清晨为何血糖升高
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2008年6月23日
一些糖尿病患者在清晨空腹时血糖明显升高，有时甚至超过11毫摩尔/升。为此，他们甚感疑惑，是药物剂量不够，还是其它原因所致？
糖尿病患者清晨血糖升高有两种情况，一种是“黎明现象”，其基本特点是夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高。另一种是“苏木杰反应”，即夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高。
为了弄清黎明时分血糖升高的原因，可以做24小时动态血糖检测。其方法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为“黎明现象”；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于“苏木杰反应”。
那么，这两种现象又该如何处理呢？有“黎明现象”的糖尿病患者，可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。
总之，清晨空腹血糖升高时，不要轻易加服降糖药，而应先搞清楚引起血糖升高的原因，然后在专科医生指导下，调整降糖药物或胰岛素的剂量。, 百拇医药(上海交通大学第九人民医院主任医师 陆颖理)
糖尿病患者清晨血糖升高有两种情况，一种是“黎明现象”，其基本特点是夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高。另一种是“苏木杰反应”，即夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高。
为了弄清黎明时分血糖升高的原因，可以做24小时动态血糖检测。其方法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为“黎明现象”；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于“苏木杰反应”。
那么，这两种现象又该如何处理呢？有“黎明现象”的糖尿病患者，可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。
总之，清晨空腹血糖升高时，不要轻易加服降糖药，而应先搞清楚引起血糖升高的原因，然后在专科医生指导下，调整降糖药物或胰岛素的剂量。, 百拇医药(上海交通大学第九人民医院主任医师 陆颖理)