全口总义齿的修复
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2008年6月5日
人步入中老年后，随着口内牙齿的缺失，为了恢复咀嚼功能就必须作全口总义齿修复。而制作一付合适的全口义齿对恢复患者面容的美观及咀嚼功能就显得尤为重要。笔者近两年为数十名患者成功地制作了全口义齿，对操作过程中的一些环节得出一些粗浅认识提供给大家。
1 取模
选取合适的托盘将烫软的印模膏(打样膏)置于其中放入口内制取功能性印模，此印模必须清晰地复制一些重要的区域如：肌肉附肉、系带、磨牙后垫、颤动线、周围边缘等。将上法取得的印模用利刀沿周边削短1～2mm，并削去妨碍印模重新就位的倒凹，调和适量的弹性印模材料(注意不应太稠)置入初步取得的印模之中，再次将印模按原来位置彻底就位。通过以上方法取得的印模准确，边缘伸展合理，更有利于义齿的固位。
2 获取准确的正中关系
当牙列缺失后由于下颌骨是可动的，下颌难于准确地回到失牙前的正中关系位置，为了引导下颌后退，临床通常采用肌肉疲劳法，卷舌法，吞咽法，辅助法等。以上方法一定程度上均能取得满意效果，但临床遇到一些精神紧张患者配合就较困难，准确性较难掌握。笔者通过肌张力测定法能排除其它干扰，取得可靠的正中?关系。其方法是将合适的蜡?托载入口内嘱患者咬合、医师用手指触摸患者两侧嚼肌是否收缩、坚硬，如果是，还要检查颞肌是否紧张收缩。因为只有双侧嚼肌，颞肌同时收缩，扪之肌张力很大，这时的下颌的位置关系才为正确的正中关系。
3 排牙
在排列人工牙时，应按?曲线排列才能符合解剖生理要求提高咀嚼效能。应按?堤上所刻的中线、口角线、定位?平面排列，才能增进美观，恢复面容。应尽量利用一切有于增进义齿固位的条件，避免一切破坏义齿固位的因素。排列前牙时切忌排成深覆?，排列后牙时，后牙的轴线与?力线平行，而且垂直于牙槽嵴，工作牙尖及牙凹尽可能排在牙槽嵴顶上，达到颊舌向集中?力保持义齿的单侧平衡。
全口义齿的制作过程是一个复杂的技术工艺，每个环节都必须很好把握，它要求医师细心、认真，不断地积累经验，同时还必须有美观学意识，力学概念，只有这样所制作的义齿才能为患者所接受。, http://www.100md.com
1 取模
选取合适的托盘将烫软的印模膏(打样膏)置于其中放入口内制取功能性印模，此印模必须清晰地复制一些重要的区域如：肌肉附肉、系带、磨牙后垫、颤动线、周围边缘等。将上法取得的印模用利刀沿周边削短1～2mm，并削去妨碍印模重新就位的倒凹，调和适量的弹性印模材料(注意不应太稠)置入初步取得的印模之中，再次将印模按原来位置彻底就位。通过以上方法取得的印模准确，边缘伸展合理，更有利于义齿的固位。
2 获取准确的正中关系
当牙列缺失后由于下颌骨是可动的，下颌难于准确地回到失牙前的正中关系位置，为了引导下颌后退，临床通常采用肌肉疲劳法，卷舌法，吞咽法，辅助法等。以上方法一定程度上均能取得满意效果，但临床遇到一些精神紧张患者配合就较困难，准确性较难掌握。笔者通过肌张力测定法能排除其它干扰，取得可靠的正中?关系。其方法是将合适的蜡?托载入口内嘱患者咬合、医师用手指触摸患者两侧嚼肌是否收缩、坚硬，如果是，还要检查颞肌是否紧张收缩。因为只有双侧嚼肌，颞肌同时收缩，扪之肌张力很大，这时的下颌的位置关系才为正确的正中关系。
3 排牙
在排列人工牙时，应按?曲线排列才能符合解剖生理要求提高咀嚼效能。应按?堤上所刻的中线、口角线、定位?平面排列，才能增进美观，恢复面容。应尽量利用一切有于增进义齿固位的条件，避免一切破坏义齿固位的因素。排列前牙时切忌排成深覆?，排列后牙时，后牙的轴线与?力线平行，而且垂直于牙槽嵴，工作牙尖及牙凹尽可能排在牙槽嵴顶上，达到颊舌向集中?力保持义齿的单侧平衡。
全口义齿的制作过程是一个复杂的技术工艺，每个环节都必须很好把握，它要求医师细心、认真，不断地积累经验，同时还必须有美观学意识，力学概念，只有这样所制作的义齿才能为患者所接受。, http://www.100md.com