肉芽肿性前列腺炎的一些资料与方法
http://www.100md.com
2008年6月5日
资料与方法
一、临床资料
本组5例。年龄39～70岁，平均61岁，其中60岁以上者4例。发病时间3～11 个月，平均6.5个月。患者均有不同程度的刺激性排尿症状并进行性加重，部分合并有梗阻性排尿症状及耻骨上膀胱区、腹股沟、会阴部等处疼痛或不适。脓尿2例，肉眼血尿1例、镜下血尿1例。 2例有寒颤高热，体温最高达39.0℃以上，其中1例同时发生急性尿潴留。1例发病与膀胱内灌注BCG有关，因膀胱肿瘤(病理为移行上皮细胞癌Ⅱ级)术后常规行BCG灌注，第8个月时灌注后出现症状，3个月后在阴囊底部与会阴交界处出现一直径为0.4cm的瘘孔，排尿时有少许渗出。5例直肠指检(DRE)均发现前列腺硬结或固定。硬结均累及单侧腺体，其周边及整个腺体均坚硬，大小为1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm,部分有弹性。2例前列腺固定，2例有触痛，均怀疑为前列腺癌。B超示前列腺正常大小2例，增生3例，其中1例内部回声不匀。血常规及嗜酸性细胞数正常，肝肾功能和血酸性、碱性磷酸酶正常，1例血沉轻度增高。尿培养2例均阴性。1例EPS镜检示WBC(+),培养阴性。3例血PSA均不同程度升高。KUB+IVU无特殊发现。膀胱镜检查前列腺增生2例。患者均无过敏史，无全身性或活动性结核表现。
二、病理学检查
均行经直肠前列腺粗针活检组织病理学检查。早期2例用Tru-Cut穿刺针，后期3例用 bard自动活检枪。穿刺1次者4例，2次者1例。4例诊断为非特异性GP，其中3例术后病理与术前穿刺活检结果一致。1例为膀胱内灌注BCG后引起的GP。
结 果
非特异性GP者中有3例抗炎(氟嗪酸0.2g或环丙沙星0.5g，每日2次)治疗4～5周后因症状无明显缓解而行耻骨上经膀胱前列腺切除术。1例单纯抗炎治疗：口服美满霉素，50mg,每日2次，疗程3个月。1例正规抗结核治疗18个月。随访时间14～58个月，平均41.5个月。3例手术者术后未复发。1例抗炎、1例抗结核治疗者症状均消失，前列腺硬结明显缩小、质地变软。
讨 论
GP约占良性前列腺疾患的0.8%[1]，约占我院同期前列腺增生手术的0.17%。近年来，随着经尿道前列腺手术(TUR)和前列腺穿刺活检及膀胱内灌注BCG的广泛开展和应用，GP的发病率有上升趋势。, http://www.100md.com
一、临床资料
本组5例。年龄39～70岁，平均61岁，其中60岁以上者4例。发病时间3～11 个月，平均6.5个月。患者均有不同程度的刺激性排尿症状并进行性加重，部分合并有梗阻性排尿症状及耻骨上膀胱区、腹股沟、会阴部等处疼痛或不适。脓尿2例，肉眼血尿1例、镜下血尿1例。 2例有寒颤高热，体温最高达39.0℃以上，其中1例同时发生急性尿潴留。1例发病与膀胱内灌注BCG有关，因膀胱肿瘤(病理为移行上皮细胞癌Ⅱ级)术后常规行BCG灌注，第8个月时灌注后出现症状，3个月后在阴囊底部与会阴交界处出现一直径为0.4cm的瘘孔，排尿时有少许渗出。5例直肠指检(DRE)均发现前列腺硬结或固定。硬结均累及单侧腺体，其周边及整个腺体均坚硬，大小为1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm,部分有弹性。2例前列腺固定，2例有触痛，均怀疑为前列腺癌。B超示前列腺正常大小2例，增生3例，其中1例内部回声不匀。血常规及嗜酸性细胞数正常，肝肾功能和血酸性、碱性磷酸酶正常，1例血沉轻度增高。尿培养2例均阴性。1例EPS镜检示WBC(+),培养阴性。3例血PSA均不同程度升高。KUB+IVU无特殊发现。膀胱镜检查前列腺增生2例。患者均无过敏史，无全身性或活动性结核表现。
二、病理学检查
均行经直肠前列腺粗针活检组织病理学检查。早期2例用Tru-Cut穿刺针，后期3例用 bard自动活检枪。穿刺1次者4例，2次者1例。4例诊断为非特异性GP，其中3例术后病理与术前穿刺活检结果一致。1例为膀胱内灌注BCG后引起的GP。
结 果
非特异性GP者中有3例抗炎(氟嗪酸0.2g或环丙沙星0.5g，每日2次)治疗4～5周后因症状无明显缓解而行耻骨上经膀胱前列腺切除术。1例单纯抗炎治疗：口服美满霉素，50mg,每日2次，疗程3个月。1例正规抗结核治疗18个月。随访时间14～58个月，平均41.5个月。3例手术者术后未复发。1例抗炎、1例抗结核治疗者症状均消失，前列腺硬结明显缩小、质地变软。
讨 论
GP约占良性前列腺疾患的0.8%[1]，约占我院同期前列腺增生手术的0.17%。近年来，随着经尿道前列腺手术(TUR)和前列腺穿刺活检及膀胱内灌注BCG的广泛开展和应用，GP的发病率有上升趋势。, http://www.100md.com