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唇部有豆粒大小硬结病理变化?
http://www.100md.com 2008年6月20日
     唇部有豆粒大小硬结病(scleroma)是一种慢性进行性肉芽肿病变。常先发生于鼻部,缓慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、喉、气管、鼻窦、鼻泪管等处发展。病变一般不侵犯淋巴结或转移他处。因鼻部有病变者占98%以上,故本病又称呼道硬结病或鼻硬结病(rhinoscleroma)。少数病例可原发于咽、喉或气管而不累及鼻部。硬结病为一散发性地方流行病,世界各地均有报道。国内经大量资料统计分析,除台湾、西藏二地未收集外,各省市均有本病发生,其中以山东省发病率最高,约占总数的46%。

    唇部有豆粒大小硬结病因学

    本病很可能由硬结杆菌引起,该菌又称Frisch杆菌。1882年Frish第一个在病变组织中发现该病的致病菌—硬结杆菌,但在以后的动物和人体接种中常有失败,故也有不少学者持怀疑态度。病程较长,有长期的接触史,可能有轻度传染性。此外,与个人营养状况和免疫力,以及环境卫生等因素有关。

    唇部有豆粒大小硬结病理改变

    唇部有豆粒大小硬结病的病理变化可分为三个阶段,即卡他期、硬结期和瘢痕期。在不同的阶段出现不同的病理特征,但三者可同时存在或以过渡形式出现。

    唇部有豆粒大小硬结临床表现

    视病变侵犯部位而定。通常以鼻塞、鼻干和鼻衄为常见症状。病变侵及鼻咽、咽鼓管、口咽、喉、气管支气管等处,则可引起相应部位的机能障碍,如耳鸣、耳闷、重听、咽部干燥不适及干咳、声嘶和呼吸困难等症状。咽部检查见在病变的不同发展阶段有不同的表现。

    (一)卡他期(也称萎缩期或弥漫期) 鼻粘膜早期病变主要为干燥、出血及痂皮附着,继而呈萎缩性改变,似萎缩性鼻炎,但无臭鼻症的特殊臭气。咽部粘膜干燥,变薄发亮,咽后壁上粘附着粘脓性分泌物或痂皮。

    (二)硬结期(也称肉芽肿肉) 多在鼻前庭、中隔及下甲端以及上唇等处,出现结节状肿块样物,其色稍淡,表面粘膜光滑,有小血管扩张,质地较硬,咽部粘膜下有散在的、大小不等的、似针尖大、豆粒大或连成小片状的结节样突起。触之硬,其表面可覆脓痂。

    (三)瘢痕期 增生的硬结纤维化形成瘢痕,出现各种畸形,如鼻前孔狭窄、闭锁、咽、喉部瘢痕性狭窄或悬雍垂消失等。, 百拇医药