灵枢?邪客第七十一.doc
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参见附件(439kb)。
灵枢·邪客第七十一
◆ 篇题解释：
邪客，邪气侵犯人体。
本篇论述了营、卫、宗气的循行与作用，以及不眠的病机与治法等问题。由于篇首以"邪气客于人"为论题，引出上述内容，故以"邪客"名篇。
◆ 主题思想：
论述营、卫、宗气的循行与作用，提出不眠是因内脏受邪气干扰，致卫气行于阳而不能入于阴，阳盛而阴虚，治以半夏秫米汤。
◆ 主要内容：
讨论营、卫、宗气的循行与作用，以及不眠病机与治疗。
教学内容
讲述宗气、营气、卫气的生成、循行与作用，结合《素问·平人气象论》虚里诊病原理，阐发宗气"出喉咙"、"贯心脉"、"行呼吸"的含义及临床意义。
讲述卫气循行失常而不眠的机理及半夏秫米汤治疗原理，阐发其临床意义。
目的要求
理解宗气、营气、卫气的生成、循行规律与功能特点，掌握宗气出言声、行呼吸，运行血脉的理论及其临床意义。
掌握营卫之气运行失常引起睡眠障碍的机理。
掌握半夏秫米汤治失眠的机理及临床运用。
熟记："五谷入于胃也......行于五脏六腑。"
灵枢·邪客第七十一
原 文
黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰"五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三遂。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五藏六府，今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓。饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。
词解：
目不瞑不卧出者：瞑，闭目也。又与眠通。"出"字难解。本句《甲乙经》作"目不眠者"，可从。 分为三隧：隧，地下暗道，此作通道解。张介宾注："隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。"
以应刻数：古代用铜壶滴漏法计时，一昼夜为一百刻。营气一昼夜运行人身五十周，每周用时二刻，共一百刻，故谓"以应刻数"。 常从足少阴之分：卫气昼行于阳，夜行于阴各二十五周，每周均交会足少阴肾经一次，故谓常从足少阴之分。
厥气：逆气，指致逆之邪气。 阳跷陷：陷，《甲乙经》作"满"。据《灵枢·大惑论》："卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛。"则当从《甲乙经》作"阳跷满"。
补其不足，泻其有余：补泻指针法而言。张介宾注："补其不足，即阴跷所出足少阴之照海也；泻其有余，即阳跷所出足太阳之申脉也。若阴盛阳虚而多卧者，自当补阳泻阴矣。"张注所提针刺穴位，可参。 以通其道：沟通阴阳经交会的道路。
流水千里以外者八升，扬之万遍：流水千里以外者，后世称之为千里水或长流水，取其源远流长，性能荡涤浊秽，疏通下达。扬之万遍，用杓高扬许多遍，使水珠翻滚，又名甘澜水。古人认为取此水煎药，可以调和阴阳。 秫米：此指黄粘米。《本草纲目》云："秫，治阳盛阴虚，夜不得眠，半夏汤用之，取其益阴气而利大肠也，大肠利则阳不盛矣。"
治半夏：即经过炮制的半夏。 以知为度：即以感到药物发挥作用为适宜。发挥作用的表现可有大肠通利、微汗、欲眠等。
覆杯则卧：覆杯，将空杯口朝下放置。此形容刚服完药，即可安卧入睡。
语 译
黄帝问伯高说：邪气侵犯人体，有时使人不能闭目入睡，是什么病机造成的？伯高：饮食物进到胃中之后，经过消化，其中的糟粕出于下焦；津液出于中焦；宗气出于上焦，共分三条隧道。所以宗气积聚在胸中，贯通心肺，上出喉咙，而行呼吸之气。中焦化生营气，分泌津液，渗注于脉中，化为血液，外而营养四肢，内而灌注脏腑，循行于周身，与昼夜刻数按时相应。卫气是水谷所化的悍气，流动迅猛滑利，首先行四肢、分肉、皮肤之间，白天出表，从足太阳膀胱经开始，循于阳分，夜间入里，常以足少阴经为起点，行于阴分，就这样周而复始，不停地循行于周身。今就病理来说，若有邪气逆乱于五脏六腑，就会迫使卫气只能行于阳分，而不得入于阴分。由于卫气仅行于阳分，便使在表的阳气偏盛，阳气偏盛使阳跷脉气充塞，卫气不得入通于阴分，而形成阴虚，所以不能闭目入睡了。黄帝说：讲得好!这种针药并用的治法，好象决开水道，排除淤塞一样，使经络畅通，阴阳行到调和。希望把半夏汤方告诉我。伯高说：半夏汤方，是用千里长流水八升，用杓扬之了万遍，取其轻浮在上的清水五升，以苇薪作燃料，用急火煮沸后，放入秫米一升，制半夏五合，续用苇火慢慢地煎熬，煎至药汤浓缩到一升半时，去掉药渣，每次饮服一小杯。一日服三次，逐次稍为加量，以见效为度。如果病是新发的，服完药后立即安眠休息，出了汗病就好了；病程较久的，须服至三剂才能痊愈。
