诊断技巧和治疗

    一)中医诊断技巧

    本病中医诊断按证候分型有二型，在临床上可结合自身症状，找出相应的证候分型。

    1.肝经郁热 皮肤干燥、粗糙或伴有丘疹，剧烈瘙痒，搔抓后局部潮红、血痂多，口干心烦，失眠，多梦，眩晕，心悸，胁痛易怒，情绪易于波动，大便干燥，尿黄赤、舌红苔黄、脉弦或弦数。

    2.血虚风燥 皮肤干燥、粗糙、脱屑、苔藓样变，瘙痒以夜晚尤甚，反复发作，伴头晕、心悸、失眠、健忘，舌淡或淡红，苔薄白，脉细。

    (二)西医诊断技巧

    本病西医诊断依据主要从临床表现、组织病理检查确诊。

    1.临床表现 青壮年多发，老人与儿童少见。初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，无皮疹发生。经常摩擦或搔抓后，局部皮肤出现成群的粟粒至米粒大小的扁平丘疹，呈圆形或多角形；丘疹增多后逐渐融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深和皮嵴隆起的苔藓样变斑块，常见抓痕或血痂，有时在表皮剥脱处发生继发感染。皮损好发于小腿、腕、踝、项、颈侧、上睑、耳后或外耳孔。本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。

    2.组织病理 致密的表皮角化过度，棘层肥厚，上皮突均匀延长，偶见海绵形成和角化不全。真皮乳头内的胶原束增粗，垂直排列，可有浅表血管周围淋巴组织细胞稀疏浸润。头皮和肛周皮肤出现明显角化过度，但仅有轻度表皮增生。

    (三)鉴别诊断技巧

    1.中医疾病要注意与湿疮相鉴别，慢性湿疮主要是由急性、亚急性湿疹反复发作转化而成，亦可一开始就表现为慢性皮炎的改变，常局限于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处，对称分布。主要表现是局部皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变，呈暗红色或灰褐色，可有色素沉着，有少许鳞屑、抓痕和结痂。外围有散在的丘疹和丘疱疹。慢性湿疹可因再刺激因素作用而急性发作。

    2.西医疾病要注意与原发性皮肤淀粉样变、扁平苔藓、异位性皮炎相鉴别，原发性皮肤淀粉样变皮疹为半球形棕褐色米粒至绿豆大小的坚实丘疹，密集而不融合，可呈川珠样排列，多见于小腿伸侧。组织病理有特异性。扁平苔藓好发于四肢屈侧，皮疹为紫红或

    暗红多角形扁平丘疹，具有蜡样光泽，可见灰白色Wickhan氏纹。组织病理有特征性。

    异位性皮炎成人期皮损可类似播散性神经性皮炎，但有婴儿湿疹史、家族遗传过敏史、皮肤白色化痕症阳性等其它临床特点。

    二、治疗技巧

    本病可采用中医或中西结合治疗，瘙痒剧烈时中药内服配合西药治疗。

    (一)中医治疗技巧

    1.肝经郁热 治则疏肝清热，宁神止痒，方药选用疏肝止痒方加减：柴胡12克 ......