胃癌癌前病变患者应接受常规监测
荷兰Erasmus大学医学中心de Vries等报告,诊断为胃癌癌前病变的患者有显著的胃癌发病危险[Gastroenterology 2008, 134(4): 945]。
为了分析目前胃癌癌前病变患者的监测情况和胃癌发生危险,研究者纳入荷兰全国性组织病理学注册数据库(PALGA)中于1991~2004年就诊的患者,随访至2005年12月。其中22365例患者(24%)诊断为萎缩性胃炎(AG),61707例(67%)诊断为肠化生(IM),7616例(8%)诊断为轻、中度不典型增生(MMD),562例(0.6%)诊断为重度不典型增生(SD)。
结果显示,诊断为AG、IM、MMD患者中,分别有26%、28%和38%的病例接受了再次评价,而诊断为SD患者中61%的病例接受了再评价(P<0.001)。在初诊后5年内,AG、IM、MMD和SD患者的胃癌年发病率分别为0.1%、0.25%、0.6%、6%。胃癌发病危险因素包括初诊时癌前病变严重程度高[例如SD的风险比(HR)=40.14]、年龄较大(例如75~84岁的HR=3.75)、及男性(HR=1.50)。
研究者认为,胃癌癌前病变患者发生胃癌的危险较高,甚至高于常规监测的其他消化道癌前病变患者。对胃癌癌前病变的监测与其癌变危险不相称,应对不典型增生者进行短间隔的常规内镜监测,对AG和IM者进行较长间隔监测。, 百拇医药
为了分析目前胃癌癌前病变患者的监测情况和胃癌发生危险,研究者纳入荷兰全国性组织病理学注册数据库(PALGA)中于1991~2004年就诊的患者,随访至2005年12月。其中22365例患者(24%)诊断为萎缩性胃炎(AG),61707例(67%)诊断为肠化生(IM),7616例(8%)诊断为轻、中度不典型增生(MMD),562例(0.6%)诊断为重度不典型增生(SD)。
结果显示,诊断为AG、IM、MMD患者中,分别有26%、28%和38%的病例接受了再次评价,而诊断为SD患者中61%的病例接受了再评价(P<0.001)。在初诊后5年内,AG、IM、MMD和SD患者的胃癌年发病率分别为0.1%、0.25%、0.6%、6%。胃癌发病危险因素包括初诊时癌前病变严重程度高[例如SD的风险比(HR)=40.14]、年龄较大(例如75~84岁的HR=3.75)、及男性(HR=1.50)。
研究者认为,胃癌癌前病变患者发生胃癌的危险较高,甚至高于常规监测的其他消化道癌前病变患者。对胃癌癌前病变的监测与其癌变危险不相称,应对不典型增生者进行短间隔的常规内镜监测,对AG和IM者进行较长间隔监测。, 百拇医药