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编号:11649006
智齿冠周炎临床表现!
http://www.100md.com 2008年6月28日
     智齿冠周炎临床表现,炎症早期,仅有磨牙区的不适,偶有轻微疼痛,病员无全身症状。炎症加重时,局部有自发性跳痛,反射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌时,则出现不同程度的张口受限、困难,咀嚼及吞咽时疼痛加重,口腔清洁差而有口臭。此时有全身不适,畏寒,发热,头痛,食欲减退,便秘等症状。口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全,牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛。低位阻生牙用探针在肿胀龈瓣下方可触及,脓性分泌物自龈瓣下溢出,有时形成冠周脓肿。重者可见舌腭弓及咽侧壁红肿,患侧颌下淋巴结肿大、触痛。感染扩散可形成磨牙后区骨膜下脓肿及瘘;颊部脓肿;咀嚼肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎;翼腭间隙、咽旁间隙及扁桃体周围脓肿;颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎等并发症,并出现相应的症状和体征。

    1.发热、畏寒、周身不适、食欲不振;

    2.局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛;

    3.面部患区肿胀,颌下区淋巴结肿痛;

    4.牙冠周围粘膜红肿,盲袋溢脓;

    5.慢性期表现为牙龈充血轻度红肿,盲袋内少许分泌物,第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性痿管或面颊部痿;下颌骨体部外侧隆起,局部有硬结感;

    智齿冠周炎临床表现为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

    检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。

    急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊。冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。, http://www.100md.com