“食疗”的疑惑
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2008年6月23日
吴老师今年79岁，退休前是一名中学教师，血压升高十余年，一直口服降压药物控制血压。两月前来我院体检时发现血尿酸升高达473微摩/升，血尿素氮、肌酐分别高达10.2毫摩/升、126微摩/升，血糖6.51毫摩/升，为此住院治疗三周。出院后，吴老师一直自行调整饮食，增加了鱼、虾、瘦肉等食物的摄入。最近来我院复查时，发现血清肌酐、尿素氮以及尿酸水平仍较高。经计算，其肾小球滤过率为56.15毫升/分钟，诊断为肾功能不全代偿期。医生在对其进行药物治疗的同时，并建议他到营养门诊就诊，辅以饮食治疗。
根据他的身体情况，我为其制定了低蛋白饮食治疗方案，全天总热量供给2100千卡，蛋白质控制在40克。对此，吴老师十分不解：“我生病后体质下降，为何要降低蛋白质的摄入？这样会不会营养不良？”
我耐心地告诉吴老师：“低蛋白饮食的目的在于减轻肾脏负担，保护残存的肾单位，延缓肾功能不全的进展。在肾功能不全时我们采用低蛋白饮食进行治疗是有前提的，一要保证提供的蛋白质是优质蛋白；二要保证供给充足的热能，会提高蛋白质的利用率，不至于出现营养不良。”
听了我的介绍，吴老师稍稍松了一口气。接着，我又为其精心设计了一周的食谱，并嘱咐他在控制饮食的初期，要严格按照食谱内容执行，尤其是鱼、虾、瘦肉等荤菜一定要称重。
一个月之后，他又出现在我的面前，仍旧愁眉不展。原来，按我的要求控制饮食后，他的体重下降了0.5公斤，这让他十分担心。经过仔细询问，我发现吴老师只是严格控制了鱼、虾、瘦肉等荤菜的摄入量，对于我为了增加总热量给他安排的果汁、蜂蜜水以及藕粉等甜饮料并未饮用。因为，他担心喝了之后会使血糖升高，得糖尿病。
我先是给他解释了糖尿病不是吃甜食造成的道理，打消了他的顾虑。接着，我又重新计算了食谱，去掉了含糖的果汁、蜂蜜水等。将这部分能量改成由土豆、山药等淀粉含量高的蔬菜来提供。
两个月之后，吴老师再次来到营养咨询门诊。这一次他一扫往日的愁容，面带微笑。原来，经过测试，他的指标全部降到正常范围!, 百拇医药(上海交通大学附属第六人民医院营养科博士 葛声)
根据他的身体情况，我为其制定了低蛋白饮食治疗方案，全天总热量供给2100千卡，蛋白质控制在40克。对此，吴老师十分不解：“我生病后体质下降，为何要降低蛋白质的摄入？这样会不会营养不良？”
我耐心地告诉吴老师：“低蛋白饮食的目的在于减轻肾脏负担，保护残存的肾单位，延缓肾功能不全的进展。在肾功能不全时我们采用低蛋白饮食进行治疗是有前提的，一要保证提供的蛋白质是优质蛋白；二要保证供给充足的热能，会提高蛋白质的利用率，不至于出现营养不良。”
听了我的介绍，吴老师稍稍松了一口气。接着，我又为其精心设计了一周的食谱，并嘱咐他在控制饮食的初期，要严格按照食谱内容执行，尤其是鱼、虾、瘦肉等荤菜一定要称重。
一个月之后，他又出现在我的面前，仍旧愁眉不展。原来，按我的要求控制饮食后，他的体重下降了0.5公斤，这让他十分担心。经过仔细询问，我发现吴老师只是严格控制了鱼、虾、瘦肉等荤菜的摄入量，对于我为了增加总热量给他安排的果汁、蜂蜜水以及藕粉等甜饮料并未饮用。因为，他担心喝了之后会使血糖升高，得糖尿病。
我先是给他解释了糖尿病不是吃甜食造成的道理，打消了他的顾虑。接着，我又重新计算了食谱，去掉了含糖的果汁、蜂蜜水等。将这部分能量改成由土豆、山药等淀粉含量高的蔬菜来提供。
两个月之后，吴老师再次来到营养咨询门诊。这一次他一扫往日的愁容，面带微笑。原来，经过测试，他的指标全部降到正常范围!, 百拇医药(上海交通大学附属第六人民医院营养科博士 葛声)