乳癌术后胸带_如何制作乳癌术后胸带
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2008年6月15日
乳癌术后胸带 治疗的最常用的术式。皮下积血、积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见的早期并发症，这些并发症不仅给患者带来痛苦和增加医疗费用，而且推迟了术后放疗、化疗等综合治疗措施的实施，增加了术后复发的危险性，同时延长了住院时间。因此，减少乳腺癌术后并发症的发生关系到提高患者的生存质量和生存率的问题，也缩短了患者住院时间，降低了患者医疗费用，促进了医患关系的和谐。
乳腺癌术后皮下积血、积液和皮瓣坏死发生率差异较大，引起的原因很多，相应的防御措施也多种多样。我们为了预防乳腺癌术后皮下积血、积液和皮瓣坏死，临床上通常采用绷带加压包扎伤口，但绷带在包扎时费力，且易松脱移位。笔者设计制作了一种乳腺癌术后加压包扎专用乳癌术后胸带，经25例患者临床使用观察，效果满意，现介绍如下：
1 材料与方法
1.1 材料：宽松紧4 cm×90 cm，挂钩8付，纯棉布15 cm×50 cm，棉垫15 cm×30 cm。
, 百拇医药
1.2 使用方法：实验组手术切除标本后，创面用生理盐水洗净，彻底止血，检查无明显出血后，在伤口上铺一棉垫，再使用弹力的挂钩式多头胸带，胸带在腋窝凹陷处自带棉垫填塞、各条松紧外套一棉布套子，并根据不同的体形使用不同型号的胸带，可以使压力均匀地作用于皮瓣上，消除皮瓣与胸壁之间的腔隙，而不至引起皮瓣血运障碍，导致皮瓣坏死。加压包扎以5～7天为宜。
1.3 乳癌术后胸带装置的特点：(1)材料致密、柔软富有弹性。(2)包扎时非常方便。(3)可以保证手术部位包扎平整。(4)包扎后位置恒定，不会移动，且不影响呼吸。
实验组皮下积液4例，对照组有23例发生不同程度的皮下积液。其中实验组经1～3次穿刺抽液痊愈，对照组有16例经3～6次穿刺抽液，3例早期局部切口撑开引流，4例行留置静脉针穿刺引流，1例经切开置管引流，住院长达46天。对照组皮瓣坏死9例，7例经积极换药处理痊愈，2例行植皮术，实验组皮瓣坏死仅1例，换药即痊愈。实验组患肢水肿例数和水肿程度皆明显低于对照组，实验组术后19～21天内痊愈，对照组术后20～46天痊愈。
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3 讨论
乳腺癌术后皮下积血、积液和皮瓣坏死的主要原因是手术范围广、创面大、手术对淋巴管网的破坏致淋巴液回流障碍和加压包扎方法不当所至。乳腺癌术后即使无明显的活动性出血，仅创面的渗血、渗液及大量淋巴液渗漏至创口，也易形成皮下积液。皮下积液使皮瓣不能与胸壁创面紧贴，影响皮瓣侧支循环形成，使皮瓣血供不佳造成坏死。包扎过松，达不到加压使皮瓣紧贴胸壁的目的；包扎过紧，又可使皮瓣过度受压，影响皮瓣血运，致皮瓣坏死，因此，合理有效的包扎显得至关重要。传统的绷带加压包扎伤口，绷带常在腋后壁、肩部等部位形成条索状，导致健侧肩胛部和腋下皮肤被勒伤，形成淤斑、水泡甚至溃烂，加重双上肢水肿，且患者活动后绷带容易松弛移位，影响包扎效果，影响切口愈合。而在乳腺癌术后使用弹力的挂钩式多头乳癌术后胸带者，能克服以上问题，患侧肩带和健侧肩带可以保证腋窝和锁骨下压迫确实，不留空腔，对切口包扎效果理想，不影响呼吸，且棉质材料透气性好，柔软舒适，对皮肤无刺激。在此期间其伤口引流量、皮瓣坏死均明显减少、皮下积液的程度明显减轻。且伤口均一期愈合。明显优于对照组，故我们认为，该装置实用性强，可以减少切口并发症，减轻患者经济负担，促进患肢功能恢复，值得在临床上推广使用。, http://www.100md.com
