腔镜手术：下肢静脉曲张新疗法
张先生今年42岁，年龄不算大，却早已是医院的“老病号”了。从二十多岁开始，他的双下肢特别是小腿就出现“青筋暴胀”，接着小腿两侧皮肤出现好几处溃烂。打那以后，他多次进出医院的手术室。虽说每次手术后，脚上伤口的面积都变小，有些溃烂的伤口也长好了，但过不了多久又再次出现皮肤溃烂。这一切让老张烦恼不堪。
听说血管外科最近开展了一项治疗下肢溃疡的新方法，老张赶紧又去求治。医生详细询问了他的治病经历。
原来，他曾接受过小腿溃疡的皮肤移植手术，也做过下肢静脉的手术。医生对他进行体格检查时，发现他的下肢有不少手术切口的疤痕，有的在大腿内侧的根部，有的在小腿，两侧小腿和足部共有7处溃疡，小腿还有一些扩张的浅静脉和色素沉着。经彩色多普勒检查和静脉造影检查，医生发现老张有下肢静脉倒流。于是，医生提出再次进行外科手术治疗的方案。经过医生精心的手术，困扰了老张15年的下肢静脉溃疡彻底愈合。老张真高兴啊!现在，他经营着一间小商店，日子渐渐红火起来。
, 百拇医药
张先生的病，医学上称为“下肢静脉性溃疡”，是下肢静脉曲张的并发症之一。下肢静脉曲张是一种十分常见的疾病，有人将它与腹股沟疝、急性阑尾炎一同称为外科疾病中并驾齐驱的“三套车”。在美国和英国，下肢静脉曲张尤为常见，发病率高达10%～20%，年龄大于40岁的人群中，发病率几乎为50%，估计仅在美国即有超过2400万的患者。下肢静脉曲张在我国也很常见，华东地区四省一市的调查研究资料表明，年龄小于15岁的人群中，下肢静脉曲张的发病率为8.6%，而在年龄大于45岁的人群中，发病率为16.4%。据此推算，我国的下肢静脉曲张病人约为8000万～1亿。
人类是惟一直立行走的动物，因而下肢静脉曲张是人类特有的疾病，也是历史非常悠久的疾病。公元前1550年前，在古埃及就已有对下肢静脉曲张的描述。公元前500年前，著名的医学专家希波克拉底记载了下肢静脉溃疡的治疗方法。千百年来，人类对认识和治疗下肢静脉曲张进行着不懈的努力。
人体下肢的静脉有浅静脉、深静脉和交通支静脉三个系统。下肢静脉的正常功能是将肢体远端的血液向近端引流，将浅静脉系统的血液引流向深静脉系统，进而向心脏回流。当静脉壁软弱、静脉瓣膜功能缺陷和静脉内压力升高时，就会造成静脉内血液的倒流，静脉扩张、伸长、迂曲，形成下肢静脉曲张。迂曲成团的小腿浅静脉是下肢静脉曲张表现最明显的部位，但是任何一个下肢静脉系统的倒流，或者是合并有两三个下肢静脉系统的倒流都可以表现为小腿静脉曲张。
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下肢静脉曲张的病变程度较轻时，除了下肢“青筋毕露”外，大多并无明显症状，少数有下肢酸胀、肿胀、沉重感等。随着病情发展，出现明显迂曲成团的静脉团块甚至静脉球，症状逐渐加重，有时久站后更明显有时行走后下肢的酸胀更重而必须停下来休息，医学上称为“静脉性跛行”。如果听任下肢静脉曲张长期存在而不予处理，就可能出现诸如皮肤色素沉着、静脉曲张破裂出血、血栓性静脉炎、皮肤湿疹和溃疡形成等并发症。
下肢静脉曲张的治疗方法可分为非手术治疗、硬化剂注射和压迫治疗、手术治疗三类。非手术治疗包括穿弹力袜或绑弹力绷带，通过压力作用使曲张的静脉内血液减少另外还要避免久站和久坐，间歇地抬高下肢以促进下肢静脉血液的回流。但非手术疗法只适用于病变较轻或体弱多病不能耐受手术的病人，因为手术才是根本的治疗方法。
由于认识的局限性，早些年不知道任何一个下肢静脉系统的倒流病变都可导致下肢静脉曲张，故传统的治疗方法只是针对下肢浅静脉进行高位静脉结扎和剥脱术，将病变的静脉血管切除。通过大量的临床研究后，专家认识到下肢静脉曲张可能继发于深静脉瓣膜功能不全，便开始重视深静脉瓣膜的修复重建手术。
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像老张这样患有下肢静脉性溃疡而得不到适当治疗的例子并不少见。虽然老张曾经做过高位静脉结扎和剥脱术，也进行过小腿溃疡的皮肤移植手术，但是因为没有治疗深静脉倒流和交通支静脉功能不全的病变，所以他的下肢静脉性溃疡没能够被根治。
医生为老张做的手术有两个，一个是深静脉瓣膜的修复重建术，另一个是用腔镜技术进行小腿的深筋膜下交通支静脉结扎简称SEPS。SEPS是近年来在国外广泛开展的手术。医生已认识到交通支静脉功能不全在下肢静脉性溃疡发病中起很重要的作用。
小腿的踝部是远离心脏而承受较高压力的部位，又有固定的交通支静脉，所以是经常发生溃疡的部位，而且溃疡经久不愈。交通支静脉结扎是治疗交通支静脉功能不全的理想手段，但是因为要做很大的手术切口，对病人的创伤大，而且又是在有感染的小腿做手术，经常出现手术切口愈合延迟、伤口感染、皮肤坏死等并发症，没能得到广泛的应用。随着腔镜技术的逐步发展，已广泛应用到了各种外科手术上。SEPS安全而且有效，通过小腿部位的小切口，便可探查和结扎小腿的交通支静脉，减少了手术的创伤和术后并发症的发生，因此很受病人和医生的青睐。, 百拇医药
