骨科特殊检查(7).doc
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参见附件(30kb)。
尺神经损伤
1.花托试验：患手五指不能汇拢呈花托状，故不能托起一只水杯。
2.夹纸试验：将一纸片放在患手两指之间，嘱患者用力夹紧，如检查者能轻易抽出纸片，即为试验阳性，说明掌侧骨间肌无力。
3.弗罗门(Fromen )试验：又称持板试验。患者用拇指与示指夹住木板的边上，要求拇指伸直放平，即可见患侧拇指指间关节仍处于显著屈曲状态，因拇内收肌无力、拇长屈肌作用加强所致。
4. Forment试验：嘱患者双手拇、示指夹持同一纸片，患侧拇指末节若出现屈曲状，即为阳性，说明拇内收肌麻痹。
5.小指外展试验：患者五指并拢，手掌朝下，平放桌上，然后小指作外展和内收动作，若患侧小指不能外展即为试验阳性。
6.握拳试验：患手握拳时，小指与环指无能力屈曲。
7.小指屈指试验：患者手掌朝下，平放于桌上，五指伸直，然后各指作搔抓桌面动作，如小指不能搔抓，即为试验阳性。或将患手举起，检查者固定环指、小指近侧指间关节于伸直位，然后让患者屈曲环指、小指的远侧指间关节，即可见二指末节不能主动屈曲。
8.拇指一示指指尖相对试验：拇指尖与示指尖不能相碰构成1101,形姿势。
挠神经损伤
1.握拳试验：患手握拳时，拇指不能与其余四指相对，只能靠在示指的挠侧。握拳时其腕关节不能背伸而是垂腕更加明显。
2.合掌分掌试验：患者双手五指伸直并拢，合掌举起于胸前，然后腕部仍然相贴，指与掌分开(即背伸腕关节和掌指关节)。如见患手无能力分掌，而是弯着手指并沿着健侧手掌向下州压患者双侧挠动脉，阻断其血循环，再让患者放松双手，观察手部血充盈情况，从而判断尺动脉有无栓塞或断裂。用此法同样可检查挠动脉。
下肢供血不足
1.姿势性肤色改变试验：平卧，下肢伸直抬高450正常情况下肢体保持淡红色或稍苍白，当动脉血供减少时，肢体远端即现苍白，如肤色改变不明显可嘱患者在肢体高举的状态下两足反复伸屈运动30s后再观察，如运动后出现苍白色表示跖面苍白试验为阳性，说明肢体远端血液循环障碍。如系有广泛性动脉血供不足则呈均匀性苍白，若为局限性动脉损伤或闭塞，则呈片状或不规则的苍白，如出现一趾或二趾苍白等。
2.肢体下垂试验：正常人由抬高肢体所出现的肤色改变在肢体下垂后los内可恢复正常，如恢复时间延迟45-60s或更长，则表示有动脉血供障碍，当肢体持续处于下垂时，正常情况下，肤色无特殊改变或仅出现轻度发绀，如足的远端有重度发绀，甚至足踝部均有广泛发绀，则提示局部血液循环系有障碍，若肢体下垂立刻发绀者多表示浅层血管张力丧失或减低，因而血液淤积。
3.反应性充血试验：先将肢体浸泡于35。温水中l0min以消除血管张力使肢体小动脉扩张，然后再抬高肢体使血液排空，于抬高位在肢体近端扎以止血带，并加压至患肢收缩压以上，以阻断血流，最后放平肢体，5min后解除压力注意观察肢体肤色的的改变，正常时肢体在暂时缺氧的情况下再通血，呈现充血反应，止血带以下皮肤立现泛红，并均匀迅速的向远端扩展，至足趾约需10-15s，充血现象持续10^,40s后渐次消退，在有动脉病变时充血现象可延迟出现，扩展缓慢，延及足趾可需1-3min ,也可出现青紫色或斑块状，这样充血的消退也延迟。如充血现象延迟出现，但肢体呈广泛红色则可能系大血管闭塞，而侧支循环供应良好的征象。
4.下肢体位试验：抬高患肢30-60s ......
