气性坏疽须严加防范
日前，本报记者连线了哈尔滨医科大学附属二院感染监控科主任穆锦江博士，目前正在四川灾区参与当地的疾病预防控制工作的穆锦江向记者介绍说，从5月14日起，四川地震灾区伤病员中开始出现气性坏疽病，到现在，灾区各医疗单位已报告几十例气性坏疽病病例。黑龙江省医疗救援队所在的广元市医院、什邡市医院、江油市医院也相继接诊了气性坏疽病人。
“气性坏疽病传染性很强，医院感染控制任务十分艰巨。” 穆锦江主任介绍说，气性坏疽是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染，此菌属专性厌氧菌，遇到氧可被杀死，多见于软组织严重开放性损伤。引发气性坏疽的病菌广泛存在于土壤和人畜粪便中，之所以震灾等大型自然灾害以及战争中会有较多的感染气性坏疽的病例，是因为在此类情况下，灾区自然环境破坏，深层土壤和深水中的产气荚膜梭菌被翻转出表层，而不能被氧气及时杀死。
如果被上述富含厌氧菌污染的土壤、污水污染后，得不到及时清理的深部伤口，则很容易被感染。人体皮下和肌肉等软组织对于该菌是营养极为丰富的培养基，一旦感染则细菌快速生长，病程进展迅速，局部出现暗红或黑色肿胀；深部感染灶可引流出恶臭脓液，细菌和毒素进入血液系统将导致脓毒血症，进而危及生命。虽然该病菌容易进入伤口，但并不一定致病，只要伤口早期处理得当，发病率不会很高，普通体表外伤和非灾区的普通人群不必对此恐慌。
, 百拇医药
鉴于目前灾区的伤者集中在医院，场面十分拥挤，极易出现气性坏疽病和其他传染病的流行，因此科学的病房管理极为关键。预防病人与病人之间、医务人员与病人之间、病人与志愿者等人群之间的交叉感染是当务之急。在此，穆锦江博士就灾区医院的感染预防与控制，特别是气性坏疽病的医院感染管理提出如下几点建议——
第一，灾区患者入院后要立即进行分类管理，将开放性与闭合性、感染性与非感染性病人分室安置，气性坏疽、破伤风等特殊感染病例要隔离治疗。要加强日常清洁卫生管理，注意开窗通风，保持病区整洁、干净，每天用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭病人可接触到的物体表面。
第二，微生物检验人员要对所有有伤口的患者进行采样，涂片进行革兰染色镜检，然后进行需氧与厌氧培养及药敏监测。
第三，在对疑似特殊感染与特殊感染患者处理时，应设立单独隔离病房，要求通风良好，有独自卫生设施；铺设一次性床单；接触隔离标识醒目。所有医务人员进入需要做好标准预防，防护用品、一次性医疗用品与废物均焚烧处理。出隔离房间前，需脱去所有防护用品，并有效洗手。需重复使用医疗器械时，先用2%戊二醛进行消毒60分钟，然后密闭送至供应室进行清洗、包装、灭菌。有人情况下病房可以开窗通风，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面。病人出院后要对病房进行终未消毒处理，病号服用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，用黄色垃圾袋包装后，统一进行清洗。
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与此同时，穆锦江主任也提醒医务人员加强自身防护，在诊疗过程中严格执行标准预防，并从以下几个方面加以注意：
一是在接触伤员伤口、血液、体液及污物时，应戴手套。当自己的手有损伤时，应戴双层手套。摘手套后应洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。
二是接触特殊感染伤员时，应穿隔离衣、戴口罩，离开隔离病房或者隔离区域时，应脱去隔离衣和口罩，并洗手或进行手消毒。
三是正确处理锐利器具，锐利器具使用后及时放入专用利器盒内。
四是注意手卫生，这是控制感染的关键。应加强手卫生的宣传，在病房、手术室的入口及重要位置，要以醒目的方式张贴手卫生标识及正确洗手方法，告知医务人员及时洗手并采取正确的洗手方法。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆)
“气性坏疽病传染性很强，医院感染控制任务十分艰巨。” 穆锦江主任介绍说，气性坏疽是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染，此菌属专性厌氧菌，遇到氧可被杀死，多见于软组织严重开放性损伤。引发气性坏疽的病菌广泛存在于土壤和人畜粪便中，之所以震灾等大型自然灾害以及战争中会有较多的感染气性坏疽的病例，是因为在此类情况下，灾区自然环境破坏，深层土壤和深水中的产气荚膜梭菌被翻转出表层，而不能被氧气及时杀死。
如果被上述富含厌氧菌污染的土壤、污水污染后，得不到及时清理的深部伤口，则很容易被感染。人体皮下和肌肉等软组织对于该菌是营养极为丰富的培养基，一旦感染则细菌快速生长，病程进展迅速，局部出现暗红或黑色肿胀；深部感染灶可引流出恶臭脓液，细菌和毒素进入血液系统将导致脓毒血症，进而危及生命。虽然该病菌容易进入伤口，但并不一定致病，只要伤口早期处理得当，发病率不会很高，普通体表外伤和非灾区的普通人群不必对此恐慌。
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鉴于目前灾区的伤者集中在医院，场面十分拥挤，极易出现气性坏疽病和其他传染病的流行，因此科学的病房管理极为关键。预防病人与病人之间、医务人员与病人之间、病人与志愿者等人群之间的交叉感染是当务之急。在此，穆锦江博士就灾区医院的感染预防与控制，特别是气性坏疽病的医院感染管理提出如下几点建议——
第一，灾区患者入院后要立即进行分类管理，将开放性与闭合性、感染性与非感染性病人分室安置，气性坏疽、破伤风等特殊感染病例要隔离治疗。要加强日常清洁卫生管理，注意开窗通风，保持病区整洁、干净，每天用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭病人可接触到的物体表面。
第二，微生物检验人员要对所有有伤口的患者进行采样，涂片进行革兰染色镜检，然后进行需氧与厌氧培养及药敏监测。
第三，在对疑似特殊感染与特殊感染患者处理时，应设立单独隔离病房，要求通风良好，有独自卫生设施；铺设一次性床单；接触隔离标识醒目。所有医务人员进入需要做好标准预防，防护用品、一次性医疗用品与废物均焚烧处理。出隔离房间前，需脱去所有防护用品，并有效洗手。需重复使用医疗器械时，先用2%戊二醛进行消毒60分钟，然后密闭送至供应室进行清洗、包装、灭菌。有人情况下病房可以开窗通风，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面。病人出院后要对病房进行终未消毒处理，病号服用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，用黄色垃圾袋包装后，统一进行清洗。
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与此同时，穆锦江主任也提醒医务人员加强自身防护，在诊疗过程中严格执行标准预防，并从以下几个方面加以注意：
一是在接触伤员伤口、血液、体液及污物时，应戴手套。当自己的手有损伤时，应戴双层手套。摘手套后应洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。
二是接触特殊感染伤员时，应穿隔离衣、戴口罩，离开隔离病房或者隔离区域时，应脱去隔离衣和口罩，并洗手或进行手消毒。
三是正确处理锐利器具，锐利器具使用后及时放入专用利器盒内。
四是注意手卫生，这是控制感染的关键。应加强手卫生的宣传，在病房、手术室的入口及重要位置，要以醒目的方式张贴手卫生标识及正确洗手方法，告知医务人员及时洗手并采取正确的洗手方法。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆)