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孕期打防疫针的宜与忌
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     一天,瑛子接到大学时最好的朋友佳莉的电话,说要回国探亲。

    瑛子十分高兴,马上电话联系了大学时代同宿舍的几位同学兼死党,在约定的日子相聚在佳莉的妈妈家里。

    一见面,几个人好像又回到了从前,相互之间有说不完的话。佳莉家里一下子热闹起来。这一热闹不打紧,却把佳莉妈妈养的小宠物狗吓坏了。自从佳莉出国后,家里太清静,佳莉的妈妈养了这只小狗做伴。小狗还未经历过这样的“大场面”,便在几个人之间跳来窜去,并“汪汪汪”地叫个不停。突然,瑛子不小心踩到了它。说时迟,那时快,小狗返身在瑛子的小腿上咬了一口。瑛子当时正穿着裙子,小腿全裸露在外面,幸好伤口不深,仅破了一点皮,有少许渗血而已。

    佳莉妈妈马上拿出酒精和碘酒、止血贴等。大家手忙脚乱地帮瑛子清洗了伤口,上了药。接下来,她们几个却为是否该送瑛子去防疫站打针而拿不定主意,因为瑛子已经怀孕四个月了。有人主张该去,有人则认为怀孕期间很多药都不能吃,针更不能打,否则会影响胎儿。大家希望佳莉妈妈能出个主意,因为她是长者,经验丰富些。佳莉妈妈也拿不定主意,但总觉得孕期不打针、不吃药好像会安全些。她还存在侥幸心理:小狗已养了好几年,多数时间都是关在家里,极少外出,晚上是和主人同睡一床的,从来没出过什么问题。再者,小狗今天是在情急之下才咬人的,并非“发疯”。
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    瑛子随即想起了我这个当医生的表姐,便马上打电话来咨询这个问题,希望我能给她建议。

    瑛子所提的问题有一定的普遍性。不少孕妇都有这方面的顾虑,在怀孕期间意外地受到某些传染病的威胁,是否可以打防疫针?

    在怀孕期间是否可以打防疫针的问题,不能一概而论。因为,绝大多数防疫针是疫苗制剂,其中,有些疫苗孕妇是可以使用的,它们不仅对孕妇有预防传染病的作用,对胎儿也有很好的保护作用。相反,也有些疫苗会伤害胎儿,甚至还可能导致胎儿发育畸形。这一类的防疫针就不能打。一般来说,怀孕期间能不能打防疫针,主要与防疫针中所含疫苗的性质有关。

    例如,减毒的活疫苗,其实就是一些由病毒或细菌经过各种处理后发生变异、毒性减弱的活病毒或活细菌。这种减过毒的活病毒或活细菌接种到体内后,可在人体内生长繁殖,并引起机体高度的免疫反应,产生大量相应的抗体,起到保护机体的作用。但由于这些病毒或细菌已经发生了变异或减毒,故不会引起疾病的发生。注射一次便可以使人获得长时间甚至终身的保护。话又说回来,如果孕妇注射了这种减毒的活疫苗,这些活病毒、活细菌可通过胎盘进入到胎儿体内,尽管已减过毒,但对胎儿的安全仍是难以保证。因此,这类疫苗孕妇还是不用为妥。
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    还有一种是死疫苗,这是经过处理的死病毒或死细菌。注入人体后,不能在人体内生长繁殖,故引起的机体免疫反应较轻,作用时间也短,往往需要反复注射若干次,才能得到终身保护。这种死疫苗不会影响胎儿的生长发育,因此,在孕妇需要时可考虑使用。但是,灭活疫苗也不是百分之百安全,仍应慎重。

    像瑛子的情况,不能抱有侥幸心理,应该马上到防疫站按规定打狂犬疫苗。狂犬疫苗属于死疫苗,孕妇可以接种。孕妇被狗咬伤后,通常要注射狂犬疫苗,因为,狂犬病是一种可防不可治的疾病。即使在宠物(狗、猫等)中,也有一部分携带此病毒。

    在陪伴瑛子她们去防疫站的途中,我向她们介绍了另外几种较常见的孕妇可以用和不可以用的防疫针。

    破伤风类毒素、破伤风抗毒素和百白破疫苗

    这两种疫苗孕妇均可注射。长期未注射破伤风类毒素和百白破疫苗者,受外伤又可能感染破伤风时,应及时注射破伤风抗毒素以应急。无免疫力的孕妇及时注射破伤风类毒素和百白破疫苗,可防感染。类毒素注射后会产生抗体,对新生儿也有保护作用。
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    乙型病毒性肝炎疫苗

    乙肝疫苗有两种,一种是血源疫苗,经严格消毒,不会构成感染,安全可靠;另一种是基因工程疫苗,不含有完整病毒颗粒,更安全。乙肝疫苗是灭活疫苗,目前规定每3~5年要注射一次,一次三针。没有感染乙肝病毒的孕妇,可直接注射乙肝疫苗。若已感染乙肝病毒(表面抗原阳性)的孕妇,不需注射乙肝疫苗。如果是疑似感染者,可注射一针乙肝免疫球蛋白,验血乙肝表面抗原阴性者需注射乙肝疫苗三针。

    乙脑疫苗

    乙脑疫苗孕妇可以使用。因为这种疫苗对胎儿无害。

    甲型病毒性肝炎减毒活疫苗

    甲肝活疫苗有提取纯化的过程,是部分纯化的活疫苗,孕妇最好不用。孕妇若未患过甲肝而又有患甲肝的威胁,如与甲肝病人密切接触,或吃了可疑的污染食物等,可注射丙种球蛋白,以得到短时间的保护。

    风疹疫苗

    孕妇应禁用。倘若孕早期接触过风疹病人,本人又无免疫力,要特别注意,因为没有特别好的预防办法。妊娠早期感染风疹极易造成胎儿畸形。

    瑛子注射了狂犬疫苗。大约半年后,平安产下一个健康的小宝宝。, 百拇医药