心电图也会谎报“军情”
魁梧男子被学生抬入急诊室
某日，我正准备向来接班的同事交班。急诊室门口突然传来一阵急促的脚步声，我循声望去，只见四个穿校服的男同学用门板抬着一位40多岁的魁梧男子匆匆向急诊室走来。躺着的男子面色苍白，大汗淋漓，双手不断用力拍打着胸口，呻吟着，断断续续地说：“医生……我胸口好像有块……大石头，压得喘不过……气来。”
我赶紧叫学生们将门板直接抬上诊床，护士立即给病人吸氧，开通静脉输液通道。我边检查病人边询问病史。原来该病人是附近中学的陈老师，放学后与学生在打篮球时突然觉得胸闷难忍、出汗，休息几分钟后症状仍不缓解，面色发白，四肢冰冷。同学们急忙把老师送到医院来。
我意识到病人可能是心绞痛发作，马上行床边心电图检查，结果显示急性心肌缺血。立即给予硝酸甘油舌下含化并静脉滴注。数分钟后病人胸闷缓解，转抢救室进一步观察治疗。
1周前结果正常，何来心肌缺血
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次日陈老师自觉胸闷完全消失，复查心电图也无异常。陈老师在惊叹我药到病除的同时，询问他昨天到底是犯了什么病。
我笑着对他说：“你昨天是急性心肌缺血，心绞痛发作，要是迟点来诊，可能会变成急性心肌梗死。”
陈老师不解地问：“一周前体检，我的心电图结果正常，我还沾沾自喜，以为心脏没有问题，可以放心大胆地运动。谁知差一点儿心肌梗死，这是为什么呢？”
在回答这个问题之前，我们先来了解一下心电图的工作原理。当心脏跳动时，心肌细胞会产生微弱的电流，电流通过心脏的组织传到体表，使体表各部位在心脏跳动周期中发生电位差别，用仪器将此电位差从体表探测并记录下来，就是心电图。对某些心血管疾病，心电图确有诊断价值，如心肌梗死、心律失常及慢性冠状动脉供血不足等。对其他许多心血管疾病，心电图也有参考价值，如心肌炎、心肌病、心包炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等。
, 百拇医药
但是，心电图只从心脏生物电角度去反映心脏病变，并非所有心脏疾病都有心电图异常，心电图报告正常并不意味着就可以高枕无忧了。
血流减少35%以上，心电图才有改变
目前常用的心电图在冠心病早期诊断方面的准确率是比较低的。由于冠状动脉有很强的代偿能力，当身体剧烈运动时，冠状动脉的血流量比休息时增加4～5倍。如果冠状动脉的循环血流量比正常减少10%～35%，可以不引起心电图改变。血流量减少35%～70%时，才产生心电图的轻度改变。只有当冠状动脉血流量减少到70%以上时，才引起心电图的明显异常。
现在我们再来看看陈老师的情况。陈老师体检时由于冠状动脉血流量减少，不足以引起心电图变化，所以检查的结果是正常的。打篮球时运动剧烈，心肌的耗氧量剧增，而冠状动脉的血流量却无相应增加，结果引起心绞痛发作，此时心电图出现急性心肌缺血表现。在临床上，曾有些病人症状已相当明显，但心电图报告却是正常的。
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24小时心电图、冠脉造影，揭“庐山真面目”
对怀疑此类静息状态下心电图正常的病人，可行心电图运动试验，即用增加心脏负荷的方法来诱发心肌供血不足，产生相应的心电图改变。也可以行冠状动脉造影术，明确显示冠状动脉的血流情况。二者之间，以后者准确性为高。但由于造影术有一定创伤性，对技术设备要求高，价格也较高，故目前尚未普遍开展。
常规的心电图除在冠心病早期诊断方面的准确率比较低外，对阵发性心律失常的检出率也不高。常规的心电图只是记录心脏几十秒到几分钟内的心电情况，而人24小时内的心电活动情况却不断变化。阵发性心律失常的病人若检查心电图时无心律失常发作，则心电图结果可正常。为了更全面、客观地反映心电的实际情况，可让病人随身带着一个心电图机，把病人一昼夜的心电图记录下来，这就是动态心电图。此法能获得大量的心电信息，有时能记录到一般心电图未能发现的某些异常变化。
由此可见，常规的心电图只是较粗略的检查方法，有了“正常”的心电图报告并不意味着你可以“心”安理得。尤其是那些有阵发性心慌、发作性胸闷、胸痛、头晕，或有活动后心前区不适的病人，更应提高警惕，不能因心电图正常而忽视了潜在的心脏疾病以致酿成悲剧，应及时就医，必要时做动态心电图、心电图运动试验甚至冠状动脉造影术等以明确诊断，尽早治疗。, 百拇医药
