推拿手法基本知识.doc
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第一章推拿手法基本知识
本章主要介绍手法的学习、训练和应用过程中，必须掌握的一些基本知识，包括与推拿有关的一些基本概念、手法的命名与分类、手法操作的基本技术要求、手法操作注意事项、以及与手法操作密切相关的介质与热敷法等。
第一节推拿学与推拿手法
手法是推拿疗法的基本手段之一，本节主要就推拿、推拿手法、以及相关的一些基本概念作以概述。
一、推拿与推拿手法
推拿是以中医理论为基础，以辨证论治为原则，运用特定的手法以肢体的某些部位或借助于一定的工具作用于身体表面的部位或穴位，从而达到调节人体生理病理过程，防治疾病目的的中医外治方法。
推拿学是研究推拿方法作用原理与应用规律的一门学科，属中医学的分支学科之一。根据研究目的的不同，推拿学又科分为推拿学基础理论、推拿手法学、推拿功法学、推拿治疗学、康复推拿学、骨伤推拿学、养生推拿学、小儿推拿学，实验推拿学、推拿文献学等等分支学科。目前，研究和应用比较集中的是推拿手法学、推拿功法学、推拿治疗学、骨伤推拿学和小儿推拿学。
推拿手法是医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技能，通常以手、腕、肘、前臂、足、膝等部位，按照一定的操作技术要求施加于患者身体，从而达到实现防治疾病的目的。因为以手部操作的手法运用最多，也最富于变化，所以习惯上称之为手法。可以讲，手法是一种约定俗成的说法，并非仅仅对"手"而言，手法即是对这一类操作技能的统称。
大体来说，推拿手法可以分为两类：医疗推拿手法和保健推拿手法，两者之间存在着一定的联系，在某种程度上，二者可以互相借鉴，但二者之间又存在着很大的区别。概括而言主要有以下几点：
1、二者的出发点不同，接受手法的对象不同，前者是以治疗疾病为目的，对象是疾病患者；后者主要是作为消除疲劳、预防疾病的手段，对象是健康人群。
2、技术要求不同，医疗手法技术要求高、难度大，需要经过长期的刻苦磨练才能掌握；保健手法技术要求低，难度小，在较短的时间内就可掌握。
3、医疗手法富于变化，它要求施术者根据病情、证候、体质、施术部位等情况对手法作出相应的调整，保健手法较少，操作多为套路化、程序化。
4、医疗手法在运用的过程中需要有系统全面的医学理论指导，包括现代人体解剖学、生理学和中医学等理论；保健手法往往缺少足够的医学理论指导。
5、医疗手法训练具有一套严格而完备的程序和方法，除了手法本身的训练外，还有进行推拿功法训练；保健手法的训练方法较为简单，没有功法训练的内容。
6、衡量标准不同，在具体操作上，医疗手法以治疗疾病为目的，所以在手法操作中，以疗效为第一位，而手法的舒适性处在次要地位，力度有时比较重；而保健手法以手法的舒适性为首要要求，一般力度比较轻。
二、推拿学与推拿功法
推拿功法学是研究推拿功法的技术内涵、作用原理和应用规律的一门学科，属于推拿学的分支学科，也是推拿学的基础学科之一。
"工欲善其事，必先利其器"，一双灵活有力的手是进行推拿工作的前提。推拿功法是指以提高手法技能(包括手法力量和技巧)和临床应用熟练程度为目的的功能锻炼方法，又称为推拿练功。传统的锻炼方法多为徒手练功法，但近年来也开始引入一些器械和现代运动锻炼的内容，尤其是关于肌肉等长收缩能力的训练。等长收缩指的是肌肉在收缩过程中，张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，又称为静力性收缩。这项训练，对提高手法操作的持久性、柔韧性和手法爆发力具有积极作用。此外，在沙袋或米袋上进行的一指禅推法、按法、滚法和揉法的训练，也属于基本功的训练内容，它对于加强手与脑的协调能力、提高腕关节的灵活性和协调性是十分有益的。
三、推拿手法学的学习方法
推拿手法是进行推拿治疗的基础，是推拿医师贯彻治疗思想的工具，如果说推拿治疗原则是船的舵手，那么推拿手法就是使这艘船的桨手。手法的熟练与否，将直接关系到推拿治疗效果的好坏。
推拿手法操作往往是施术者的一种复合手法，是在身体内外协调一致的情况下通过手等部位来完成这一操作过程的。要达到对推拿手法的基本要求"均匀、柔和、持久、有力"，需要通过一定的训练方式和较长时间的实践才能掌握。
