血小板计数不能预测胃食管静脉曲张
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美国学者Qamar等的一项巢式队列研究证实,无论是基线还是长期检测的血小板计数,都不是预测肝硬化胃食管静脉曲张发生的可靠指标。到目前为止,胃镜仍是最佳的筛查方法[Hepatology 2008, 47(1):153]。
研究将参加非选择性β受体阻滞剂——噻吗洛尔预防静脉曲张试验的213例肝硬化患者作为研究对象。在基线、随机分组后的1个月以及此后每3个月,患者均须接受体格检查和实验室检查。此后,每年行一次胃镜检查和肝静脉压力梯度(HVPG)测量。
结果显示,在基线和5年的随访中,77%的患者出现血小板减少。接受者操作特性曲线(ROC曲线)显示,基线血小板计数不能预测静脉曲张的存在(曲线下面积为0.630)。而且,有15%血小板计数正常的患者经胃镜证实存在静脉曲张,其中2例患者发生了静脉曲张出血。(巧直)
尽管许多研究试图以无创性标志物来预测胃食管静脉曲张的存在,但迄今为止,仍没有一个标志物具有良好的敏感性和特异性。那么,随时间而变化的血小板计数能否作为一个更有用的标志物呢?, http://www.100md.com