听说血管外科最近开展了一项治疗下肢溃疡的新方法，老张赶紧又去求治。医生详细询问了他的治病经历。
原来，他曾接受过小腿溃疡的皮肤移植手术，也做过下肢静脉的手术。医生对他进行体格检查时，发现他的下肢有不少手术切口的疤痕，有的在大腿内侧的根部，有的在小腿，两侧小腿和足部共有7处溃疡，小腿还有一些扩张的浅静脉和色素沉着。经彩色多普勒检查和静脉造影检查，医生发现老张有下肢静脉倒流。于是，医生提出再次进行外科手术治疗的方案。经过医生精心的手术，困扰了老张15年的下肢静脉溃疡彻底愈合。老张真高兴啊!现在，他经营着一间小商店，日子渐渐红火起来。
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张先生的病，医学上称为“下肢静脉性溃疡”，是下肢静脉曲张的并发症之一。下肢静脉曲张是一种十分常见的疾病，有人将它与腹股沟疝、急性阑尾炎一同称为外科疾病中并驾齐驱的“三套车”。在美国和英国，下肢静脉曲张尤为常见，发病率高达10%～20%，年龄大于40岁的人群中，发病率几乎为50%，估计仅在美国即有超过2400万的患者。下肢静脉曲张在我国也很常见，华东地区四省一市的调查研究资料表明，年龄小于15岁的人群中，下肢静脉曲张的发病率为8.6%，而在年龄大于45岁的人群中，发病率为16.4%。据此推算，我国的下肢静脉曲张病人约为8000万～1亿。
人类是惟一直立行走的动物，因而下肢静脉曲张是人类特有的疾病，也是历史非常悠久的疾病。公元前1550年前，在古埃及就已有对下肢静脉曲张的描述。公元前500年前，著名的医学专家希波克拉底记载了下肢静脉溃疡的治疗方法。千百年来，人类对认识和治疗下肢静脉曲张进行着不懈的努力。
人体下肢的静脉有浅静脉、深静脉和交通支静脉三个系统。下肢静脉的正常功能是将肢体远端的血液向近端引流，将浅静脉系统的血液引流向深静脉系统，进而向心脏回流。当静脉壁软弱、静脉瓣膜功能缺陷和静脉内压力升高时，就会造成静脉内血液的倒流，静脉扩张、伸长、迂曲，形成下肢静脉曲张。迂曲成团的小腿浅静脉是下肢静脉曲张表现最明显的部位，但是任何一个下肢静脉系统的倒流，或者是合并有两三个下肢静脉系统的倒流都可以表现为小腿静脉曲张。
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下肢静脉曲张的病变程度较轻时，除了下肢“青筋毕露”外，大多并无明显症状，少数有下肢酸胀、肿胀、沉重感等。随着病情发展，出现明显迂曲成团的静脉团块甚至静脉球，症状逐渐加重，有时久站后更明显有时行走后下肢的酸胀更重而必须停下来休息，医学上称为“静脉性跛行”。如果听任下肢静脉曲张长期存在而不予处理，就可能出现诸如皮肤色素沉着、静脉曲张破裂出血、血栓性静脉炎、皮肤湿疹和溃疡形成等并发症。
下肢静脉曲张的治疗方法可分为非手术治疗、硬化剂注射和压迫治疗、手术治疗三类。非手术治疗包括穿弹力袜或绑弹力绷带，通过压力作用使曲张的静脉内血液减少另外还要避免久站和久坐，间歇地抬高下肢以促进下肢静脉血液的回流。但非手术疗法只适用于病变较轻或体弱多病不能耐受手术的病人，因为手术才是根本的治疗方法。
由于认识的局限性，早些年不知道任何一个下肢静脉系统的倒流病变都可导致下肢静脉曲张，故传统的治疗方法只是针对下肢浅静脉进行高位静脉结扎和剥脱术，将病变的静脉血管切除。通过大量的临床研究后，专家认识到下肢静脉曲张可能继发于深静脉瓣膜功能不全，便开始重视深静脉瓣膜的修复重建手术。
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像老张这样患有下肢静脉性溃疡而得不到适当治疗的例子并不少见。虽然老张曾经做过高位静脉结扎和剥脱术，也进行过小腿溃疡的皮肤移植手术，但是因为没有治疗深静脉倒流和交通支静脉功能不全的病变，所以他的下肢静脉性溃疡没能够被根治。
医生为老张做的手术有两个，一个是深静脉瓣膜的修复重建术，另一个是用腔镜技术进行小腿的深筋膜下交通支静脉结扎简称SEPS。SEPS是近年来在国外广泛开展的手术。医生已认识到交通支静脉功能不全在下肢静脉性溃疡发病中起很重要的作用。
小腿的踝部是远离心脏而承受较高压力的部位，又有固定的交通支静脉，所以是经常发生溃疡的部位，而且溃疡经久不愈。交通支静脉结扎是治疗交通支静脉功能不全的理想手段，但是因为要做很大的手术切口，对病人的创伤大，而且又是在有感染的小腿做手术，经常出现手术切口愈合延迟、伤口感染、皮肤坏死等并发症，没能得到广泛的应用。随着腔镜技术的逐步发展，已广泛应用到了各种外科手术上。SEPS安全而且有效，通过小腿部位的小切口，便可探查和结扎小腿的交通支静脉，减少了手术的创伤和术后并发症的发生，因此很受病人和医生的青睐。, 百拇医药