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编号:11640877
再说炭疽病
http://www.100md.com 2008年6月30日 《家庭医生报》 2008年6月30日(总第1168期)
     炭疽是由炭疽芽胞杆菌引发的人兽共患的烈性传染病,主要发生于牲畜间,以牛、羊、马等草食动物最为易感。人类偶然从病畜及其产品受到感染。

    炭疽芽胞杆菌的生命力很顽强,当外界条件不适合生长繁殖时,炭疽芽胞杆菌可形成芽胞。芽胞对热、冷、干燥、化学物质、射线和其他不利条件均有抵抗力,在土壤中可存活数十年。炭疽芽孢杆菌主要通过三种途径感染人:直接或间接接触病畜或其排泄物,以及感染的动物皮毛、肉、骨粉等可引起皮肤炭疽;吸入带芽孢的尘埃可引起肺炭疽;进食被污染的肉类和乳制品可引起肠炭疽。

    不同类型的炭疽其症状也有相应表现。按感染途径不同,炭疽可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽和炭疽败血症等临床类型,其中皮肤炭疽最多见,占90%以上。一般潜伏期为1~5日,也有短至12小时,长至2周。

    皮肤炭疽:在面、颈、手臂等暴露部位的皮肤,出现红斑、丘疹、水疱,周围组织肿胀及浸润,继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂,焦痂周围皮肤发红肿胀,疼痛不显著,局部淋巴结肿大,伴有发热、头痛、关节痛。

    肠炭疽:表现为发热、腹胀、剧烈疼痛、腹泻和血便,可累及消化道以外系统。

    肺炭疽:高热,呼吸困难,胸痛及咳嗽,咯黏液血痰。

    脑膜炎型炭疽:剧烈头痛,呕吐,项强,继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭。

    炭疽败血症:病人出现严重的全身症状,高热,寒战,感染性休克,皮肤出现出血点或大片淤斑,腔道中出现活动性出血,迅速出现呼吸与循环衰竭。

    当前,对炭疽病的治疗,主要有预防性投药、给予特效抗生素和预防接种等方法。其中,迅速作出临床判断和及时应用抗菌药物是至关重要的。几乎所有的炭疽菌株都对抗生素敏感。治疗原则是对患者进行隔离,早期杀灭体内细菌,中和体内毒素,克服平滑肌痉挛,维持呼吸功能,后期防止发生合并症。, 百拇医药(哈尔滨医科大学 陈焕永(教授) □陈英云 衣晓峰)