肝血管瘤:何须谈瘤色变
报告单，让他感到紧张不安
张先生接到“肝血管瘤”的超声检查报告单后感到十分不安。我告诉他：“你肝脏的血管瘤很小，并不影响你的身体，也不需要特别的治疗。”他这才如释重负，长长地舒了一口气。像张先生这种病人，在门诊中常常遇到。
肝血管瘤，是肝脏海绵状血管瘤的简称，多见于女性病人，任何年龄都可以发生。发生的原因尚不完全清楚。由于一般人到了一定年纪才做较为细致的检查，而且检查的结果还受机器的灵敏度、检查的范围、医生的经验等因素影响，所以这种病往往在30～50岁才被发现。肝血管瘤是一团囊状扩张的血管成为一个个血窦互相融合在一起，有点像“蜂窝”，里面充满红细胞。肝血管瘤不会随着时间的延长变成恶性肿瘤，因此它并不像其他肿瘤那样可怕。
虽为良性，亦可能存在威胁
肝血管瘤一般为紫红色，质地软如海绵，多数位于肝的表面，可从针尖大到胎儿的头大，甚至可以占据整个肝脏。像芝麻这么小的血管瘤，无论是超声、CT或是磁共振检查都很难看到。肝血管瘤的症状可因瘤的大小、部位、生长速度和肝组织受损程度而不同。小的肿瘤可以没有任何症状，如果肿瘤直径大于5厘米，患者可以出现右上腹部的不适，当然也有肿瘤如拳头大小都没有症状的。
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虽然肝血管瘤并不危害人的生命，但它对人有一定的威胁，尤其是比较大的肝血管瘤。其主要危险是：⑴位于肝表面容易受碰撞部位、直径大于5厘米的肝血管瘤，可因受伤而破裂，哪怕是很轻微的撞击，也可能造成肝血管瘤破裂大出血。⑵由于肝血管瘤是采用超声、CT、磁共振等影像学手段协助诊断，因此影像不清、检查的医生缺乏经验、主诊的医生不是专科医生等因素都可造成误诊。在门诊已发现不少的肝血管瘤患者被误诊为肝癌而做了介入治疗，造成了患者不必要的损伤；或者把肝癌患者误诊为血管瘤而拖延了肝癌的治疗。⑶如果肝血管瘤很大或整个肝脏都被血管瘤占据，其邻近器官会受到压迫，出现压迫症状；个别病人可出现贫血。
检查手段的选择
目前比较方便准确的检查方法是普通B超检查。肝血管瘤有比较典型的影像特点，可以与其他肿瘤区别。B超检查易于进行，可定期复查，及时了解血管瘤有无增大等变化。如果B超检查还难以与恶性肿瘤相鉴别，可在B超引导下进行肿瘤穿刺活检，以确定诊断。但是，这只有在别无选择的情况下才这样做。CT和磁共振检查，对鉴别是肝癌还是肝血管瘤有较大的帮助。无论哪种检查，都有它的优点和局限性。如果患者用上述方法检查都无法确定是否为恶性肿瘤，这时便需要开腹检查。
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有无必要手术治疗
直径5厘米以下的肝血管瘤，可以不需要治疗，但需半年做一次B超检查。如果检查了一两次其大小无明显变化，可在每年体检的时候顺便做超声检查了解一下。有肝癌家族史的，或有慢性肝炎、肝硬化的患者，明确是肝癌还是肝血管瘤是非常必要的。
大于5厘米的肝血管瘤，也不是一定要做手术治疗，要看肝血管瘤的部位和增长的速度。如果所在的部位是容易受伤的，或者血管瘤直径超过8厘米的，或者短时间内增长较快的，需进行手术治疗。因为一旦肝血管瘤破裂出血，可能威胁病人的生命。
肝血管瘤的手术治疗是切除肿瘤。位于肝表面的直径10厘米以下的肿瘤，可以只剥出肿瘤而不用切除附近的肝脏，而对于多个小如芝麻的血管瘤则可不必处理。此外，还有缝合捆扎法、肝动脉结扎或栓塞、注射硬化剂等方法。近年来，还出现了采用肝动脉栓塞等介入治疗方法。在上述方法中切除肝血管瘤是最好的治疗方法。
肝血管瘤并不可怕，它毕竟是良性的肿瘤，可能小时候就已经存在，而且大多数没有症状。但是，彻底的检查得出比较肯定的诊断还是需要的。, http://www.100md.com
