肠检查或其他相关检查。
2.大便出血和大便潜血持续阳性的患者，要警惕结肠癌的发生。
3.改善饮食习惯，如增加蔬菜和水果，减少含脂肪较高的肉类的摄入，有减少结肠癌发生的可能。，并不少?, http://www.100md.com