患类风湿,并非与婚育无缘
类风湿关节炎(下称“类风湿”)是一种可致残的疾患，不少病人需要接受终身治疗，那么他们可以结婚和生儿育女吗?
类风湿有一定的遗传倾向，此类病人长期受病痛折磨，部分病人还有可能丧失工作和生活能力，因而不少人悲观地认为，最好不要组织家庭，尤其不要生育子女，免得使家庭遭受不幸，子女受害。这种观点有一定的代表性，但却是错误的。
首先，类风湿的发病虽然有遗传因素参与，但其间的关系并不十分密切。有类风湿的人，其子女不一定非患类风湿不可，即使患了类风湿，严重程度也不一定相似。这在大量类风湿病人的追踪随访资料中可以清楚地看到。
其次，类风湿的发病与性激素状态确实有些联系，但他们不论是男性或是女性，性功能和生育能力与常人无异，完全可以结婚，过正常的夫妻生活。
第三，尽管某些感染因素可能参与类风湿的发病，但是不存在相互传染的问题。密切的家庭生活接触不会使配偶及子女“传染”上类风湿。需要特别指出的是，性生活不会令健康的配偶患上类风湿。
, 百拇医药
第四，类风湿不是不治之症。根据现有的认识及治疗手段，只要正规地接受治疗，病情大多可获控制，不会发生严重畸形，生活质量也不会有严重影响，因此害及家庭的观点并不确切。过去，由于对类风湿的认识不全面，治疗手段有限，加之大多未接受正确的系统性的治疗，因而造成关节变形的情况比较多见，但严重致残毕竟还是少数。根据最近的调查，类风湿病人的预后正逐渐改善，他们完全可以组织家庭，享受天伦之乐。
第五，和谐的夫妻生活，幸福的家庭环境，能够改善人的健康状态，从而减轻类风湿的病情。据一些资料介绍，结婚并生育子女的类风湿病人，其生活质量及健康状况比不婚不育的类风湿病人更好。
当然，类风湿病人在生、育、性方面仍存在一些特殊的地方。那么，类风湿病人性生活时要注意什么?
轻症类风湿病人性生活可以与常人一样，不用忌讳什么，不必背上沉重的思想包袱。但当疾病处于急性期，或已有关节功能障碍，或伴有关节外症状时，则应注意一些自我保健事项。
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第一，急性炎症期时应避免房事。什么是急性炎症期呢?大致来说：①有较重的全身症状，如发热、极度疲乏、血沉明显增快、C反应蛋白显著增高等;②关节红肿痛热明显，关节活动明显受限。待上述情况好转后恢复房事比较合适。
第二，非急性炎症期可酌情过性生活。此期如某些关节肿痛显著，这会给性生活带来不便，所以有性欲望的仍可以性交，但不能勉强行事。为了减轻炎症关节的疼痛，性交体位应灵活调节，如病人可采取下位势、被动势等。女性髋关节疼痛者，可采取俯卧位。
第三，年轻病人要注意用药对性功能的影响。一般说来，常规、合理的治疗药物不会对男女性功能造成危害，但有些药物对某些病人还是可能有影响的。如雷公藤制剂对性腺有一定的损害作用，女性可造成月经紊乱、闭经、性欲减退等，男性可影响生精功能，雄性激素减少，性欲减退等。如有此种情况发生，可以更换其他药物。
第四，合并有心、肺、血管、神经系统损害的类风湿病人，如果比较严重的话，最好不要进行性生活，更不能生育，要经过治疗，器官损害获得改善后才能恢复有节制的性生活。他们的性生活和生育问题必须听取医师的指导。
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类风湿病人生育时又应注意什么?
