颞下颌关节强直是什么?
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2008年6月20日
颞下颌关节强直是由什么原因引起的？
颞下颌关节强直最常见的原因是外伤关节结构肌肉及临近组织的创伤可引起出血和炎症继尔发生的纤维和骨形成可造成永久性的运动受限在出生时创伤可以由产钳直接作用于关节区或产钳作用于下颌骨其他部分或臀产引起随后发生的创伤同样可造成关节强直经常是由于颏部遭受打击间接形成关节创伤关节外强直可由于下列因素引起：喙突创伤颧骨凹陷性肌折烧伤瘢痕口腔癌烧灼治疗等
感染造成的炎症是另外一种重要原因颞颌关节原发性的感染很少见感染多由临床区域扩散而来如牙源性感染扩散引起在这种情况下关节外组织更容易受累过去中耳炎常造成颞颌关节的慢性感染然而自从抗生素应用以后这种并发症已很少见了可引起骨髓炎的微生物经血流到达颞颌关节时可形成新的病灶造成关节强直和生长停滞
关节强直也可由于接受放射治疗百造成类风湿性关节炎也可造成关节强直
(一)颞下颌临床特点 如果没有髁突生长停滞或组织丢失关节强直不会伴有面部非对称畸形这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时张口时颏部中线偏向患侧这是因为对侧髁突下降或前行滑动而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入外耳道或耳屏前令病人张闭口可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失X线通常有阳性发现如关节结构不清髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据
如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失则临床畸形明显单侧病变时在闭口位颏部中线偏向患侧；如病人能轻度张口下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满角前切迹比对侧加深双侧时显示颏部后缩明显面下1/3短小可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失X显示的下颌骨畸形也很明显髁突颈粗大喙突增大增长升支短小增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比
凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断但术前必须以X线确诊以制定合理的治疗计划
颞下颌临床上将其分为三类：
①真性关节强直：病变累及关节本体使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连使关节失去活动功能
②假性关节强直：口颊部或上下颌间组织由于疤痕粘连将颌骨挛缩在一起致开口困难但关节本体结构正常
③混合性关节强直：同时存在关节内的关节外病变的关节强直
颞下颌关节强直的共同特点是关节固定开口困难进行性加重甚者完全不能张开牙关紧闭其严重程度与病变类型病程有关患者由于下颌骨运动功能完全丧失进食困难仅能藉磨牙后间隙及牙间隙挤吸碎软食物影响咀嚼功能口腔清洁及机体发育使下颌部发育畸形咬合错乱髁状突活动度消失等, http://www.100md.com
颞下颌关节强直最常见的原因是外伤关节结构肌肉及临近组织的创伤可引起出血和炎症继尔发生的纤维和骨形成可造成永久性的运动受限在出生时创伤可以由产钳直接作用于关节区或产钳作用于下颌骨其他部分或臀产引起随后发生的创伤同样可造成关节强直经常是由于颏部遭受打击间接形成关节创伤关节外强直可由于下列因素引起：喙突创伤颧骨凹陷性肌折烧伤瘢痕口腔癌烧灼治疗等
感染造成的炎症是另外一种重要原因颞颌关节原发性的感染很少见感染多由临床区域扩散而来如牙源性感染扩散引起在这种情况下关节外组织更容易受累过去中耳炎常造成颞颌关节的慢性感染然而自从抗生素应用以后这种并发症已很少见了可引起骨髓炎的微生物经血流到达颞颌关节时可形成新的病灶造成关节强直和生长停滞
关节强直也可由于接受放射治疗百造成类风湿性关节炎也可造成关节强直
(一)颞下颌临床特点 如果没有髁突生长停滞或组织丢失关节强直不会伴有面部非对称畸形这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时张口时颏部中线偏向患侧这是因为对侧髁突下降或前行滑动而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入外耳道或耳屏前令病人张闭口可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失X线通常有阳性发现如关节结构不清髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据
如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失则临床畸形明显单侧病变时在闭口位颏部中线偏向患侧；如病人能轻度张口下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满角前切迹比对侧加深双侧时显示颏部后缩明显面下1/3短小可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失X显示的下颌骨畸形也很明显髁突颈粗大喙突增大增长升支短小增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比
凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断但术前必须以X线确诊以制定合理的治疗计划
颞下颌临床上将其分为三类：
①真性关节强直：病变累及关节本体使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连使关节失去活动功能
②假性关节强直：口颊部或上下颌间组织由于疤痕粘连将颌骨挛缩在一起致开口困难但关节本体结构正常
③混合性关节强直：同时存在关节内的关节外病变的关节强直
颞下颌关节强直的共同特点是关节固定开口困难进行性加重甚者完全不能张开牙关紧闭其严重程度与病变类型病程有关患者由于下颌骨运动功能完全丧失进食困难仅能藉磨牙后间隙及牙间隙挤吸碎软食物影响咀嚼功能口腔清洁及机体发育使下颌部发育畸形咬合错乱髁状突活动度消失等, http://www.100md.com