呼吸机支持病人的监测及管理

    一. 呼衰病人监测及管理的一般原则

    重症病人的管理是呼吸治疗中最复杂,要求最高的一部分.它是一个包括三个步骤的连续过程:数据收集.数据分析及解释,作出决定.

    数据收集可以通过重复或连续的观察获得,可以通过常规的体检合并诊断性的检查如实验室.放射检查来获得相关的信息.对重症病人的心肺状态进行生理性监测可以补充信息.

    通过生理性监测来获得补充信息有二个目的.其一,监测可以帮助确定问题的性质,它的进程,解决方法.这些信息为临床医生选择.评估恰当的治疗提供了有力的帮助,因此增加成功的可能性.其二, 生理性监测也可以帮助发现并发症,特别在其威胁生命之前.因为重症病人病情不稳定以及管理的高风险,所以这些病人中的并发症是很普遍的。例如，表33-1列举了过去五年中350个呼吸机支持病人(持续)的主要并发症，其中的一半情况可以引起对病人的急性损伤。

    除非数据收集影响了病人的管理，不然它只有很小的价值。确实，现在临床医生被包围在病人信息中，其中一部分无益于病人的治疗。按照经验只有用于作出临床决定的信息才应被收集。这个经验减少了收集无用信息的费用及潜在的风险。

    一旦必要的数据被收集，它应该被分析及解释。数据的解释需要关于正常及异常值的广泛知识，包括它们在各种疾病中的应用价值。呼吸师应该能够收集.解释关于氧合.通气.呼吸机的相关生理数据，另外，呼吸师应该拥有呼衰病人治疗中的相关一般知识 ......