熟读经典勤临证 发皇古义创新说 ——王永炎谈治学(15)
王永炎教授指出，目前人们常谈论医生的误诊误治，很少有患者从自身角度考虑自己的失误。实际上，临床上误于医者的情况固然偶有发生，但患者本身的自误尤其多见，足见举证倒置对医学发展之利弊确实值得商榷。
徐大椿《医学源流论》：“天下之病，误于医家者固多，误于病家者尤多”之论，实在是至理名言。医者、患者，皆当慎医药，谙熟“以心医心”，庶几可以规避“双误”而全功。
不为求速效而轻用医药
“药者厚也”，凡药三分毒。药物是医生治病的主要武器，然则不可轻用。《周易·无妄卦》：“勿药有喜。”《论语·乡党第十》：“康子馈药，拜而受之，曰：‘丘未达，不敢尝’”都表达了对药物的敬畏心情。《庄子·杂篇》：“得之也生，失之也死；得之也死，失之也生，药也”，是对药物双向作用的最好描述：既能治病，又能杀生，真可谓双刃剑。
经常见到有些患者患病后心急如焚，为求速效而轻用医药。或不遵医嘱，擅自加量；或日易多医，众药顿服；或输液注射，内服外治，偏方秘方，多法并行，这是一种轻用医药的表现。有些医生为求速效，心无定见，为取信于患者，开具贵重药、自费药、进口药，丸散膏丹俱全，更有甚者，西药打头阵，中药作陪衬，无目标地中西药并用，这也是轻用医药。
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明·黄承昊《折肱漫录》：“药者，人生之大利大害也。不遇良医，不如不药，不药而误也悔，药而误也亦悔，然不药之悔小，误药之悔大。”中肯之言，医患均须牢记!
要身心俱调而以治心为上
王永炎教授指出：“中医学素以形象思维和整体观念见长，强调天人相应、调身与调心并重。”因为病有难易、新久之分。轻浅之证，众医皆效，沉痼之疾，卢扁乃良。卢医、扁鹊治病，是身心兼治的典范，这也是最值得我们学习借鉴的。常言道：“小病在身，大病在心”，“心病”是一切疾病的根源。这也是中医重视调心的主要原因。
《吕氏春秋》指出：“生则谨养，谨养之道，养心为贵”。王永炎教授主张：“治病之法，当身心俱调而以治心为上。”这是对清·石芾南《医原》：“以心医心之法，乃是最妙上乘”观点的发挥。因为单纯治病而不知调心，躯体症状固然可以缓解，但心里痼疾却难以消除；只会调心而不懂医药，患者会认为你是夸夸其谈的口头把式，只会说不会练，同样收不到应有的疗效。清·程文囿《医述》“今之医者，惟知疗人之疾，而不知疗人之心”，是对二者关系的精彩解读。
, 百拇医药
汉·应劭《风俗通义·世间多有见怪》中记载的“杯弓蛇影”的故事，金元医家张子和心理治疗的医案，都是二者有机结合的典范。高明的医生治病，决不单纯依靠医疗手段，而是配合心理治疗，通过心理开导，情绪疏通，使患者心情舒畅，信心增强，用药治疗起到事半功倍的效果。《黄帝内经》中的“移精变气”、“祝由”诸法，实际上也是在治人之心。如果面对患者一言不发，化验单、检查单开出一叠，药品开出一大堆，不加以解释说明，即使药证相符，收效也慢。
医患要密切配合以安身静心
医生必须告诉患者静身心以谨养的道理。身不安其心难静，心不静身亦难安。临床上经常看到许多患者，或者是带病工作而致身心疲惫，或者是如坐针毡而心乱如麻，这都不利于疾病的康复。
为医者应该为患者开出二张处方：一张用以治病，一张用以调心。医生要两者并重对待，患者要积极配合，严格遵守。《淮南子·缪称训》所谓“心治则百节皆安，心扰则百节皆乱”，讲的就是这个道理。元·罗天益《卫生宝鉴》“心乱则百病生，心静则百病息”的观点，是对《淮南子》的进一步明确与发挥。
中医经典中蕴含着许多原创思维，以维护健康、防治疾病为主要内容的中医经典，体现了生理、病理与心理，感性与理性，科学与人文的高度融合，这是我们读经典时应该汲取的。遵循经典是根，临床为本，仁术是魂，塑造医者而造福民众。, http://www.100md.com(于智敏 王燕平 中国中医科学院)