类风湿病人有正常的生育能力，但须注意以下一些事项，否则会加剧类风湿病情，或影响胎儿健康。
第一，类风湿有一个特点，即妊娠时病情可以缓解。妊娠时雌激素和孕激素水平迅速增高，对缓解病情十分有利。已有不少这方面的报道。但是，产后抑制性T淋巴细胞的功能再度降低，病情通常恶化。了解这一特点很重要，即在妊娠时可以停药，尤其是有可能影响胎儿的药物，而产后必须立即正规治疗，不能拖延时日。一般说来，少量的强的松不影响胎儿生长发育，而对类风湿病情稳定却甚有帮助，因而对妊娠后关节症状未完全缓解者可以服用。抗代谢药(如甲氨喋呤)、免疫抑制剂(如环磷酰胺等)、非甾体类抗炎药(如消炎痛等)都不宜使用。
第二，对重症需药物治疗者，产后不宜哺乳。类风湿病人产后要用药治疗，大多数药物均可通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿健康多少有不良影响。轻症不需用药病人则不受影响。
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第三，避孕药对类风湿病人的影响迄今还有不同的看法。多数报告已观察到类风湿病人在口服避孕药后病情缓解，如荷兰的一项研究报告曾调查135例患类风湿的年轻女性病例，并以378例其他风湿病患者作对照，发现既往或目前正在服用口服避孕药者病情继续发展的危险度较对照组明显降低，并发现这种倾向在31～40岁的年龄组和重型类风湿患者中更为明显。另有报告发现口服避孕药可减少类风湿患者所需的糖皮质激素用量。流行病学调查发现在服用口服避孕药的女性中，类风湿的发病率较未用者要低50%左右。但也有持异议者，认为避孕药并无保护作用。不管怎样，至少口服避孕药不会加剧类风湿病情这一点是肯定的；类风湿妇女在选择避孕措施中，最好还是采取口服避孕药。
第四，准备生育的夫妻，孕前半年要停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物。非甾体抗炎药(如消炎痛、芬必得、 萘普酮、扶他林等)、柳氮磺胺吡啶、氯喹、雷公藤多甙等药物于孕前三个月也不宜服用。
类风湿病人不要一味消极地服药治疗，而要采取包括心理、康复在内的综合性管理。正确地对待生、育、性，创建愉快的、和谐的家庭生活也是不可忽视的重要内容。, 百拇医药
类风湿有一定的遗传倾向，此类病人长期受病痛折磨，部分病人还有可能丧失工作和生活能力，因而不少人悲观地认为，最好不要组织家庭，尤其不要生育子女，免得使家庭遭受不幸，子女受害。这种观点有一定的代表性，但却是错误的。
首先，类风湿的发病虽然有遗传因素参与，但其间的关系并不十分密切。有类风湿的人，其子女不一定非患类风湿不可，即使患了类风湿，严重程度也不一定相似。这在大量类风湿病人的追踪随访资料中可以清楚地看到。
其次，类风湿的发病与性激素状态确实有些联系，但他们不论是男性或是女性，性功能和生育能力与常人无异，完全可以结婚，过正常的夫妻生活。
第三，尽管某些感染因素可能参与类风湿的发病，但是不存在相互传染的问题。密切的家庭生活接触不会使配偶及子女“传染”上类风湿。需要特别指出的是，性生活不会令健康的配偶患上类风湿。
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第四，类风湿不是不治之症。根据现有的认识及治疗手段，只要正规地接受治疗，病情大多可获控制，不会发生严重畸形，生活质量也不会有严重影响，因此害及家庭的观点并不确切。过去，由于对类风湿的认识不全面，治疗手段有限，加之大多未接受正确的系统性的治疗，因而造成关节变形的情况比较多见，但严重致残毕竟还是少数。根据最近的调查，类风湿病人的预后正逐渐改善，他们完全可以组织家庭，享受天伦之乐。
第五，和谐的夫妻生活，幸福的家庭环境，能够改善人的健康状态，从而减轻类风湿的病情。据一些资料介绍，结婚并生育子女的类风湿病人，其生活质量及健康状况比不婚不育的类风湿病人更好。
当然，类风湿病人在生、育、性方面仍存在一些特殊的地方。那么，类风湿病人性生活时要注意什么?