推拿手法的学习和训练可按以下几个步骤进行：
第一、手法基本动作的学习和训练。这是初学的阶段，也是手法学习中最重要的阶段，往往在这个阶段形成的一些习惯动作很难纠正，所以一定要准确地从书本和老师处模仿，不能随意发挥，并且仔细体会每个动作中的要领，搞清该手法之所以如此做的内涵，对提高手法的准确性是大有裨益的。
第二、推拿功法的联系。推拿是以医生用力作用于患者的治疗方法，必须有一定的力度和时间才能获得较好的疗效，所以，在掌握了基本手法之后，就要加强功法的练习，简单的说就是要增强手法的熟练程度、力度和耐久力。初习者尤其要注意双手的掌握，一定要做到可以"左右开弓"，在这个过程中，注意手法的自然协调、灵活连贯、均匀持久，忌手法的呆板拘泥，在日常生活中应尽量寻找训练的机会，通过长时间的训练达到手法操作有似行云流水的顺畅，可以沙袋练习、自体练习、互相练习为途径，尤其是在人体的操作，因为被施术者可以反馈被操作的感受，更有意义。通过这一阶段的训练，提高自己的手感，为适时调整手法的轻重打下基础。
第三、临床使用上的学习和训练。这个阶段，是在熟练掌握各种手法的基础上，在实际运用中融会贯通的过程。是知识细化、深化的过程，在此过程中，可以通过实际的运用，发现不足，并且根据临床实际情况调整手法使之灵活运用，可以根据自己的体会形成适合自己的特点，所谓"形变神不变"，正是在这个阶段才能得到体现。
总之，因为推拿是一门实践医学，在学习推拿手法学的过程中一定要贯彻科学性与实践性相结合的原则，既尊重普遍真理，也就是要认真学习和运用中医、西医的基础知识，又要注重实践，多用多练，在实践中得到感性认识，不断总结归纳，掌握其中的规律性，深入理解手法的治疗机理，师古而不拘泥于古，这样，才能为下一步深入学习推拿治疗学，乃至推拿治疗的临床实践打下牢固的基础。
第二节推拿手法的命名和分类
目前对推拿手法的命名和分类方法不是非常的统一的原因是多方面的，大体上有历史的原因，地域的原因和对手法认识和理解的角度不同等等。研究手法命名与分类的原则和方法，目的在于加深对手法技术内涵的理解。
一、手法的命名
一是根据手法动作形态用直接描述法来命名。由于推拿手法一般都是由日常生活动作衍化而成，所以绝大多数手法是采用这
一命名方法。如按法、摩法、拿法、揉法、捏法、擦法、拔伸法、背法等。
二是根据收发动作形态用取类比象法来命名；一些推拿手法在操作过程中，动作形态富于变化，美观大方，栩栩如生，比之于自然界的某一物象，往往惟妙惟肖，形象生动，易学易记。如黄蜂入洞、凤凰展翅、二龙戏珠、双龙摆尾、猿猴摘果等。
三是根据手法的功效主治来命名；一些手法在特定的部位操作，形成了相对固定的操作术式，而且，其功效主治也往往比较明确，便于临床选用，尤以小儿推拿手法为多。如运土入水，运水入土、飞经走气、清天河水，推三关、退六腑等。
四是将手法动作与操作部位结合起来命名。这类手法从名称上便可以直接了解到其动作形态和适用部位，与前一种命名方法有些相似，但是前者在手法名称上着眼于功效主治的体现，而后者则比较重视手法操作技术要领的表达。如捏脊法、扫散法、拿肚角、分腹阴阳等。
五是根据手法的主要技术要领来命名。对于一些动作复杂、应用范围较广的手法，往往是抓住其操作技术方面的某一核心点，并以之来命名。如一指禅推法，即是借助佛家"一指禅"这一术语，表明该手法在操作过程中应始终将注意力集中于大拇指末端。
六是根据两种或两种以上的单一手法的复合动作来命名。这类手法主要是复合手法。如弹拨法、按揉法、勾点发、捏揉法等。
二、手法的分类
手法的分类主要按其动作形态特点、主要作用机理、用力方向及应用对象等进行划分。
(一) 根据手法的动作形态特点分类
> 摆动类：是指主要以前臂的主动运动带动腕关节左右摆动来完成手法操作过程的一类手法。如一指禅推法、滚法、大鱼际揉法等。
> 摩擦类：是指手法操作过程中，着力部位与被治疗部位皮肤表面之间产生明显摩擦的一类手法。如摩法、擦法、推法、抹法、搓法等。
> 振颤类：是指术者以特定的活动方式使治疗者皮下组织产生明显振动感的一类手法。如振法、颤法、抖法等。
> 挤压类：使指单方向垂直向下用力和两个方向相对用力作用于某一部位的一类手法。如按法、压法、点法、捏法、拿法，捻法、拔法，踩跷法等。