释 义
本节简要地说明了宗气、营气、卫气的运行与作用，指出了卫气运行失常导致不眠的机理，并提出治疗不眠病的理法和针药。
宗气、营气和卫气的生成、运行及作用。
◆ 宗气 来源于水谷，积于胸中，上出喉咙，下贯心脉，而为呼吸运动，使体内浊气得以呼出，外界清气得以吸入。"贯心脉"，即宗气进出血脉之中，使营血得到气的温煦与推动。
◆ 营气和卫气 亦来源于饮食水谷，水谷精微上注肺脉后，化生为营血，行于脉中，一昼夜运行人身共五十周，合时一百刻；水谷精微中的慓悍部分，化为卫气，散行于脉外的皮肤、分肉、达于四肢，亦与脉并行，日行于阳经体表，夜行于阴经五脏。无论昼夜行于阳，还是夜行于阴，其每周运行均交会足少阴肾经一次，故谓"常从足少阴之分"。
不眠的机理 [卫气昼行于阳则寤，夜行于阴则寐。若卫气受到邪气的侵扰，则运行失序，当入阴而不入阴，停留于阳，令阳跷脉盛满，目张而不瞑，故不能入眠。简言之，即气盛于阳而不足于阴，故不得眠。]
不眠病的治疗[鉴于不眠之病由卫气不得入于阴，阳盛阴虚所致，故必先通卫气运行之道，犹如疏决壅塞之沟渠，从而达到气道通，阴阳和，邪气除，目瞑而眠。"调其虚实"，施针则可泻其阳经，补其阴经；用药宜半夏秫米汤，方中秫米甘凉益胃，养营补阴而利大肠，半夏辛温通阳，祛邪降逆，煎用长流水且扬之万遍，取意于通达无滞，共收调和阴阳之效。]
按 语
本节论述了宗气、营气、卫气的生成、运行及功用，其中营卫二气已详于《灵枢·五十营》、营气、营卫生会、卫气和卫气行诸篇，《素问·痹论》也尝论及，可互参；宗气在经中当以本篇所论最详，它篇也有数处记载。
[ 宗气作为五谷入胃后所出的三隧之一，说明它来源于水谷 ......
灵枢·邪客第七十一
◆ 篇题解释：
邪客，邪气侵犯人体。
本篇论述了营、卫、宗气的循行与作用，以及不眠的病机与治法等问题。由于篇首以"邪气客于人"为论题，引出上述内容，故以"邪客"名篇。
◆ 主题思想：
论述营、卫、宗气的循行与作用，提出不眠是因内脏受邪气干扰，致卫气行于阳而不能入于阴，阳盛而阴虚，治以半夏秫米汤。
◆ 主要内容：
讨论营、卫、宗气的循行与作用，以及不眠病机与治疗。
教学内容
讲述宗气、营气、卫气的生成、循行与作用，结合《素问·平人气象论》虚里诊病原理，阐发宗气"出喉咙"、"贯心脉"、"行呼吸"的含义及临床意义。
讲述卫气循行失常而不眠的机理及半夏秫米汤治疗原理，阐发其临床意义。
目的要求
理解宗气、营气、卫气的生成、循行规律与功能特点，掌握宗气出言声、行呼吸，运行血脉的理论及其临床意义。
掌握营卫之气运行失常引起睡眠障碍的机理。
掌握半夏秫米汤治失眠的机理及临床运用。
熟记："五谷入于胃也......行于五脏六腑。"
灵枢·邪客第七十一
原 文
黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰"五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三遂。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五藏六府，今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓。饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。
词解：
目不瞑不卧出者：瞑，闭目也。又与眠通。"出"字难解。本句《甲乙经》作"目不眠者"，可从。 分为三隧：隧，地下暗道，此作通道解。张介宾注："隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。"
以应刻数：古代用铜壶滴漏法计时，一昼夜为一百刻。营气一昼夜运行人身五十周，每周用时二刻，共一百刻，故谓"以应刻数"。 常从足少阴之分：卫气昼行于阳，夜行于阴各二十五周，每周均交会足少阴肾经一次，故谓常从足少阴之分。
