谈IVUS“色变”
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新型虚拟组织学IVUS技术应用不同颜色表达黑白IVUS图像,可更好地识别斑块
VH-IVUS有助于——
与冠脉造影相比,血管内超声(IVUS)从冠脉管腔内直接观察血管内病变情况,可更为准确地反映病变性质、范围及其严重程度,从而帮助介入医生根据病变具体情况选择合适的治疗方式。然而,传统的黑白IVUS存在一些不足,新型虚拟组织学IVUS(VH-IVUS)处理技术利用反向散射超声射频信号,实时重建斑块组织图像,可更为准确地辨识冠脉斑块。在本届东方会上,来自香港大学李嘉诚医学院的侯江涛教授作了IVUS专题报告。
1 识别易损斑块
在发生心血管事件之前识别出易损斑块,可大为减少不良心血管事件发生率。VH-IVUS通过应用4种不同的颜色表达常规黑白IVUS图像,区分斑块的不同性质,从而有助于易损斑块的辨识。
2 选择支架种类及长度
根据VH-IVUS辨别出的斑块成分来决定应用何种药物洗脱支架,可更好地进行针对性治疗。此外,VH-IVUS还能辨识血管不同病变部位的稳定性,据此选择适当长度的支架,从严重狭窄病变远端稳定的血管段覆盖至严重狭窄病变的近端。
3 检测斑块钙化程度
VH-IVUS能更好地准确检测斑块钙化程度、明确钙化病变部位及辨别浅表和深部钙化,从而指导介入医生选择治疗方式。
4 评估药物治疗效果
通过应用VH-IVUS对用药前后的血管斑块成分进行比较,可明确药物治疗效果。理想的药物治疗应减少包括坏死组织在内的所有斑块组织成分,而非仅仅减少纤维组织,因为这反而会增加病人出现心血管事件的风险。
提要
黑白IVUS劣势
① 无法准确检测斑块钙化厚度;
② 无法辨识钙化组织图像;
③ 无法灵敏检测软斑块成分。
VH-IVUS优势
① 辨识斑块性质,发现易损斑块;
② 准确检测斑块钙化;
③ 可指导支架种类和长度的选择;
④ 明确评估药物治疗效果。
图1 VH-IVUS检测冠脉斑块图像
深绿色、浅绿色、白色和红色分别代表纤维性、脂肪性、钙化性斑块和坏死组织。, http://www.100md.com