> 叩击类：是有节律富有弹性地打击机体表面地一类手法。如拍法、击法、叩法、弹法等。
> 运动关节类：是指运用一定地技巧在关节生理活动范围内活动被治疗者关节地一类手法。如摇法、扳法、拔伸法、背法、屈伸法等。
以上的各种分类方法主要在于对手法的运动形式进行分析并加以区分，便于理解。一般认为，一定的运动形式是产生手法作用力的基础，而特定的运动形式则各提高手法的技巧性，并赋予手法作用力一定的柔和性，避免手法的粗暴、笨拙及对手法操作者可能造成的损伤。因此，这种分类方式比较适合初学者手法的系统学习。
(二) 根据手法的主要作用机理分类
1. 松解类：是指以一定的压力作用于软组织的一类手法。这里讲的松解不单纯是指对粘连的软组织的松解，也包括了对紧张痉挛软组织的放松，所以除运动关节类手法以外的绝大多数手法，皆属于松解类手法。
2. 整复类：是指以一定的技巧性力量作用于骨关节，并起到矫正关节错缝作用的一类手法。如运动关节类手法和部分按法皆属于整复类手法。
上述分类方法着眼于对手法基本作用机理的分析，源于《内经》的"按跷"，按照王冰的注解,"按，谓抑按肌肉；跷，谓捷举手足"。《说文解字》曰："跷，举足行高也"。跷，一般作"举足，举起"解。捷举手足，即巧妙地活动患者的手足、四肢，这样就可以带动关节作被动活动。可见《内经》以按跷两字便将推拿手法进行了高度概括。
(三) 根据手法作用力的方向分类
> 垂直用力类：是指手法作用力方向与治疗部位皮肤表面互为垂直的一类手法。如按法、压法、点法、掐法、一指禅推法、滚法、踩跷法、拍法等。
> 平面用力类：是指在一定按压力的基础上手法移动方向与治疗部位皮肤表面互为平行的一类手法。如摩法、擦法、推法等。
> 对抗合力类：是指在某一部位两侧呈对称性用力的一类手法。如拿法、捏法、拧法、挤法、搓法、捻法等。
> 对抗分离类：是指两个相反方向的作用力同时作用于某一部位的一类手法。如拔伸法、扳法等。
> 复合用力类：是指两个以上方向的力同时作用于某一部位的一类手法。如摇法、脊柱旋转扳法、背法等。
上述分类方法着眼于对手法施力方向的分析，它有助于学习者深入理解手法的技术内涵。
(四)根据推拿手法的应用对象分类
1.小儿推拿手法：是指主要应用与小儿的一类手法。如打马过天河、黄蜂入洞、掐揉二扇门、旋推法、分推法等。
2.成人推拿手法：是指主要应用于成人的一类手法。如摇法、一指禅推法、踩跷法、压法、扳法等。
某些手法并无严格的小儿与成人之分，只是在手法的刺激量存在着一定的差别。如揉法、掐法、推法、擦法、捏脊法等。
此外，还有其它一些手法的分类方法，如根据手法流派分为一指禅推拿流派手法，滚法推拿流派手法，内功推拿流派手法;根据手法的组成成分分为单式手法，复式手法和特定操作法；根据手法的组成成分结合应用目的分为单式手法，复合式手法，治疗手法和复式操作法等。
第二节推拿手法的基本技术要求
一、松解类手法的基本技术要求
松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到深透的作用效果。
(一)持久:是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持久操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时，需要操作较长的时间才能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。
(二)有力:是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技巧力需要通过功法训练和手法联系才能获得。在力的运用上须根据治疗对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。其基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。
(三)均匀:一方面指手法的操作必须具有一定的节律性，不可时快时慢；另一方面指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同。