尺神经损伤
1.花托试验：患手五指不能汇拢呈花托状，故不能托起一只水杯。
2.夹纸试验：将一纸片放在患手两指之间，嘱患者用力夹紧，如检查者能轻易抽出纸片，即为试验阳性，说明掌侧骨间肌无力。
3.弗罗门(Fromen )试验：又称持板试验。患者用拇指与示指夹住木板的边上，要求拇指伸直放平，即可见患侧拇指指间关节仍处于显著屈曲状态，因拇内收肌无力、拇长屈肌作用加强所致。
4. Forment试验：嘱患者双手拇、示指夹持同一纸片，患侧拇指末节若出现屈曲状，即为阳性，说明拇内收肌麻痹。
5.小指外展试验：患者五指并拢，手掌朝下，平放桌上，然后小指作外展和内收动作，若患侧小指不能外展即为试验阳性。
6.握拳试验：患手握拳时，小指与环指无能力屈曲。
7.小指屈指试验：患者手掌朝下，平放于桌上，五指伸直，然后各指作搔抓桌面动作，如小指不能搔抓，即为试验阳性。或将患手举起，检查者固定环指、小指近侧指间关节于伸直位，然后让患者屈曲环指、小指的远侧指间关节，即可见二指末节不能主动屈曲。
8.拇指一示指指尖相对试验：拇指尖与示指尖不能相碰构成1101,形姿势。
挠神经损伤
1.握拳试验：患手握拳时，拇指不能与其余四指相对，只能靠在示指的挠侧。握拳时其腕关节不能背伸而是垂腕更加明显。
2.合掌分掌试验：患者双手五指伸直并拢，合掌举起于胸前，然后腕部仍然相贴，指与掌分开(即背伸腕关节和掌指关节)。如见患手无能力分掌，而是弯着手指并沿着健侧手掌向下州压患者双侧挠动脉，阻断其血循环，再让患者放松双手，观察手部血充盈情况，从而判断尺动脉有无栓塞或断裂。用此法同样可检查挠动脉。
下肢供血不足
1.姿势性肤色改变试验：平卧，下肢伸直抬高450正常情况下肢体保持淡红色或稍苍白，当动脉血供减少时，肢体远端即现苍白，如肤色改变不明显可嘱患者在肢体高举的状态下两足反复伸屈运动30s后再观察，如运动后出现苍白色表示跖面苍白试验为阳性，说明肢体远端血液循环障碍。如系有广泛性动脉血供不足则呈均匀性苍白，若为局限性动脉损伤或闭塞，则呈片状或不规则的苍白，如出现一趾或二趾苍白等。
2.肢体下垂试验：正常人由抬高肢体所出现的肤色改变在肢体下垂后los内可恢复正常，如恢复时间延迟45-60s或更长，则表示有动脉血供障碍，当肢体持续处于下垂时，正常情况下，肤色无特殊改变或仅出现轻度发绀，如足的远端有重度发绀，甚至足踝部均有广泛发绀，则提示局部血液循环系有障碍，若肢体下垂立刻发绀者多表示浅层血管张力丧失或减低，因而血液淤积。
3.反应性充血试验：先将肢体浸泡于35。温水中l0min以消除血管张力使肢体小动脉扩张，然后再抬高肢体使血液排空，于抬高位在肢体近端扎以止血带，并加压至患肢收缩压以上，以阻断血流，最后放平肢体，5min后解除压力注意观察肢体肤色的的改变，正常时肢体在暂时缺氧的情况下再通血，呈现充血反应，止血带以下皮肤立现泛红，并均匀迅速的向远端扩展，至足趾约需10-15s，充血现象持续10^,40s后渐次消退，在有动脉病变时充血现象可延迟出现，扩展缓慢，延及足趾可需1-3min ,也可出现青紫色或斑块状，这样充血的消退也延迟。如充血现象延迟出现，但肢体呈广泛红色则可能系大血管闭塞，而侧支循环供应良好的征象。
4.下肢体位试验：抬高患肢30-60s ......
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