新生儿手足抖动是不是抽搐
新生儿手足抖动不是病
针对汪思传的孩子手脚总爱抖动的情况，各位“急救医生”发表了各种各样的意见，综合起来有两种完全相反的看法：有的读者认为孩子病了，患上“急惊风”，应马上送往医院诊治；另一些读者则认为孩子没有病，不必大惊小怪。
认为孩子有病的读者又有众多的说法，如低血糖抽搐、低血钙抽搐，甚至说难产使孩子大脑受伤、发生癫痫。又有的认为是新生儿脑膜炎的不典型表现，甚至认为是新生儿破伤风……
说孩子没病的读者认为：手足抖动属于新生儿一种正常的、不自主的、无目的的四肢活动，根本不是病。理由是新生儿的大脑皮层发育尚未完善，所以四肢活动主要靠皮层下中枢来控制，因而会出现四肢不自主、无目的的抖动，这是正常现象。随着大脑皮层发育的逐步成熟，孩子四肢活动的“控制权”也逐步由皮层下中枢转移到大脑皮层，四肢的这种不自主抖动亦逐渐消失。
本案例中提到：“孩子脸色红润，不哭、不闹，不吐乳，摸摸额头不觉发热，摸摸身子也不觉有汗出”，如果单纯因为手足有抖动就判断孩子有病，那是缺乏足够根据的。事实上，只要父母留意观察，都可见到新生儿在安静、醒着的情况下，手足出现轻微的抖动。翻动新生儿，如换衣服、尿布时，会使新生儿的手足抖动得更厉害。汪思传的孩子经父亲一拨弄，“手脚又抖动起来，而且比原来抖动得更加厉害”，是新生儿手足抖动的典型表现。因此，贵州省平坝李通为、湖北省武汉卫东海、广东省龙川唐汉生、浙江省江山柯小龙等读者认为“没有必要急忙把母子俩送往30公里外的大医院去诊治”的意见是对的。
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新生儿抽搐有自己的特点
由于新生儿中枢神经系统发育还不完善，发病时抽搐的表现的确与大孩子不一样。因此，不少读者认为汪思传的孩子手足抖动，是某种疾病的一种不典型的抽搐表现。
我们认为，发现新生儿有手足抖动的情况时，既要考虑到属于“正常”的可能性，也要考虑到存在“疾病”的可能性。这样，才能避免片面看问题而产生错误的判断。我们十分赞同浙江省台州李宗达、江西省九江甘菲、四川省达县李明明、福建省漳州刘中强等读者的意见：“要仔细观察‘抽搐’的情况和其他伴随的症状、体征，再下结论。”
首先要认识新生儿抽搐有自己的特点，新生儿极少会发生全身性的典型抽搐，有时仅仅表现为“闭气”，即呼吸暂停，面色青紫，或仅仅表现为眼球震颤、双眼凝视。因此绝对不能用一般抽搐的症状、体征来判断新生儿抽搐症状的有或无。其次，新生儿手足不典型的抽搐并不表现为手足的抖动，而是前臂的来回摆动或下肢的踏水车样动作，或可呈阵发性肌张力增高、双手握拳屈曲、上肢强直。
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例如汪思传未满月的孩子，如果发生抽搐，肯定不会表现出很典型的症状，但他那手足抖动、翻动身体后抖动得更厉害的情况，正是新生儿手足抖动的典型表现，而不符合典型的抽搐表现，而且这孩子并没有任何异常的病史。如果只因他是一个新生儿，就说他手足抖动是一种不典型的抽搐，那是缺乏根据的猜测。
当然，部分读者高度警惕有不典型的抽搐存在是很有必要的，但是不能让这种警惕性弄得草木皆兵。
可引起新生儿抽搐的常见病
新生儿的手足抖动不是病，但新生儿的抽搐的确需要引起重视。正如众多读者来信所提到的：低血糖、低血钙、脑膜炎和先天性代谢疾病等，都有可能引起新生儿抽搐。下面我们简要列举常见的几种疾病：
1.新生儿手足搐搦症。这是由于新生儿暂时的生理性甲状旁腺功能不足，新生儿的肾脏排磷能力低或人工喂养牛奶中含磷高等因素，使血中出现低钙高磷，导致烦躁不安、肌肉抽搐、发绀、震颤、惊厥等症状。症状可在初生第一天就发生，但一般多在出生一周左右时发生。给予钙剂治疗有特效。