(四)柔和:是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。
(五)深透:是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉、功力达到脏腑。是手法的效应能传之于内，如《小儿推拿广义》所说的"外呼内应"，即是此意。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定的力量，功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合举运的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到"深透"的作用效果。所以说手法式一种技术难度大，技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。
二、整复类手法的基本技术要求
在病理状况，错缝关节周围的肌肉、韧带等软组织多呈痉挛、紧张状态，给手法操作带来一定难度，如果野蛮操作，也会因之造成危险。因此，为了保证手法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本技术要求。
(一) 稳
是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考虑到安全问题，它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两个方面。就手法操作本身而言，应做到平稳自然、因势利导、避免生硬粗暴。一般来说，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的，可根据具体病情、患者适宜的体位，以及手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法，不能过分依赖单一的扳法。此外，也不可一味追求手法整复时"咔哒"声的出现，它并不是判断手法整复成败的唯一标准。......（后略) ......
第一章推拿手法基本知识
本章主要介绍手法的学习、训练和应用过程中，必须掌握的一些基本知识，包括与推拿有关的一些基本概念、手法的命名与分类、手法操作的基本技术要求、手法操作注意事项、以及与手法操作密切相关的介质与热敷法等。
第一节推拿学与推拿手法
手法是推拿疗法的基本手段之一，本节主要就推拿、推拿手法、以及相关的一些基本概念作以概述。
一、推拿与推拿手法
推拿是以中医理论为基础，以辨证论治为原则，运用特定的手法以肢体的某些部位或借助于一定的工具作用于身体表面的部位或穴位，从而达到调节人体生理病理过程，防治疾病目的的中医外治方法。
推拿学是研究推拿方法作用原理与应用规律的一门学科，属中医学的分支学科之一。根据研究目的的不同，推拿学又科分为推拿学基础理论、推拿手法学、推拿功法学、推拿治疗学、康复推拿学、骨伤推拿学、养生推拿学、小儿推拿学，实验推拿学、推拿文献学等等分支学科。目前，研究和应用比较集中的是推拿手法学、推拿功法学、推拿治疗学、骨伤推拿学和小儿推拿学。
推拿手法是医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技能，通常以手、腕、肘、前臂、足、膝等部位，按照一定的操作技术要求施加于患者身体，从而达到实现防治疾病的目的。因为以手部操作的手法运用最多，也最富于变化，所以习惯上称之为手法。可以讲，手法是一种约定俗成的说法，并非仅仅对"手"而言，手法即是对这一类操作技能的统称。
大体来说，推拿手法可以分为两类：医疗推拿手法和保健推拿手法，两者之间存在着一定的联系，在某种程度上，二者可以互相借鉴，但二者之间又存在着很大的区别。概括而言主要有以下几点：
1、二者的出发点不同，接受手法的对象不同，前者是以治疗疾病为目的，对象是疾病患者；后者主要是作为消除疲劳、预防疾病的手段，对象是健康人群。
2、技术要求不同，医疗手法技术要求高、难度大，需要经过长期的刻苦磨练才能掌握；保健手法技术要求低，难度小，在较短的时间内就可掌握。
3、医疗手法富于变化，它要求施术者根据病情、证候、体质、施术部位等情况对手法作出相应的调整，保健手法较少，操作多为套路化、程序化。
