囟门:婴儿头上的禁区?
望着眼前翻来覆去哭闹不休的儿子,我和妻子一筹莫展:为了防止孩子抓破头皮,我俩轮流守护已经好几个晚上没睡好觉了,再这样下去如何是好?还是明天带孩子去医院检查一下吧。
事情得从四个月前说起,经过全家近十个月焦急而幸福的期盼,我们的小宝贝终于降临了,一家人都说不出的高兴,妈妈也从老家赶来给妻子侍候月子。
孩子生后大约五六天的时候,我在小家伙的头上摸到一块非常奇怪的地方,软软的,边界似菱形。妈妈说这个地方就是大家常说的“囟门”,这个地方又薄又嫩,只隔一层“肉皮儿”,属于婴儿身上最娇气的地方,千万不能动,万一捅破了,会把脑子里的东西弄坏,孩子会变傻的。大多数孩子小时候都会这样,长大了就没事了。
医生点评:新生儿由于头颅骨还没有发育好,颅骨之间没有完全连接在一起,额骨和顶骨之间形成的菱形空隙是前囟,两块顶骨与枕骨形成的三角形间隙是后囟。这两块地方没有头骨,因此摸上去感觉软软的。
一般来说,正常小儿的前囟6~7个月后逐渐骨化而变小,1岁到1岁半时闭合,后囟生后即很小,6~8周内闭合。有佝偻病的婴儿,前囟闭合较晚一些;先天性甲状腺功能低下、脑积水的小孩闭合也晚,伴有前囟饱满。若闭合太早也要注意,因为这有碍于大脑的发育。
由于孩子出生时是初冬,我们一直未给孩子洗澡,生怕孩子着凉。满月后,我和妻子商量给孩子洗个热水澡,顺便再给他洗洗头,可是妈妈说什么也不让,直说万一把宝贝孙子洗出个好歹来可不得了。最后只让我们用热毛巾在孩子的身上擦了一下,头部在妈妈的监督下一点没敢沾水。
医生点评:囟门部位虽然重要,但也不是禁区,在农村,很多方面受传统观念的影响,有的人连摸也不敢摸,更别说给孩子洗澡洗头了,这是没必要的。
经常给新生儿洗澡,既可以促进新陈代谢,保持皮肤清洁,避免细菌侵入,又可以帮助血液循环、锻炼身体,对婴儿的健康非常有益。对孩子头部皮肤的正确保护应从新生儿期开始,出生后第二天就应开始初次洗澡,即使是冬天也应注意清洁卫生。新生儿皮肤的防御机能不够完善,皮肤娇嫩且皮下血管丰富,往往受轻微外力就易损伤,护理不当常会引起破损,酿成感染,所以给新生儿洗澡动作要轻柔、敏捷,不可用手抓洗,用具要清洁卫生。给孩子洗澡洗头一定要用温水,水温应保持在37~38摄氏度,将水滴在大人手背上感觉不烫即可。婴儿香皂应选用润滑性好、去脂力低、刺激性小的,千万不能用肥皂,以免使皮脂分泌更亢进。洗澡的顺序应自上而下,先清洗头面、颈项,而后躯干、腋窝、手心、肘弯、腹股沟、腘窝等皮肤褶皱处,最后清洗会阴部。洗时还要注意不要让孩子自己用手搔抓。
如果头部不注意清洗,则由于皮脂腺的分泌物加上脱落的头皮屑增多,在头皮堆积,刺激皮肤,形成痂皮,清洗少,痂皮越积越厚,就会影响皮肤的新陈代谢,甚至引发脂溢性皮炎。结痂后如果用手去抠,那就更糟,很容易损伤皮肤而继发感染。
就这样从孩子生下来到现在近四个多月时间,我们没给孩子洗过一次头。小家伙的这个“重点保护区”也由薄变厚囤积了厚厚一层头皮屑样的东西,就像附着一层鱼鳞,大人看着都觉得恶心,孩子大概也觉得不舒服,醒着时经常用手去抓挠,有一次甚至抓出血来,妻子吓得不得了,连忙把小家伙的指甲修剪了一下。到后来,这脏东西越积越厚,竟结成黄红色的痂块,并且痂块上面还油腻腻的,痂片的底部有液体渗出,头发与其他部位相比也稀疏了许多。
皮肤科的张主任仔细为孩子检查后肯定地说:“孩子得的是脂溢性皮炎,并且已有一定的炎性渗出。”
医生点评:脂溢性皮炎是一种皮脂溢出部位的慢性皮肤炎症,常发生于头皮,也可蔓延至其他皮脂腺丰富的部位,但病因目前尚不完全明了。医学上认为可能是在皮脂溢出过多的基础上,皮肤表面游离脂肪酸的增加而引起的皮肤炎症。皮脂溢出过多可能与遗传因素、内分泌失调、代谢异常等有关。一些化学刺激、卫生习惯不良、汗液及脂垢腐败分解等,对本病的发生和发展亦可能有一定的影响。这两位做父母的四个多月没给孩子清洗过头皮,实在太疏忽了。
张主任了解到孩子患病的前因后果,不由责怪了我们几句,我和妻子这才如梦初醒。张主任为孩子开了一些药,嘱我们好好给孩子用药。
医生点评:对于孩子这种情况,轻者局部用药即可,主要以减少皮脂、去除鳞屑、消炎、止痒为主。如果前囟结痂很厚,可用消毒过的植物油或0.5%金霉素软膏涂敷在痂上。如果孩子头皮因为抓挠等原因而出现炎性渗出物,可按渗出性湿疹处理,即在局部涂2%酮康唑霜或1%联苯苄唑液,也可用含酮康唑的香波洗头,或口服维生素B族制剂。(点评:王真)
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