营养不良有哪些表现及如何诊断？
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2008年6月1日
营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因在营养不良、社会习惯、环境和急慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决
营养不良是由什么原因引起的？ 1喂养方法不当：人工喂养时，配奶方法不对，放入水分过多热量、蛋白质、脂肪长期供应不足母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食，都可使小儿发生营养不良
2疾病因素：孩子体质差，反复发生感冒、消化不良慢性消耗性疾病(寄生虫、长期腹泻、慢性痢疾)会增加机体对营养物质的需要量，作为父母的又不懂得补充必要的营养素。
3孩子生长发育过快，而各种营养物质又不能供应上，造成供不应求
营养不良可以并发哪些疾病？
(1)低血糖
(2)低体温
(3)贫血
营养不良有哪些表现及如何诊断？
1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度
2.临床症状 常有两种典型症状消瘦型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振另一种为浮肿型(kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。
3.体格测量 体格测量是评估营养不良最可靠的指标目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。
(1)体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良
(2)生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
(3)消瘦 儿童的身高和体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良, http://www.100md.com
营养不良是由什么原因引起的？ 1喂养方法不当：人工喂养时，配奶方法不对，放入水分过多热量、蛋白质、脂肪长期供应不足母乳喂养的婴儿，没有及时增添辅食，都可使小儿发生营养不良
2疾病因素：孩子体质差，反复发生感冒、消化不良慢性消耗性疾病(寄生虫、长期腹泻、慢性痢疾)会增加机体对营养物质的需要量，作为父母的又不懂得补充必要的营养素。
3孩子生长发育过快，而各种营养物质又不能供应上，造成供不应求
营养不良可以并发哪些疾病？
(1)低血糖
(2)低体温
(3)贫血
营养不良有哪些表现及如何诊断？
1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度
2.临床症状 常有两种典型症状消瘦型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振另一种为浮肿型(kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。
3.体格测量 体格测量是评估营养不良最可靠的指标目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。
(1)体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良
(2)生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
(3)消瘦 儿童的身高和体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良, http://www.100md.com