4、医疗手法在运用的过程中需要有系统全面的医学理论指导，包括现代人体解剖学、生理学和中医学等理论；保健手法往往缺少足够的医学理论指导。
5、医疗手法训练具有一套严格而完备的程序和方法，除了手法本身的训练外，还有进行推拿功法训练；保健手法的训练方法较为简单，没有功法训练的内容。
6、衡量标准不同，在具体操作上，医疗手法以治疗疾病为目的，所以在手法操作中，以疗效为第一位，而手法的舒适性处在次要地位，力度有时比较重；而保健手法以手法的舒适性为首要要求，一般力度比较轻。
二、推拿学与推拿功法
推拿功法学是研究推拿功法的技术内涵、作用原理和应用规律的一门学科，属于推拿学的分支学科，也是推拿学的基础学科之一。
"工欲善其事，必先利其器"，一双灵活有力的手是进行推拿工作的前提。推拿功法是指以提高手法技能(包括手法力量和技巧)和临床应用熟练程度为目的的功能锻炼方法，又称为推拿练功。传统的锻炼方法多为徒手练功法，但近年来也开始引入一些器械和现代运动锻炼的内容，尤其是关于肌肉等长收缩能力的训练。等长收缩指的是肌肉在收缩过程中，张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，又称为静力性收缩。这项训练，对提高手法操作的持久性、柔韧性和手法爆发力具有积极作用。此外，在沙袋或米袋上进行的一指禅推法、按法、滚法和揉法的训练，也属于基本功的训练内容，它对于加强手与脑的协调能力、提高腕关节的灵活性和协调性是十分有益的。
三、推拿手法学的学习方法
推拿手法是进行推拿治疗的基础，是推拿医师贯彻治疗思想的工具，如果说推拿治疗原则是船的舵手，那么推拿手法就是使这艘船的桨手。手法的熟练与否，将直接关系到推拿治疗效果的好坏。
推拿手法操作往往是施术者的一种复合手法，是在身体内外协调一致的情况下通过手等部位来完成这一操作过程的。要达到对推拿手法的基本要求"均匀、柔和、持久、有力"，需要通过一定的训练方式和较长时间的实践才能掌握。
推拿手法的学习和训练可按以下几个步骤进行：
第一、手法基本动作的学习和训练。这是初学的阶段，也是手法学习中最重要的阶段，往往在这个阶段形成的一些习惯动作很难纠正，所以一定要准确地从书本和老师处模仿，不能随意发挥，并且仔细体会每个动作中的要领，搞清该手法之所以如此做的内涵，对提高手法的准确性是大有裨益的。
第二、推拿功法的联系。推拿是以医生用力作用于患者的治疗方法，必须有一定的力度和时间才能获得较好的疗效，所以，在掌握了基本手法之后，就要加强功法的练习，简单的说就是要增强手法的熟练程度、力度和耐久力。初习者尤其要注意双手的掌握，一定要做到可以"左右开弓"，在这个过程中，注意手法的自然协调、灵活连贯、均匀持久，忌手法的呆板拘泥，在日常生活中应尽量寻找训练的机会，通过长时间的训练达到手法操作有似行云流水的顺畅，可以沙袋练习、自体练习、互相练习为途径，尤其是在人体的操作，因为被施术者可以反馈被操作的感受，更有意义。通过这一阶段的训练，提高自己的手感，为适时调整手法的轻重打下基础。
第三、临床使用上的学习和训练。这个阶段，是在熟练掌握各种手法的基础上，在实际运用中融会贯通的过程。是知识细化、深化的过程，在此过程中，可以通过实际的运用，发现不足，并且根据临床实际情况调整手法使之灵活运用，可以根据自己的体会形成适合自己的特点，所谓"形变神不变"，正是在这个阶段才能得到体现。
总之，因为推拿是一门实践医学，在学习推拿手法学的过程中一定要贯彻科学性与实践性相结合的原则，既尊重普遍真理，也就是要认真学习和运用中医、西医的基础知识，又要注重实践，多用多练，在实践中得到感性认识，不断总结归纳，掌握其中的规律性，深入理解手法的治疗机理，师古而不拘泥于古，这样，才能为下一步深入学习推拿治疗学，乃至推拿治疗的临床实践打下牢固的基础。
第二节推拿手法的命名和分类
目前对推拿手法的命名和分类方法不是非常的统一的原因是多方面的，大体上有历史的原因，地域的原因和对手法认识和理解的角度不同等等。研究手法命名与分类的原则和方法，目的在于加深对手法技术内涵的理解。
一、手法的命名
一是根据手法动作形态用直接描述法来命名。由于推拿手法一般都是由日常生活动作衍化而成，所以绝大多数手法是采用这