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2.维生素D缺乏性手足搐搦症。有手足搐搦、惊厥和喉痉挛等表现。手足搐搦具有特征性：腕部弯曲，手指伸直。发生惊厥时既无发热，也无其他原因而突然知觉丧失，手足发生节律性抽动，面部肌肉痉挛，眼球上翻，大小便失禁(婴儿有时仅见面部痉挛)。每日可发作1～20次不等，每次发作数秒到半小时左右，不发作时患儿神情正常。喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生吼哮，可由于窒息而致死。主要发生在2岁前的婴幼儿。在给严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时，有可能诱发喉痉挛，应引起注意。总的说来，维生素D缺乏性手足搐搦症一般见于较大的婴幼儿和儿童，6个月内的婴儿很少发生此症，而且此症往往伴有睡眠不安、易惊哭、易出汗等神经兴奋的症状。
3.其他原因的缺钙引起的手足搐搦症。①碱中毒时，血中钙离子浓度下降而发生手足搐搦症状。②慢性肾功能不全，肾小管排磷的功能减低，血磷增高而血钙降低，一旦血钙浓度极度降低，或因输入碱性液体使血清pH值上升时，即可出现惊厥或手足搐搦症状。
4.电解质紊乱引起的抽搐。①由于输入枸橼酸盐抗凝血液或腹泻迁延过久，或因为酶的缺乏影响镁的吸收等使血清镁浓度降低到1.6毫当量/升以下，可发生低镁性抽搐，补钙无效，但注射或口服镁剂即可控制症状。②在治疗婴幼儿脱水酸中毒过程中，因大量补液，血钠上升、血钾降低而出现抽搐。
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5.新生儿破伤风。新生儿破伤风潜伏期一般4～6天，发病时面肌痉挛，牙关紧闭，形成所谓苦笑面容，吞咽困难，四肢抽搐呈阵发性痉挛，或强直性抽搐呈“角弓反张”，严重者喉肌、呼吸肌痉挛而引起窒息，甚至死亡，且多数有发热。
6.生产性损伤、先天性脑部发育不全、各种急性感染性疾病、败血症、低血糖、癫痫等引起的抽搐。
疑新生儿抽搐应及时到医院诊治
如上所述，新生儿抽搐的原因是十分复杂的，有些还很有风险。因此，对新生儿抽搐要予以足够的重视。
像本例孩子的手足抖动，具有新生儿手足抖动的典型表现，若无其他疾病的征象，就没有必要送孩子到医院看医生。倘若发现有异常的病史、症状或体征，怀疑有疾病存在，就必须立即送孩子到医院诊治，以免耽误病情。, 百拇医药
针对汪思传的孩子手脚总爱抖动的情况，各位“急救医生”发表了各种各样的意见，综合起来有两种完全相反的看法：有的读者认为孩子病了，患上“急惊风”，应马上送往医院诊治；另一些读者则认为孩子没有病，不必大惊小怪。
认为孩子有病的读者又有众多的说法，如低血糖抽搐、低血钙抽搐，甚至说难产使孩子大脑受伤、发生癫痫。又有的认为是新生儿脑膜炎的不典型表现，甚至认为是新生儿破伤风……
说孩子没病的读者认为：手足抖动属于新生儿一种正常的、不自主的、无目的的四肢活动，根本不是病。理由是新生儿的大脑皮层发育尚未完善，所以四肢活动主要靠皮层下中枢来控制，因而会出现四肢不自主、无目的的抖动，这是正常现象。随着大脑皮层发育的逐步成熟，孩子四肢活动的“控制权”也逐步由皮层下中枢转移到大脑皮层，四肢的这种不自主抖动亦逐渐消失。
本案例中提到：“孩子脸色红润，不哭、不闹，不吐乳，摸摸额头不觉发热，摸摸身子也不觉有汗出”，如果单纯因为手足有抖动就判断孩子有病，那是缺乏足够根据的。事实上，只要父母留意观察，都可见到新生儿在安静、醒着的情况下，手足出现轻微的抖动。翻动新生儿，如换衣服、尿布时，会使新生儿的手足抖动得更厉害。汪思传的孩子经父亲一拨弄，“手脚又抖动起来，而且比原来抖动得更加厉害”，是新生儿手足抖动的典型表现。因此，贵州省平坝李通为、湖北省武汉卫东海、广东省龙川唐汉生、浙江省江山柯小龙等读者认为“没有必要急忙把母子俩送往30公里外的大医院去诊治”的意见是对的。
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新生儿抽搐有自己的特点
由于新生儿中枢神经系统发育还不完善，发病时抽搐的表现的确与大孩子不一样。因此，不少读者认为汪思传的孩子手足抖动，是某种疾病的一种不典型的抽搐表现。
