当心！心脏里的“阀门”也会生锈
同济医科大学心血管病研究所 聂福鼎 毛焕元
说起老年人常患的心血管疾病，人们一般会想起冠心病、高血压等，而对老年钙化性心瓣膜病认识不多。老年钙化性心瓣膜病是老年人特有的心血管疾病，因为发病隐蔽容易被病人忽视。此病为严重疾病，一旦出现症状，寻求治疗，平均寿命只有5年左右，是威胁老年人健康与生命的一种重要心血管疾病。
什么是老年钙化性心瓣膜病
随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常，而心脏的瓣膜就相当于水管中的阀门，这个“阀门”坏了就会影响心脏的供血功能。本病是老年人常见的心脏瓣膜病，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。
近年来，随着心血管疾病检测手段的不断进步，抗生素的广泛应用，风湿性心脏病已得到有效控制，加之人们平均寿命的延长，使得老年性心瓣膜病发病率逐年上升。报告显示，死于心力衰竭的患者钙化性心瓣膜病占45%。
发病原因可能与钙磷代谢紊乱有关
心瓣膜钙化多见于60岁以上的老年人，其发病率随年龄增长而增高，目前认为老年性钙化性心瓣膜病的病因，可能与老年人全身代谢紊乱，特别是与钙磷代谢紊乱有关。现已证明，衰老的过程常伴有钙从骨骼向软组织转移，最终导致细胞内钙含量增加而产生功能障碍。而这种钙转移可能与老年人维生素D缺乏有关。
同时，由于心瓣膜及其支架长期经受血流不断冲击、磨损及机械应力作用，可能是其致病基础，特别是因高血压而导致主动脉压力增高者。
老年人常见的钙化性心瓣膜病有以下几种：
主动脉瓣狭窄
由于心脏具有较强的代偿能力，使此病的无症状期可达数十年之久，当狭窄到相当严重时可出现症状。早期主要症状是心绞痛和晕厥，晚期出现呼吸困难等充血性心力衰竭表现。猝死多见于严重主动脉瓣狭窄伴左心功能不全者。
主动脉瓣关闭不全
患者对本病耐受性较好，可以长期无症状，或者仅表现为运动耐量减低。到晚期或者合并主动脉瓣狭窄时，可以出现心力衰竭症状。
二尖瓣狭窄
一般二尖瓣狭窄达到中度时方有明显症状，最常见的症状为呼吸困难，首次发作常以剧烈运动、精神紧张、性交、感染或心房颤动为诱因。突然咯血也可为此病的首发症状。冬季平卧时干咳以及声嘶的老年人，也要高度怀疑此病。
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全首先累及左心房和左心室，继而影响右心，最终为全心衰竭。临床表现一般可分为急性和慢性，急性期时，轻度的二尖瓣关闭不全造成的反流仅有轻微劳力性呼吸困难，严重时可很快发生急性左心衰竭。慢性期时，可无全身症状，严重时首先出现疲乏无力，呼吸困难出现较晚。, 百拇医药
说起老年人常患的心血管疾病，人们一般会想起冠心病、高血压等，而对老年钙化性心瓣膜病认识不多。老年钙化性心瓣膜病是老年人特有的心血管疾病，因为发病隐蔽容易被病人忽视。此病为严重疾病，一旦出现症状，寻求治疗，平均寿命只有5年左右，是威胁老年人健康与生命的一种重要心血管疾病。
什么是老年钙化性心瓣膜病
随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常，而心脏的瓣膜就相当于水管中的阀门，这个“阀门”坏了就会影响心脏的供血功能。本病是老年人常见的心脏瓣膜病，是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。
近年来，随着心血管疾病检测手段的不断进步，抗生素的广泛应用，风湿性心脏病已得到有效控制，加之人们平均寿命的延长，使得老年性心瓣膜病发病率逐年上升。报告显示，死于心力衰竭的患者钙化性心瓣膜病占45%。
发病原因可能与钙磷代谢紊乱有关
心瓣膜钙化多见于60岁以上的老年人，其发病率随年龄增长而增高，目前认为老年性钙化性心瓣膜病的病因，可能与老年人全身代谢紊乱，特别是与钙磷代谢紊乱有关。现已证明，衰老的过程常伴有钙从骨骼向软组织转移，最终导致细胞内钙含量增加而产生功能障碍。而这种钙转移可能与老年人维生素D缺乏有关。
同时，由于心瓣膜及其支架长期经受血流不断冲击、磨损及机械应力作用，可能是其致病基础，特别是因高血压而导致主动脉压力增高者。
老年人常见的钙化性心瓣膜病有以下几种：
主动脉瓣狭窄
由于心脏具有较强的代偿能力，使此病的无症状期可达数十年之久，当狭窄到相当严重时可出现症状。早期主要症状是心绞痛和晕厥，晚期出现呼吸困难等充血性心力衰竭表现。猝死多见于严重主动脉瓣狭窄伴左心功能不全者。
主动脉瓣关闭不全
患者对本病耐受性较好，可以长期无症状，或者仅表现为运动耐量减低。到晚期或者合并主动脉瓣狭窄时，可以出现心力衰竭症状。
二尖瓣狭窄
一般二尖瓣狭窄达到中度时方有明显症状，最常见的症状为呼吸困难，首次发作常以剧烈运动、精神紧张、性交、感染或心房颤动为诱因。突然咯血也可为此病的首发症状。冬季平卧时干咳以及声嘶的老年人，也要高度怀疑此病。
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全首先累及左心房和左心室，继而影响右心，最终为全心衰竭。临床表现一般可分为急性和慢性，急性期时，轻度的二尖瓣关闭不全造成的反流仅有轻微劳力性呼吸困难，严重时可很快发生急性左心衰竭。慢性期时，可无全身症状，严重时首先出现疲乏无力，呼吸困难出现较晚。, 百拇医药