一命名方法。如按法、摩法、拿法、揉法、捏法、擦法、拔伸法、背法等。
二是根据收发动作形态用取类比象法来命名；一些推拿手法在操作过程中，动作形态富于变化，美观大方，栩栩如生，比之于自然界的某一物象，往往惟妙惟肖，形象生动，易学易记。如黄蜂入洞、凤凰展翅、二龙戏珠、双龙摆尾、猿猴摘果等。
三是根据手法的功效主治来命名；一些手法在特定的部位操作，形成了相对固定的操作术式，而且，其功效主治也往往比较明确，便于临床选用，尤以小儿推拿手法为多。如运土入水，运水入土、飞经走气、清天河水，推三关、退六腑等。
四是将手法动作与操作部位结合起来命名。这类手法从名称上便可以直接了解到其动作形态和适用部位，与前一种命名方法有些相似，但是前者在手法名称上着眼于功效主治的体现，而后者则比较重视手法操作技术要领的表达。如捏脊法、扫散法、拿肚角、分腹阴阳等。
五是根据手法的主要技术要领来命名。对于一些动作复杂、应用范围较广的手法，往往是抓住其操作技术方面的某一核心点，并以之来命名。如一指禅推法，即是借助佛家"一指禅"这一术语，表明该手法在操作过程中应始终将注意力集中于大拇指末端。
六是根据两种或两种以上的单一手法的复合动作来命名。这类手法主要是复合手法。如弹拨法、按揉法、勾点发、捏揉法等。
二、手法的分类
手法的分类主要按其动作形态特点、主要作用机理、用力方向及应用对象等进行划分。
(一) 根据手法的动作形态特点分类
> 摆动类：是指主要以前臂的主动运动带动腕关节左右摆动来完成手法操作过程的一类手法。如一指禅推法、滚法、大鱼际揉法等。
> 摩擦类：是指手法操作过程中，着力部位与被治疗部位皮肤表面之间产生明显摩擦的一类手法。如摩法、擦法、推法、抹法、搓法等。
> 振颤类：是指术者以特定的活动方式使治疗者皮下组织产生明显振动感的一类手法。如振法、颤法、抖法等。
> 挤压类：使指单方向垂直向下用力和两个方向相对用力作用于某一部位的一类手法。如按法、压法、点法、捏法、拿法，捻法、拔法，踩跷法等。
> 叩击类：是有节律富有弹性地打击机体表面地一类手法。如拍法、击法、叩法、弹法等。
> 运动关节类：是指运用一定地技巧在关节生理活动范围内活动被治疗者关节地一类手法。如摇法、扳法、拔伸法、背法、屈伸法等。
以上的各种分类方法主要在于对手法的运动形式进行分析并加以区分，便于理解。一般认为，一定的运动形式是产生手法作用力的基础，而特定的运动形式则各提高手法的技巧性，并赋予手法作用力一定的柔和性，避免手法的粗暴、笨拙及对手法操作者可能造成的损伤。因此，这种分类方式比较适合初学者手法的系统学习。
(二) 根据手法的主要作用机理分类
1. 松解类：是指以一定的压力作用于软组织的一类手法。这里讲的松解不单纯是指对粘连的软组织的松解，也包括了对紧张痉挛软组织的放松，所以除运动关节类手法以外的绝大多数手法，皆属于松解类手法。
2. 整复类：是指以一定的技巧性力量作用于骨关节，并起到矫正关节错缝作用的一类手法。如运动关节类手法和部分按法皆属于整复类手法。
上述分类方法着眼于对手法基本作用机理的分析，源于《内经》的"按跷"，按照王冰的注解,"按，谓抑按肌肉；跷，谓捷举手足"。《说文解字》曰："跷，举足行高也"。跷，一般作"举足，举起"解。捷举手足，即巧妙地活动患者的手足、四肢，这样就可以带动关节作被动活动。可见《内经》以按跷两字便将推拿手法进行了高度概括。
(三) 根据手法作用力的方向分类
> 垂直用力类：是指手法作用力方向与治疗部位皮肤表面互为垂直的一类手法。如按法、压法、点法、掐法、一指禅推法、滚法、踩跷法、拍法等。
> 平面用力类：是指在一定按压力的基础上手法移动方向与治疗部位皮肤表面互为平行的一类手法。如摩法、擦法、推法等。
> 对抗合力类：是指在某一部位两侧呈对称性用力的一类手法。如拿法、捏法、拧法、挤法、搓法、捻法等。
> 对抗分离类：是指两个相反方向的作用力同时作用于某一部位的一类手法。如拔伸法、扳法等。
> 复合用力类：是指两个以上方向的力同时作用于某一部位的一类手法。如摇法、脊柱旋转扳法、背法等。
上述分类方法着眼于对手法施力方向的分析，它有助于学习者深入理解手法的技术内涵。
(四)根据推拿手法的应用对象分类
1.小儿推拿手法：是指主要应用与小儿的一类手法。如打马过天河、黄蜂入洞、掐揉二扇门、旋推法、分推法等。