张先生接到“肝血管瘤”的超声检查报告单后感到十分不安。我告诉他：“你肝脏的血管瘤很小，并不影响你的身体，也不需要特别的治疗。”他这才如释重负，长长地舒了一口气。像张先生这种病人，在门诊中常常遇到。
肝血管瘤，是肝脏海绵状血管瘤的简称，多见于女性病人，任何年龄都可以发生。发生的原因尚不完全清楚。由于一般人到了一定年纪才做较为细致的检查，而且检查的结果还受机器的灵敏度、检查的范围、医生的经验等因素影响，所以这种病往往在30～50岁才被发现。肝血管瘤是一团囊状扩张的血管成为一个个血窦互相融合在一起，有点像“蜂窝”，里面充满红细胞。肝血管瘤不会随着时间的延长变成恶性肿瘤，因此它并不像其他肿瘤那样可怕。
虽为良性，亦可能存在威胁
肝血管瘤一般为紫红色，质地软如海绵，多数位于肝的表面，可从针尖大到胎儿的头大，甚至可以占据整个肝脏。像芝麻这么小的血管瘤，无论是超声、CT或是磁共振检查都很难看到。肝血管瘤的症状可因瘤的大小、部位、生长速度和肝组织受损程度而不同。小的肿瘤可以没有任何症状，如果肿瘤直径大于5厘米，患者可以出现右上腹部的不适，当然也有肿瘤如拳头大小都没有症状的。
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虽然肝血管瘤并不危害人的生命，但它对人有一定的威胁，尤其是比较大的肝血管瘤。其主要危险是：⑴位于肝表面容易受碰撞部位、直径大于5厘米的肝血管瘤，可因受伤而破裂，哪怕是很轻微的撞击，也可能造成肝血管瘤破裂大出血。⑵由于肝血管瘤是采用超声、CT、磁共振等影像学手段协助诊断，因此影像不清、检查的医生缺乏经验、主诊的医生不是专科医生等因素都可造成误诊。在门诊已发现不少的肝血管瘤患者被误诊为肝癌而做了介入治疗，造成了患者不必要的损伤；或者把肝癌患者误诊为血管瘤而拖延了肝癌的治疗。⑶如果肝血管瘤很大或整个肝脏都被血管瘤占据，其邻近器官会受到压迫，出现压迫症状；个别病人可出现贫血。
检查手段的选择
目前比较方便准确的检查方法是普通B超检查。肝血管瘤有比较典型的影像特点，可以与其他肿瘤区别。B超检查易于进行，可定期复查，及时了解血管瘤有无增大等变化。如果B超检查还难以与恶性肿瘤相鉴别，可在B超引导下进行肿瘤穿刺活检，以确定诊断。但是，这只有在别无选择的情况下才这样做。CT和磁共振检查，对鉴别是肝癌还是肝血管瘤有较大的帮助。无论哪种检查，都有它的优点和局限性。如果患者用上述方法检查都无法确定是否为恶性肿瘤，这时便需要开腹检查。
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有无必要手术治疗
直径5厘米以下的肝血管瘤，可以不需要治疗，但需半年做一次B超检查。如果检查了一两次其大小无明显变化，可在每年体检的时候顺便做超声检查了解一下。有肝癌家族史的，或有慢性肝炎、肝硬化的患者，明确是肝癌还是肝血管瘤是非常必要的。
大于5厘米的肝血管瘤，也不是一定要做手术治疗，要看肝血管瘤的部位和增长的速度。如果所在的部位是容易受伤的，或者血管瘤直径超过8厘米的，或者短时间内增长较快的，需进行手术治疗。因为一旦肝血管瘤破裂出血，可能威胁病人的生命。
肝血管瘤的手术治疗是切除肿瘤。位于肝表面的直径10厘米以下的肿瘤，可以只剥出肿瘤而不用切除附近的肝脏，而对于多个小如芝麻的血管瘤则可不必处理。此外，还有缝合捆扎法、肝动脉结扎或栓塞、注射硬化剂等方法。近年来，还出现了采用肝动脉栓塞等介入治疗方法。在上述方法中切除肝血管瘤是最好的治疗方法。
肝血管瘤并不可怕，它毕竟是良性的肿瘤，可能小时候就已经存在，而且大多数没有症状。但是，彻底的检查得出比较肯定的诊断还是需要的。, http://www.100md.com