徐大椿《医学源流论》：“天下之病，误于医家者固多，误于病家者尤多”之论，实在是至理名言。医者、患者，皆当慎医药，谙熟“以心医心”，庶几可以规避“双误”而全功。
不为求速效而轻用医药
“药者厚也”，凡药三分毒。药物是医生治病的主要武器，然则不可轻用。《周易·无妄卦》：“勿药有喜。”《论语·乡党第十》：“康子馈药，拜而受之，曰：‘丘未达，不敢尝’”都表达了对药物的敬畏心情。《庄子·杂篇》：“得之也生，失之也死；得之也死，失之也生，药也”，是对药物双向作用的最好描述：既能治病，又能杀生，真可谓双刃剑。
经常见到有些患者患病后心急如焚，为求速效而轻用医药。或不遵医嘱，擅自加量；或日易多医，众药顿服；或输液注射，内服外治，偏方秘方，多法并行，这是一种轻用医药的表现。有些医生为求速效，心无定见，为取信于患者，开具贵重药、自费药、进口药，丸散膏丹俱全，更有甚者，西药打头阵，中药作陪衬，无目标地中西药并用，这也是轻用医药。
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明·黄承昊《折肱漫录》：“药者，人生之大利大害也。不遇良医，不如不药，不药而误也悔，药而误也亦悔，然不药之悔小，误药之悔大。”中肯之言，医患均须牢记!
要身心俱调而以治心为上
王永炎教授指出：“中医学素以形象思维和整体观念见长，强调天人相应、调身与调心并重。”因为病有难易、新久之分。轻浅之证，众医皆效，沉痼之疾，卢扁乃良。卢医、扁鹊治病，是身心兼治的典范，这也是最值得我们学习借鉴的。常言道：“小病在身，大病在心”，“心病”是一切疾病的根源。这也是中医重视调心的主要原因。
《吕氏春秋》指出：“生则谨养，谨养之道，养心为贵”。王永炎教授主张：“治病之法，当身心俱调而以治心为上。”这是对清·石芾南《医原》：“以心医心之法，乃是最妙上乘”观点的发挥。因为单纯治病而不知调心，躯体症状固然可以缓解，但心里痼疾却难以消除；只会调心而不懂医药，患者会认为你是夸夸其谈的口头把式，只会说不会练，同样收不到应有的疗效。清·程文囿《医述》“今之医者，惟知疗人之疾，而不知疗人之心”，是对二者关系的精彩解读。
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汉·应劭《风俗通义·世间多有见怪》中记载的“杯弓蛇影”的故事，金元医家张子和心理治疗的医案，都是二者有机结合的典范。高明的医生治病，决不单纯依靠医疗手段，而是配合心理治疗，通过心理开导，情绪疏通，使患者心情舒畅，信心增强，用药治疗起到事半功倍的效果。《黄帝内经》中的“移精变气”、“祝由”诸法，实际上也是在治人之心。如果面对患者一言不发，化验单、检查单开出一叠，药品开出一大堆，不加以解释说明，即使药证相符，收效也慢。
医患要密切配合以安身静心
医生必须告诉患者静身心以谨养的道理。身不安其心难静，心不静身亦难安。临床上经常看到许多患者，或者是带病工作而致身心疲惫，或者是如坐针毡而心乱如麻，这都不利于疾病的康复。
为医者应该为患者开出二张处方：一张用以治病，一张用以调心。医生要两者并重对待，患者要积极配合，严格遵守。《淮南子·缪称训》所谓“心治则百节皆安，心扰则百节皆乱”，讲的就是这个道理。元·罗天益《卫生宝鉴》“心乱则百病生，心静则百病息”的观点，是对《淮南子》的进一步明确与发挥。
中医经典中蕴含着许多原创思维，以维护健康、防治疾病为主要内容的中医经典，体现了生理、病理与心理，感性与理性，科学与人文的高度融合，这是我们读经典时应该汲取的。遵循经典是根，临床为本，仁术是魂，塑造医者而造福民众。, http://www.100md.com(于智敏 王燕平 中国中医科学院)