2.成人推拿手法：是指主要应用于成人的一类手法。如摇法、一指禅推法、踩跷法、压法、扳法等。
某些手法并无严格的小儿与成人之分，只是在手法的刺激量存在着一定的差别。如揉法、掐法、推法、擦法、捏脊法等。
此外，还有其它一些手法的分类方法，如根据手法流派分为一指禅推拿流派手法，滚法推拿流派手法，内功推拿流派手法;根据手法的组成成分分为单式手法，复式手法和特定操作法；根据手法的组成成分结合应用目的分为单式手法，复合式手法，治疗手法和复式操作法等。
第二节推拿手法的基本技术要求
一、松解类手法的基本技术要求
松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到深透的作用效果。
(一)持久:是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持久操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时，需要操作较长的时间才能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。
(二)有力:是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技巧力需要通过功法训练和手法联系才能获得。在力的运用上须根据治疗对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。其基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。
(三)均匀:一方面指手法的操作必须具有一定的节律性，不可时快时慢；另一方面指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同。
(四)柔和:是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。
(五)深透:是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉、功力达到脏腑。是手法的效应能传之于内，如《小儿推拿广义》所说的"外呼内应"，即是此意。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定的力量，功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合举运的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到"深透"的作用效果。所以说手法式一种技术难度大，技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。
二、整复类手法的基本技术要求
在病理状况，错缝关节周围的肌肉、韧带等软组织多呈痉挛、紧张状态，给手法操作带来一定难度，如果野蛮操作，也会因之造成危险。因此，为了保证手法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本技术要求。
(一) 稳
是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考虑到安全问题，它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两个方面。就手法操作本身而言，应做到平稳自然、因势利导、避免生硬粗暴。一般来说，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的，可根据具体病情、患者适宜的体位，以及手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法，不能过分依赖单一的扳法。此外，也不可一味追求手法整复时"咔哒"声的出现，它并不是判断手法整复成败的唯一标准。......（后略) ......
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