长期戴用全口义齿的患者
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2008年6月5日
长期戴用全口义齿的患者，由于后牙牙合面磨耗大，加上牙槽嵴的逐渐吸收，造成垂直距离的降低，常常形成前伸咀嚼型牙合关系。由于患者的神经、肌肉，上下颌间的关系与旧义齿的牙合型已经相互适应，当因各种原因需要重新制作新义齿时，如按常规的修复方法制作全口义齿，患者很难适应。为使这类患者较快地适应重新制作的新义齿，快速发挥新义齿的作用，笔者在临床上采用了一种不同于常规的义齿修复方法，现介绍如下。
(1)详细询问旧义齿戴时间及戴用用情况，常规检查旧义齿的固位性、稳定情况、咬牙合关系、垂直距离、牙合平面的位置等，重新求出新义齿的垂直距离，并以新旧义齿与垂直距离差值的1/2作为用自凝塑料给下颌义齿垫底的厚度。当差值不大或下牙槽嵴过于低平时，视具体情况可考虑不给下颌旧义齿垫底(即保持原有的牙合平面的位置)。另外，垫底及调牙合的作法，即为修复与旧义齿准备，同时也可以在新义齿制作期间使患者继续戴用旧义齿，以适应新的牙合平面高度，并为适应新的垂直距离做过渡。
(2)常规取模，由于这类患者牙槽嵴一般吸收较多，尤其为下颌牙槽嵴较为低平不利于固位，故最好用主动肌功能修整法取模。视具体情况可制作自凝塑料临时基托，按长期形成的咀嚼型的咬牙合关系及合适的垂直距离求得新义齿的关系及牙合提高度。
(3)将牙合关系转移到合架上后，按已垫底并经口内调磨的下颌旧义齿排上颌牙并磨改牙合面，当上颌牙排好及磨改好后，再以此上颌牙的位置关系排出下颌并磨改后牙牙合面以对应。
(4)常规试牙，装盒，煮盒，打磨抛光。
(5)戴新义齿，先戴入上颌新义齿和下颌旧义齿，按下牙牙合面调磨上牙牙合面，再戴入新的下颌义齿，按上下牙合面再次磨改上下新义齿的后牙咬牙合关系后，并建立自由正中区。由于新义齿的咬牙合关系是建立在这种前伸咀嚼型基础上，当有合适垂直距离的新义齿戴入后，其咬牙合关系可能很快就逐步恢复到正常关系位置。所以要特别注意调磨功能后退位滑动到咬牙合位的早接触点，这即建立长正中区。综上所述，用此种方法制作的义齿，患者戴入后，很容易适应，能较快地恢复神经、肌肉的功能，但此方法仅适用于长期戴用全口义齿的患者，尤其为老患者。, http://www.100md.com
(1)详细询问旧义齿戴时间及戴用用情况，常规检查旧义齿的固位性、稳定情况、咬牙合关系、垂直距离、牙合平面的位置等，重新求出新义齿的垂直距离，并以新旧义齿与垂直距离差值的1/2作为用自凝塑料给下颌义齿垫底的厚度。当差值不大或下牙槽嵴过于低平时，视具体情况可考虑不给下颌旧义齿垫底(即保持原有的牙合平面的位置)。另外，垫底及调牙合的作法，即为修复与旧义齿准备，同时也可以在新义齿制作期间使患者继续戴用旧义齿，以适应新的牙合平面高度，并为适应新的垂直距离做过渡。
(2)常规取模，由于这类患者牙槽嵴一般吸收较多，尤其为下颌牙槽嵴较为低平不利于固位，故最好用主动肌功能修整法取模。视具体情况可制作自凝塑料临时基托，按长期形成的咀嚼型的咬牙合关系及合适的垂直距离求得新义齿的关系及牙合提高度。
(3)将牙合关系转移到合架上后，按已垫底并经口内调磨的下颌旧义齿排上颌牙并磨改牙合面，当上颌牙排好及磨改好后，再以此上颌牙的位置关系排出下颌并磨改后牙牙合面以对应。
(4)常规试牙，装盒，煮盒，打磨抛光。
(5)戴新义齿，先戴入上颌新义齿和下颌旧义齿，按下牙牙合面调磨上牙牙合面，再戴入新的下颌义齿，按上下牙合面再次磨改上下新义齿的后牙咬牙合关系后，并建立自由正中区。由于新义齿的咬牙合关系是建立在这种前伸咀嚼型基础上，当有合适垂直距离的新义齿戴入后，其咬牙合关系可能很快就逐步恢复到正常关系位置。所以要特别注意调磨功能后退位滑动到咬牙合位的早接触点，这即建立长正中区。综上所述，用此种方法制作的义齿，患者戴入后，很容易适应，能较快地恢复神经、肌肉的功能，但此方法仅适用于长期戴用全口义齿的患者，尤其为老患者。, http://www.100md.com