乳腺癌术后皮下积血、积液和皮瓣坏死发生率差异较大，引起的原因很多，相应的防御措施也多种多样。我们为了预防乳腺癌术后皮下积血、积液和皮瓣坏死，临床上通常采用绷带加压包扎伤口，但绷带在包扎时费力，且易松脱移位。笔者设计制作了一种乳腺癌术后加压包扎专用乳癌术后胸带，经25例患者临床使用观察，效果满意，现介绍如下：
1 材料与方法
1.1 材料：宽松紧4 cm×90 cm，挂钩8付，纯棉布15 cm×50 cm，棉垫15 cm×30 cm。
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1.2 使用方法：实验组手术切除标本后，创面用生理盐水洗净，彻底止血，检查无明显出血后，在伤口上铺一棉垫，再使用弹力的挂钩式多头胸带，胸带在腋窝凹陷处自带棉垫填塞、各条松紧外套一棉布套子，并根据不同的体形使用不同型号的胸带，可以使压力均匀地作用于皮瓣上，消除皮瓣与胸壁之间的腔隙，而不至引起皮瓣血运障碍，导致皮瓣坏死。加压包扎以5～7天为宜。
1.3 乳癌术后胸带装置的特点：(1)材料致密、柔软富有弹性。(2)包扎时非常方便。(3)可以保证手术部位包扎平整。(4)包扎后位置恒定，不会移动，且不影响呼吸。
实验组皮下积液4例，对照组有23例发生不同程度的皮下积液。其中实验组经1～3次穿刺抽液痊愈，对照组有16例经3～6次穿刺抽液，3例早期局部切口撑开引流，4例行留置静脉针穿刺引流，1例经切开置管引流，住院长达46天。对照组皮瓣坏死9例，7例经积极换药处理痊愈，2例行植皮术，实验组皮瓣坏死仅1例，换药即痊愈。实验组患肢水肿例数和水肿程度皆明显低于对照组，实验组术后19～21天内痊愈，对照组术后20～46天痊愈。
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3 讨论
乳腺癌术后皮下积血、积液和皮瓣坏死的主要原因是手术范围广、创面大、手术对淋巴管网的破坏致淋巴液回流障碍和加压包扎方法不当所至。乳腺癌术后即使无明显的活动性出血，仅创面的渗血、渗液及大量淋巴液渗漏至创口，也易形成皮下积液。皮下积液使皮瓣不能与胸壁创面紧贴，影响皮瓣侧支循环形成，使皮瓣血供不佳造成坏死。包扎过松，达不到加压使皮瓣紧贴胸壁的目的；包扎过紧，又可使皮瓣过度受压，影响皮瓣血运，致皮瓣坏死，因此，合理有效的包扎显得至关重要。传统的绷带加压包扎伤口，绷带常在腋后壁、肩部等部位形成条索状，导致健侧肩胛部和腋下皮肤被勒伤，形成淤斑、水泡甚至溃烂，加重双上肢水肿，且患者活动后绷带容易松弛移位，影响包扎效果，影响切口愈合。而在乳腺癌术后使用弹力的挂钩式多头乳癌术后胸带者，能克服以上问题，患侧肩带和健侧肩带可以保证腋窝和锁骨下压迫确实，不留空腔，对切口包扎效果理想，不影响呼吸，且棉质材料透气性好，柔软舒适，对皮肤无刺激。在此期间其伤口引流量、皮瓣坏死均明显减少、皮下积液的程度明显减轻。且伤口均一期愈合。明显优于对照组，故我们认为，该装置实用性强，可以减少切口并发症，减轻患者经济负担，促进患肢功能恢复，值得在临床上推广使用。, http://www.100md.com