寒热八十八方证.doc
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寒热八十八方证
1 风寒束表型恶寒
[病因] 风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
[症状] 恶寒，微发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
[治法] 辛温解表，疏风散寒。
[主方] 麻黄汤加味。
2 寒中少阴型恶寒
[病因] 素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。
[症状] 恶寒无热，体倦肢冷，精神萎靡不振，呕吐，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
[治法] 温阳散寒。
[主方] 四逆汤。
3 阳虚阴盛型恶寒
[病因] 劳倦内伤，或久病阳气衰弱，阳不制阴，于是阴寒内生而恶寒。
[症状] 恶寒，四肢冰冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，大便溏泻，小溲清长，面色白，舌淡，脉沉迟无力。
[治法] 温阳祛寒。
[主方] ①肾阳虚，用右归饮。②脾阳虚，用附子理中汤。③心阳虚，用 桂枝甘草汤。
4 阳盛格阴型恶寒
[病因] 邪热深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于外。
[症状] 恶寒肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，大便秘结，小溲短黄，舌红苔黄，脉伏。
[治法] 清泻里热。
[主方] 白虎汤或承气汤。
5 痰饮内停型恶寒
[病因] 痰饮停滞体内，阳气不得宣通。
[症状] 恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，饮食不香，口渴不欲饮，苔腻，脉滑。
[治法] 通阳化饮。
[主方] 苓桂术甘汤加味。
6 脐周恶寒
[病因] 系由水饮内停，寒凝小肠，脾肾阳虚，阳不卫外所致。
[症状] 脐周恶寒，如有冷风所吹之状。虽在暑月，夜晚与午夜就寝，腹部仍需用棉被覆盖。伴有腹 痛隐隐，肠鸣辘辘，大便溏薄，饮食不香，神疲乏力，面色少华，腰膝沉重，两足微肿，口干不 欲饮，舌淡，苔白滑，脉沉细而弦。
[治法] 分利内饮，温阳散寒。
[主方] 回阳救急汤加减。
名家经验学说
李用粹
发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。夜寒者，阴气旺于阳分。昼寒者，阴气上溢阳中。 重阴者，昼夜俱寒。阳虚则外寒，阴盛则内寒。他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮，一切邪气怫郁于表 ，表中之阳气不能发越，皆令恶寒。恶寒者，虽居密室帏幙之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颌战傈，非若恶风之候，见风则凛凛畏怯，无风则坦然自适也。恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤食、疮毒、郁火及产后等类型(略)。内外恶寒辨：外感恶寒，虽近烈火不除，内伤恶寒，稍就温暖即止。卫不和而恶寒者，调中益气汤。脾胃弱，补中益气汤。阳虚，四君子汤加黄芪、炮姜、肉桂、附子。 表虚，黄芪建中汤。浊痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减。肺火，甘橘汤加酒芩、天麦冬、山栀仁。恶寒久不已，服诸药不效者，亦宜解郁。大抵恶寒之症，种种不同。然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行，或浊痰阻滞经络，药中必加羌活以散太阳之邪。
7 半身恶寒
[病因] 汗出偏沮，令人偏枯。
[症状] 半身恶寒或恶风，易出汗，温度比健侧半身为低。
[治法] 补气活血通络。
[主方] 补阳还五汤加味。
名家经验学说
秦伯未
半侧寒冷，较为少见。患者白头至足，左半或右半身不温，汗出时亦一侧独无，当风则一侧先觉冷气 入骨，关节运动自如，酸软乏力，脉象沉细。用右归饮加当归、细辛，温运阳气，通其血脉。
8 寒 战
内疗辨治
寒邪外束型寒战
[病因] 外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结。
[症状] 恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉弦紧。
[治法] 辛温解表。
[主方] 麻黄汤加味。
9 阳虚寒盛型寒战
[病因] 阳气虚弱，或寒邪伤阳，阴寒内盛。
[症状] 畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则缓，口淡不渴，大便溏薄，小溲清长，舌质淡，脉沉微。
[治法] 温阳祛寒。
[主方] 四逆汤加味。
10 战汗透出型寒战
[病因] 外感热病，邪正剧烈交争。
[症状] 在外感热病过程中，突然恶寒，甚者肢冷，脉伏，继则全身透出大汗，汗后热退身凉。
[治法] 益气回阳。
[主方] 参附汤。
11 外寒风热型寒战
[病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
[症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄 ，脉浮紧而数。
[治法] 解毒清里。
[主方] 防风通圣汤。
名家经验学说
秦伯未
恶寒时战栗，简称"寒战"，常见于"疟疾"等病。
伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为"战汗"。这是患者正气虽 然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战 后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉 汤加减，以扶助元气。
"振寒"与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多 由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。
12 长期早晚寒战
[病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
[症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
[治法] 温中补虚，调和营卫。
[主方] 小建中汤《伤寒论》
13 夜半寒战
[病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
[症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后 腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
[治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
[主方] 再造，牡蛎蛎散类
14 但热不寒
内疗辨治
邪热蕴肺型但热不寒
[病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
[症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻， 脉滑数。
[治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
[主方] 麻杏石甘汤加味 ......