某日，我正准备向来接班的同事交班。急诊室门口突然传来一阵急促的脚步声，我循声望去，只见四个穿校服的男同学用门板抬着一位40多岁的魁梧男子匆匆向急诊室走来。躺着的男子面色苍白，大汗淋漓，双手不断用力拍打着胸口，呻吟着，断断续续地说：“医生……我胸口好像有块……大石头，压得喘不过……气来。”
我赶紧叫学生们将门板直接抬上诊床，护士立即给病人吸氧，开通静脉输液通道。我边检查病人边询问病史。原来该病人是附近中学的陈老师，放学后与学生在打篮球时突然觉得胸闷难忍、出汗，休息几分钟后症状仍不缓解，面色发白，四肢冰冷。同学们急忙把老师送到医院来。
我意识到病人可能是心绞痛发作，马上行床边心电图检查，结果显示急性心肌缺血。立即给予硝酸甘油舌下含化并静脉滴注。数分钟后病人胸闷缓解，转抢救室进一步观察治疗。
1周前结果正常，何来心肌缺血
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次日陈老师自觉胸闷完全消失，复查心电图也无异常。陈老师在惊叹我药到病除的同时，询问他昨天到底是犯了什么病。
我笑着对他说：“你昨天是急性心肌缺血，心绞痛发作，要是迟点来诊，可能会变成急性心肌梗死。”
陈老师不解地问：“一周前体检，我的心电图结果正常，我还沾沾自喜，以为心脏没有问题，可以放心大胆地运动。谁知差一点儿心肌梗死，这是为什么呢？”
在回答这个问题之前，我们先来了解一下心电图的工作原理。当心脏跳动时，心肌细胞会产生微弱的电流，电流通过心脏的组织传到体表，使体表各部位在心脏跳动周期中发生电位差别，用仪器将此电位差从体表探测并记录下来，就是心电图。对某些心血管疾病，心电图确有诊断价值，如心肌梗死、心律失常及慢性冠状动脉供血不足等。对其他许多心血管疾病，心电图也有参考价值，如心肌炎、心肌病、心包炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等。
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但是，心电图只从心脏生物电角度去反映心脏病变，并非所有心脏疾病都有心电图异常，心电图报告正常并不意味着就可以高枕无忧了。
血流减少35%以上，心电图才有改变
目前常用的心电图在冠心病早期诊断方面的准确率是比较低的。由于冠状动脉有很强的代偿能力，当身体剧烈运动时，冠状动脉的血流量比休息时增加4～5倍。如果冠状动脉的循环血流量比正常减少10%～35%，可以不引起心电图改变。血流量减少35%～70%时，才产生心电图的轻度改变。只有当冠状动脉血流量减少到70%以上时，才引起心电图的明显异常。
现在我们再来看看陈老师的情况。陈老师体检时由于冠状动脉血流量减少，不足以引起心电图变化，所以检查的结果是正常的。打篮球时运动剧烈，心肌的耗氧量剧增，而冠状动脉的血流量却无相应增加，结果引起心绞痛发作，此时心电图出现急性心肌缺血表现。在临床上，曾有些病人症状已相当明显，但心电图报告却是正常的。
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24小时心电图、冠脉造影，揭“庐山真面目”
对怀疑此类静息状态下心电图正常的病人，可行心电图运动试验，即用增加心脏负荷的方法来诱发心肌供血不足，产生相应的心电图改变。也可以行冠状动脉造影术，明确显示冠状动脉的血流情况。二者之间，以后者准确性为高。但由于造影术有一定创伤性，对技术设备要求高，价格也较高，故目前尚未普遍开展。
常规的心电图除在冠心病早期诊断方面的准确率比较低外，对阵发性心律失常的检出率也不高。常规的心电图只是记录心脏几十秒到几分钟内的心电情况，而人24小时内的心电活动情况却不断变化。阵发性心律失常的病人若检查心电图时无心律失常发作，则心电图结果可正常。为了更全面、客观地反映心电的实际情况，可让病人随身带着一个心电图机，把病人一昼夜的心电图记录下来，这就是动态心电图。此法能获得大量的心电信息，有时能记录到一般心电图未能发现的某些异常变化。
由此可见，常规的心电图只是较粗略的检查方法，有了“正常”的心电图报告并不意味着你可以“心”安理得。尤其是那些有阵发性心慌、发作性胸闷、胸痛、头晕，或有活动后心前区不适的病人，更应提高警惕，不能因心电图正常而忽视了潜在的心脏疾病以致酿成悲剧，应及时就医，必要时做动态心电图、心电图运动试验甚至冠状动脉造影术等以明确诊断，尽早治疗。, 百拇医药