我们认为，发现新生儿有手足抖动的情况时，既要考虑到属于“正常”的可能性，也要考虑到存在“疾病”的可能性。这样，才能避免片面看问题而产生错误的判断。我们十分赞同浙江省台州李宗达、江西省九江甘菲、四川省达县李明明、福建省漳州刘中强等读者的意见：“要仔细观察‘抽搐’的情况和其他伴随的症状、体征，再下结论。”
首先要认识新生儿抽搐有自己的特点，新生儿极少会发生全身性的典型抽搐，有时仅仅表现为“闭气”，即呼吸暂停，面色青紫，或仅仅表现为眼球震颤、双眼凝视。因此绝对不能用一般抽搐的症状、体征来判断新生儿抽搐症状的有或无。其次，新生儿手足不典型的抽搐并不表现为手足的抖动，而是前臂的来回摆动或下肢的踏水车样动作，或可呈阵发性肌张力增高、双手握拳屈曲、上肢强直。
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当然，部分读者高度警惕有不典型的抽搐存在是很有必要的，但是不能让这种警惕性弄得草木皆兵。
可引起新生儿抽搐的常见病
新生儿的手足抖动不是病，但新生儿的抽搐的确需要引起重视。正如众多读者来信所提到的：低血糖、低血钙、脑膜炎和先天性代谢疾病等，都有可能引起新生儿抽搐。下面我们简要列举常见的几种疾病：
1.新生儿手足搐搦症。这是由于新生儿暂时的生理性甲状旁腺功能不足，新生儿的肾脏排磷能力低或人工喂养牛奶中含磷高等因素，使血中出现低钙高磷，导致烦躁不安、肌肉抽搐、发绀、震颤、惊厥等症状。症状可在初生第一天就发生，但一般多在出生一周左右时发生。给予钙剂治疗有特效。
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2.维生素D缺乏性手足搐搦症。有手足搐搦、惊厥和喉痉挛等表现。手足搐搦具有特征性：腕部弯曲，手指伸直。发生惊厥时既无发热，也无其他原因而突然知觉丧失，手足发生节律性抽动，面部肌肉痉挛，眼球上翻，大小便失禁(婴儿有时仅见面部痉挛)。每日可发作1～20次不等，每次发作数秒到半小时左右，不发作时患儿神情正常。喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生吼哮，可由于窒息而致死。主要发生在2岁前的婴幼儿。在给严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时，有可能诱发喉痉挛，应引起注意。总的说来，维生素D缺乏性手足搐搦症一般见于较大的婴幼儿和儿童，6个月内的婴儿很少发生此症，而且此症往往伴有睡眠不安、易惊哭、易出汗等神经兴奋的症状。
3.其他原因的缺钙引起的手足搐搦症。①碱中毒时，血中钙离子浓度下降而发生手足搐搦症状。②慢性肾功能不全，肾小管排磷的功能减低，血磷增高而血钙降低，一旦血钙浓度极度降低，或因输入碱性液体使血清pH值上升时，即可出现惊厥或手足搐搦症状。
4.电解质紊乱引起的抽搐。①由于输入枸橼酸盐抗凝血液或腹泻迁延过久，或因为酶的缺乏影响镁的吸收等使血清镁浓度降低到1.6毫当量/升以下，可发生低镁性抽搐，补钙无效，但注射或口服镁剂即可控制症状。②在治疗婴幼儿脱水酸中毒过程中，因大量补液，血钠上升、血钾降低而出现抽搐。
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5.新生儿破伤风。新生儿破伤风潜伏期一般4～6天，发病时面肌痉挛，牙关紧闭，形成所谓苦笑面容，吞咽困难，四肢抽搐呈阵发性痉挛，或强直性抽搐呈“角弓反张”，严重者喉肌、呼吸肌痉挛而引起窒息，甚至死亡，且多数有发热。
6.生产性损伤、先天性脑部发育不全、各种急性感染性疾病、败血症、低血糖、癫痫等引起的抽搐。
疑新生儿抽搐应及时到医院诊治
如上所述，新生儿抽搐的原因是十分复杂的，有些还很有风险。因此，对新生儿抽搐要予以足够的重视。
像本例孩子的手足抖动，具有新生儿手足抖动的典型表现，若无其他疾病的征象，就没有必要送孩子到医院看医生。倘若发现有异常的病史、症状或体征，怀疑有疾病存在，就必须立即送孩子到医院诊治，以免耽误病情。, 百拇医药