炎性肠病及乳糜泻患者肿瘤发生率偏高 炎性肠病增加结肠癌发生危险,乳糜泻增加非霍奇金淋巴瘤发生危险
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英国牛津大学Goldacre等学者将溃疡性结肠炎、克罗恩病以及乳糜泻患者的肿瘤发生情况与对照人群进行比较发现,这3种肠道疾病患者的肿瘤发生危险增高,尤其是溃疡性结肠炎、克罗恩病患者的结肠癌发生率显著增高[Eur J Gastroenterol Hepatol 2008,20(4)∶297]。
研究从英国中南部地区的国家卫生服务体系(NHS)医院中纳入溃疡性结肠炎患者6990例、克罗恩病5127例、乳糜泻1997例和对照组457071例,平均随访时间分别为8.5年、10年、11.2年和11.6年。
结果显示,将随访第1年的肿瘤发生病例除外,与对照组肿瘤发生情况相比,溃疡性结肠炎患者发生肿瘤的率比(rate ratio)为1.25[95%可信区间(CI)为1.13~1.39],克罗恩病患者的为1.27(95% CI为1.11~1.45),乳糜泻患者为1.16(95% CI为0.94~1.43)。在溃疡性结肠炎或克罗恩病患者中,结肠癌发生危险显著增加[率比分别为2.22(95% CI为1.71~2.83)和1.64(95%CI为1.09~2.39)],且溃疡性结肠炎患者发生直肠肿瘤的危险亦增加[率比为1.84(95% CI为1.27~2.58)]。
在未行结肠部分切除或全结肠切除的溃疡性结肠炎或克罗恩病患者中,发生结肠癌危险的率比分别为5.52(95% CI为 4.39~6.71)和4.81(95% CI为3.52~6.47)。在溃疡性结肠炎患者中,发生直肠癌、肝癌、卵巢癌的危险也有所增加,但肺癌发生危险有所下降[率比为0.72 (95% CI为0.50~0.98)]。
此外,研究还提示,克罗恩病患者宫颈癌发生危险的率比升高[2.63 (95% CI为1.12~5.29)],乳糜泻患者发生非霍奇金淋巴瘤的危险增加[率比为3.28 (95% CI为1.49~6.28)]。
研究者认为,溃疡性结肠炎、克罗恩病和乳糜泻3种胃肠道疾病患者发生肿瘤的危险性均高于其他疾病,并且每种疾病患者发生癌症的种类有所不同。
■点评 此前,炎性肠病作为结直肠癌的高危因素已被纳入筛查范围,乳糜泻与肿瘤的关系尚未明确。本项研究对溃疡性结肠炎、克罗恩病和乳糜泻3种疾病患者发生肿瘤的危险进行了分析,其结果有助于指导临床工作。(李景南), http://www.100md.com