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HLA-B*1502基因与SJS/TEN风险
http://www.100md.com 2008年6月17日 《中国医药报》 2008.06.17
     SJS/TEN风险的增加与HLA-B*1502基因有关,在含人白细胞抗原等位基因HLA-B*1502的患者中,SJS/TEN更易发生。

    几乎仅亚洲血统患者携带HLA-B*1502等位基因。FDA去年曾就此作出提醒,患者在开始使用卡马西平治疗之前,应进行HLA-B*1502等位基因检测,如经检测结果呈阳性,则不宜使用卡马西平,除非药品的预期收益明显大于严重皮肤反应风险的增加。服用卡马西平长达数月而未出现皮肤反应的患者因卡马西平引起SJS/TEN的风险较低,包括HLA-B*1502阳性携带患者。

    研究显示,即使是同一种族,携带HLA-B*1502的几率差别也很大,并且确定是否为同一种族血系或混血较为困难,所以大部分亚洲血统患者都应接受HLA-B*1502基因检测。

    亚洲很多地区对HLA-B*1502流行性尚无研究,目前的数据显示:中国、泰国、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾,10%~15%或更多的患者可能携带HLA-B*1502;HLA-B*1502在南亚人(包括印度人)为中度流行,平均概率为2%~4%,但在某些人群中更高;日本和韩国携带HLA-B*1502的概率较低,小于1%。

    HLA-B*1502呈阴性的患者因卡马西平引起SJS/TEN的风险较低,但仍然存在风险;HLA-B*1502呈阳性的患者使用其他诱发SJS/TEN药品(如抗癫痫药)导致SJS/TEN的风险可能会有所增加;服用卡马西平会导致SJS/TEN的患者,其中90%以上会在治疗的前几个月发生反应。对于任何种族或血统的患者(包括HLA-B*1502阳性携带者),已经服用数月且无反应的患者发生SJS/TEN的风险较低。

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