大肠癌的预防
大肠癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，世界范围内的流行病学调查资料表明，大肠癌在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位，因此大肠癌预防的意义越来越重要。
(一)大肠癌发生的危险因素
大肠癌发生的危险因素包括遗传和环境两个方面。
1.家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性结直肠癌：低于1%的大肠癌与家族性腺瘤性息肉病相关，而遗传性非息肉病性结直肠癌占大肠癌2%～6%。
2.散发性大肠癌、腺瘤性息肉的个人或家族史：1.5%～3.0%的结直肠癌患者术后5年内发生第二原发大肠癌，而有直径1厘米以上的腺瘤性息肉或绒毛状/混合性腺瘤的病史者大肠癌的发病率亦明显高于普通人群。
3.炎性肠病：溃疡性结肠炎随着病程的延长和病变范围的扩大其结肠癌发生率增高。全结肠炎发生结肠癌的风险较普通人群增加5～15倍之高，而左半结肠病变患者风险是3倍。
4.糖尿病和胰岛素抵抗：糖尿病患者结直肠癌发病率较非糖尿病高30%，其可能的机制是胰岛素系结肠黏膜细胞的一个重要生长因子、对结肠肿瘤细胞有一定刺激作用。
5.饮酒：饮酒增加大肠癌风险可能与酒精干扰了叶酸的摄入和吸收有一定关系。
6.肥胖：至少两项大型前瞻性研究结果表明肥胖较正常体重者结肠癌发生风险增加1.5倍。
7.其他：如吸烟、红肉和脂肪高摄入、盆腔放疗、回肠代膀胱等。
(二)大肠癌的预防
通过减少、消除大肠癌的致病因素，抑制正常细胞的癌变过程。
1.饮食调整
①减少能量摄入：能量摄入与大肠癌发生有关。减少能量的摄入有可能降低大肠癌的发病率。
②减少脂肪与红肉摄入：大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂摄入者大肠癌发生风险是低脂者的3.26倍。减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少大肠癌的发生机会。
③增加水果、蔬菜和膳食纤维：纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少大肠癌的发生。
④膳食抗致癌原：膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱等，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。
2.改变生活习惯
①运动：肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是大肠癌的危险因素。减肥和锻炼能起到预防大肠癌的作用。
②戒酒和戒烟, 百拇医药(北京协和医院肿瘤内科 主任医师 周建凤)
(一)大肠癌发生的危险因素
大肠癌发生的危险因素包括遗传和环境两个方面。
1.家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性结直肠癌：低于1%的大肠癌与家族性腺瘤性息肉病相关，而遗传性非息肉病性结直肠癌占大肠癌2%～6%。
2.散发性大肠癌、腺瘤性息肉的个人或家族史：1.5%～3.0%的结直肠癌患者术后5年内发生第二原发大肠癌，而有直径1厘米以上的腺瘤性息肉或绒毛状/混合性腺瘤的病史者大肠癌的发病率亦明显高于普通人群。
3.炎性肠病：溃疡性结肠炎随着病程的延长和病变范围的扩大其结肠癌发生率增高。全结肠炎发生结肠癌的风险较普通人群增加5～15倍之高，而左半结肠病变患者风险是3倍。
4.糖尿病和胰岛素抵抗：糖尿病患者结直肠癌发病率较非糖尿病高30%，其可能的机制是胰岛素系结肠黏膜细胞的一个重要生长因子、对结肠肿瘤细胞有一定刺激作用。
5.饮酒：饮酒增加大肠癌风险可能与酒精干扰了叶酸的摄入和吸收有一定关系。
6.肥胖：至少两项大型前瞻性研究结果表明肥胖较正常体重者结肠癌发生风险增加1.5倍。
7.其他：如吸烟、红肉和脂肪高摄入、盆腔放疗、回肠代膀胱等。
(二)大肠癌的预防
通过减少、消除大肠癌的致病因素，抑制正常细胞的癌变过程。
1.饮食调整
①减少能量摄入：能量摄入与大肠癌发生有关。减少能量的摄入有可能降低大肠癌的发病率。
②减少脂肪与红肉摄入：大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂摄入者大肠癌发生风险是低脂者的3.26倍。减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少大肠癌的发生机会。
③增加水果、蔬菜和膳食纤维：纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少大肠癌的发生。
④膳食抗致癌原：膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱等，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。
2.改变生活习惯
①运动：肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是大肠癌的危险因素。减肥和锻炼能起到预防大肠癌的作用。
②戒酒和戒烟, 百拇医药(北京协和医院肿瘤内科 主任医师 周建凤)
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