寒热八十八方证
1 风寒束表型恶寒
[病因] 风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
[症状] 恶寒，微发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
[治法] 辛温解表，疏风散寒。
[主方] 麻黄汤加味。
2 寒中少阴型恶寒
[病因] 素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。
[症状] 恶寒无热，体倦肢冷，精神萎靡不振，呕吐，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
[治法] 温阳散寒。
[主方] 四逆汤。
3 阳虚阴盛型恶寒
[病因] 劳倦内伤，或久病阳气衰弱，阳不制阴，于是阴寒内生而恶寒。
[症状] 恶寒，四肢冰冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，大便溏泻，小溲清长，面色白，舌淡，脉沉迟无力。
[治法] 温阳祛寒。
[主方] ①肾阳虚，用右归饮。②脾阳虚，用附子理中汤。③心阳虚，用 桂枝甘草汤。
4 阳盛格阴型恶寒
[病因] 邪热深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于外。
[症状] 恶寒肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，大便秘结，小溲短黄，舌红苔黄，脉伏。
[治法] 清泻里热。
[主方] 白虎汤或承气汤。
5 痰饮内停型恶寒
[病因] 痰饮停滞体内，阳气不得宣通。
[症状] 恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，饮食不香，口渴不欲饮，苔腻，脉滑。
[治法] 通阳化饮。
[主方] 苓桂术甘汤加味。
6 脐周恶寒
[病因] 系由水饮内停，寒凝小肠，脾肾阳虚，阳不卫外所致。
[症状] 脐周恶寒，如有冷风所吹之状。虽在暑月，夜晚与午夜就寝，腹部仍需用棉被覆盖。伴有腹 痛隐隐，肠鸣辘辘，大便溏薄，饮食不香，神疲乏力，面色少华，腰膝沉重，两足微肿，口干不 欲饮，舌淡，苔白滑，脉沉细而弦。
[治法] 分利内饮，温阳散寒。
[主方] 回阳救急汤加减。
名家经验学说
李用粹
发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。夜寒者，阴气旺于阳分。昼寒者，阴气上溢阳中。 重阴者，昼夜俱寒。阳虚则外寒，阴盛则内寒。他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮，一切邪气怫郁于表 ，表中之阳气不能发越，皆令恶寒。恶寒者，虽居密室帏幙之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颌战傈，非若恶风之候，见风则凛凛畏怯，无风则坦然自适也。恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤食、疮毒、郁火及产后等类型(略)。内外恶寒辨：外感恶寒，虽近烈火不除，内伤恶寒，稍就温暖即止。卫不和而恶寒者，调中益气汤。脾胃弱，补中益气汤。阳虚，四君子汤加黄芪、炮姜、肉桂、附子。 表虚，黄芪建中汤。浊痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减。肺火，甘橘汤加酒芩、天麦冬、山栀仁。恶寒久不已，服诸药不效者，亦宜解郁。大抵恶寒之症，种种不同。然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行，或浊痰阻滞经络，药中必加羌活以散太阳之邪。
7 半身恶寒
[病因] 汗出偏沮，令人偏枯。
[症状] 半身恶寒或恶风，易出汗，温度比健侧半身为低。
[治法] 补气活血通络。
[主方] 补阳还五汤加味。
名家经验学说
秦伯未
半侧寒冷，较为少见。患者白头至足，左半或右半身不温，汗出时亦一侧独无，当风则一侧先觉冷气 入骨，关节运动自如，酸软乏力，脉象沉细。用右归饮加当归、细辛，温运阳气，通其血脉。
8 寒 战
内疗辨治
寒邪外束型寒战
[病因] 外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结。
[症状] 恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉弦紧。
[治法] 辛温解表。
[主方] 麻黄汤加味。
9 阳虚寒盛型寒战
[病因] 阳气虚弱，或寒邪伤阳，阴寒内盛。
[症状] 畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则缓，口淡不渴，大便溏薄，小溲清长，舌质淡，脉沉微。
[治法] 温阳祛寒。
[主方] 四逆汤加味。
10 战汗透出型寒战
[病因] 外感热病，邪正剧烈交争。
[症状] 在外感热病过程中，突然恶寒，甚者肢冷，脉伏，继则全身透出大汗，汗后热退身凉。
[治法] 益气回阳。
[主方] 参附汤。
11 外寒风热型寒战
[病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
[症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄 ，脉浮紧而数。
[治法] 解毒清里。
[主方] 防风通圣汤。
名家经验学说
秦伯未
恶寒时战栗，简称"寒战"，常见于"疟疾"等病。
伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为"战汗"。这是患者正气虽 然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战 后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉 汤加减，以扶助元气。
"振寒"与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多 由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。
12 长期早晚寒战
[病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
[症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
[治法] 温中补虚，调和营卫。
[主方] 小建中汤《伤寒论》
13 夜半寒战
[病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
[症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后 腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
[治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
[主方] 再造，牡蛎蛎散类
14 但热不寒
内疗辨治
邪热蕴肺型但热不寒
[病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
[症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻， 脉滑数。
[治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
[主方] 麻杏石甘汤加味 ......
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