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股骨头缺血性坏死要早期治疗
http://www.100md.com 2008年6月9日 《家庭医生报》 2008年6月9日(总第1165期)
     问:对于中青年股骨头坏死,什么时候治疗是最好的?

    答:对早期股骨头缺血性坏死,特别是中青年病人治疗的目的就是要千方百计保住股骨头。要想达到这一目的,就必须做到早期诊断,最好在坏死的股骨头未发生塌陷之前或者轻微塌陷时进行积极治疗,如果错过这一时期,保住股骨头就难了。

    问:早期治疗股骨头坏死有哪些方法?

    答:早期治疗大致分为两类:一类是保守疗法,包括限制负重——卧床休息,借助拐杖或支具部分负重行走等;药物治疗——缓解疼痛,扩张血管改善股骨头的血循环,促进新骨形成;高压氧治疗——通过高压氧迅速提高血氧张力,促进侧支循环的建立,促进坏死骨的吸收和新骨的形成。这些方法可以采用,但必须严密观察疾病的进展情况,千万不要把症状的暂时缓解误认为疾病的治愈或好转。

    另一类是外科疗法。外科疗法是一种积极的治疗方法,也是比较有效的方法。特别对早期的病人,国内外绝大多数医生推崇这种方法,但其疗效也不是百分之百的,最好的在80%左右。这主要是手术适应症选择的合适与否对疗效有直接的影响。具体有以下几种:

    最简单的手术方法是股骨头髓蕊减压术。此手术适合坏死范围较小、有硬化带而股骨头尚未塌陷的早期病例,比单纯保守治疗有效。

    骨移植术。这种手术的适应症包括:1.年龄小于50岁;2.股骨头塌陷前或塌陷早期,没有关节间隙变窄和髓臼改变;3.轻或中度的坏死。

    截骨术。该手术是把股骨头塌陷或坏死的部分从负重区移到非负重区,用股骨头健康的部分作支撑,并让坏死区域得以修复。

    至于早期病例选择哪种手术为佳,要根据每个病人的具体情况来决定。

    总之,中青年人股骨头缺血性坏死,一定要做到早期诊断早期治疗,让健康的髋关节为你服务。, 百拇医药(哈尔滨医科大学附属第五医院教授 刘成文)