厥气：逆气，指致逆之邪气。 阳跷陷：陷，《甲乙经》作"满"。据《灵枢·大惑论》："卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛。"则当从《甲乙经》作"阳跷满"。
补其不足，泻其有余：补泻指针法而言。张介宾注："补其不足，即阴跷所出足少阴之照海也；泻其有余，即阳跷所出足太阳之申脉也。若阴盛阳虚而多卧者，自当补阳泻阴矣。"张注所提针刺穴位，可参。 以通其道：沟通阴阳经交会的道路。
流水千里以外者八升，扬之万遍：流水千里以外者，后世称之为千里水或长流水，取其源远流长，性能荡涤浊秽，疏通下达。扬之万遍，用杓高扬许多遍，使水珠翻滚，又名甘澜水。古人认为取此水煎药，可以调和阴阳。 秫米：此指黄粘米。《本草纲目》云："秫，治阳盛阴虚，夜不得眠，半夏汤用之，取其益阴气而利大肠也，大肠利则阳不盛矣。"
治半夏：即经过炮制的半夏。 以知为度：即以感到药物发挥作用为适宜。发挥作用的表现可有大肠通利、微汗、欲眠等。
覆杯则卧：覆杯，将空杯口朝下放置。此形容刚服完药，即可安卧入睡。
语 译
黄帝问伯高说：邪气侵犯人体，有时使人不能闭目入睡，是什么病机造成的？伯高：饮食物进到胃中之后，经过消化，其中的糟粕出于下焦；津液出于中焦；宗气出于上焦，共分三条隧道。所以宗气积聚在胸中，贯通心肺，上出喉咙，而行呼吸之气。中焦化生营气，分泌津液，渗注于脉中，化为血液，外而营养四肢，内而灌注脏腑，循行于周身，与昼夜刻数按时相应。卫气是水谷所化的悍气，流动迅猛滑利，首先行四肢、分肉、皮肤之间，白天出表，从足太阳膀胱经开始，循于阳分，夜间入里，常以足少阴经为起点，行于阴分，就这样周而复始，不停地循行于周身。今就病理来说，若有邪气逆乱于五脏六腑，就会迫使卫气只能行于阳分，而不得入于阴分。由于卫气仅行于阳分，便使在表的阳气偏盛，阳气偏盛使阳跷脉气充塞，卫气不得入通于阴分，而形成阴虚，所以不能闭目入睡了。黄帝说：讲得好!这种针药并用的治法，好象决开水道，排除淤塞一样，使经络畅通，阴阳行到调和。希望把半夏汤方告诉我。伯高说：半夏汤方，是用千里长流水八升，用杓扬之了万遍，取其轻浮在上的清水五升，以苇薪作燃料，用急火煮沸后，放入秫米一升，制半夏五合，续用苇火慢慢地煎熬，煎至药汤浓缩到一升半时，去掉药渣，每次饮服一小杯。一日服三次，逐次稍为加量，以见效为度。如果病是新发的，服完药后立即安眠休息，出了汗病就好了；病程较久的，须服至三剂才能痊愈。
释 义
本节简要地说明了宗气、营气、卫气的运行与作用，指出了卫气运行失常导致不眠的机理，并提出治疗不眠病的理法和针药。
宗气、营气和卫气的生成、运行及作用。
◆ 宗气 来源于水谷，积于胸中，上出喉咙，下贯心脉，而为呼吸运动，使体内浊气得以呼出，外界清气得以吸入。"贯心脉"，即宗气进出血脉之中，使营血得到气的温煦与推动。
◆ 营气和卫气 亦来源于饮食水谷，水谷精微上注肺脉后，化生为营血，行于脉中，一昼夜运行人身共五十周，合时一百刻；水谷精微中的慓悍部分，化为卫气，散行于脉外的皮肤、分肉、达于四肢，亦与脉并行，日行于阳经体表，夜行于阴经五脏。无论昼夜行于阳，还是夜行于阴，其每周运行均交会足少阴肾经一次，故谓"常从足少阴之分"。
不眠的机理 [卫气昼行于阳则寤，夜行于阴则寐。若卫气受到邪气的侵扰，则运行失序，当入阴而不入阴，停留于阳，令阳跷脉盛满，目张而不瞑，故不能入眠。简言之，即气盛于阳而不足于阴，故不得眠。]
不眠病的治疗[鉴于不眠之病由卫气不得入于阴，阳盛阴虚所致，故必先通卫气运行之道，犹如疏决壅塞之沟渠，从而达到气道通，阴阳和，邪气除，目瞑而眠。"调其虚实"，施针则可泻其阳经，补其阴经；用药宜半夏秫米汤，方中秫米甘凉益胃，养营补阴而利大肠，半夏辛温通阳，祛邪降逆，煎用长流水且扬之万遍，取意于通达无滞，共收调和阴阳之效。]
按 语
本节论述了宗气、营气、卫气的生成、运行及功用，其中营卫二气已详于《灵枢·五十营》、营气、营卫生会、卫气和卫气行诸篇，《素问·痹论》也尝论及，可互参；宗气在经中当以本篇所论最详，它篇也有数处记载。
[ 宗气作为五谷入胃后所出的三隧之一，说明它来源于水谷 ......
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