轻症类风湿病人性生活可以与常人一样，不用忌讳什么，不必背上沉重的思想包袱。但当疾病处于急性期，或已有关节功能障碍，或伴有关节外症状时，则应注意一些自我保健事项。
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第一，急性炎症期时应避免房事。什么是急性炎症期呢?大致来说：①有较重的全身症状，如发热、极度疲乏、血沉明显增快、C反应蛋白显著增高等;②关节红肿痛热明显，关节活动明显受限。待上述情况好转后恢复房事比较合适。
第二，非急性炎症期可酌情过性生活。此期如某些关节肿痛显著，这会给性生活带来不便，所以有性欲望的仍可以性交，但不能勉强行事。为了减轻炎症关节的疼痛，性交体位应灵活调节，如病人可采取下位势、被动势等。女性髋关节疼痛者，可采取俯卧位。
第三，年轻病人要注意用药对性功能的影响。一般说来，常规、合理的治疗药物不会对男女性功能造成危害，但有些药物对某些病人还是可能有影响的。如雷公藤制剂对性腺有一定的损害作用，女性可造成月经紊乱、闭经、性欲减退等，男性可影响生精功能，雄性激素减少，性欲减退等。如有此种情况发生，可以更换其他药物。
第四，合并有心、肺、血管、神经系统损害的类风湿病人，如果比较严重的话，最好不要进行性生活，更不能生育，要经过治疗，器官损害获得改善后才能恢复有节制的性生活。他们的性生活和生育问题必须听取医师的指导。
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类风湿病人生育时又应注意什么?
类风湿病人有正常的生育能力，但须注意以下一些事项，否则会加剧类风湿病情，或影响胎儿健康。
第一，类风湿有一个特点，即妊娠时病情可以缓解。妊娠时雌激素和孕激素水平迅速增高，对缓解病情十分有利。已有不少这方面的报道。但是，产后抑制性T淋巴细胞的功能再度降低，病情通常恶化。了解这一特点很重要，即在妊娠时可以停药，尤其是有可能影响胎儿的药物，而产后必须立即正规治疗，不能拖延时日。一般说来，少量的强的松不影响胎儿生长发育，而对类风湿病情稳定却甚有帮助，因而对妊娠后关节症状未完全缓解者可以服用。抗代谢药(如甲氨喋呤)、免疫抑制剂(如环磷酰胺等)、非甾体类抗炎药(如消炎痛等)都不宜使用。
第二，对重症需药物治疗者，产后不宜哺乳。类风湿病人产后要用药治疗，大多数药物均可通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿健康多少有不良影响。轻症不需用药病人则不受影响。
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第三，避孕药对类风湿病人的影响迄今还有不同的看法。多数报告已观察到类风湿病人在口服避孕药后病情缓解，如荷兰的一项研究报告曾调查135例患类风湿的年轻女性病例，并以378例其他风湿病患者作对照，发现既往或目前正在服用口服避孕药者病情继续发展的危险度较对照组明显降低，并发现这种倾向在31～40岁的年龄组和重型类风湿患者中更为明显。另有报告发现口服避孕药可减少类风湿患者所需的糖皮质激素用量。流行病学调查发现在服用口服避孕药的女性中，类风湿的发病率较未用者要低50%左右。但也有持异议者，认为避孕药并无保护作用。不管怎样，至少口服避孕药不会加剧类风湿病情这一点是肯定的；类风湿妇女在选择避孕措施中，最好还是采取口服避孕药。
第四，准备生育的夫妻，孕前半年要停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物。非甾体抗炎药(如消炎痛、芬必得、 萘普酮、扶他林等)、柳氮磺胺吡啶、氯喹、雷公藤多甙等药物于孕前三个月也不宜服用。
类风湿病人不要一味消极地服药治疗，而要采取包括心理、康复在内的综合性管理。正确地对待生、育、性，创建愉快的、和谐的家庭生活也是不可忽视的重要内容。, 百拇医药