原发性骨质疏松症.doc
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参见附件(46KB)。
原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症是由各种原因引起的一种全身性骨骼疾病，其特点为单位体积骨量--骨矿成分与骨基质呈等比例减少，骨皮质变薄，海绵状骨小梁数目及大小均减少，骨组织细微结构破坏，髓腔增宽，骨药载功能减弱，从而产生腰背四肢疼痛、脊柱变形甚至骨折，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。本病起病缓，病程长，尚无理想治疗措施，好发于51～75的绝经后妇女以及70岁以上的男性老年人，女性较男性为高。近年来，随着人民生活水平的提高和自我保健意识的增强，老年人群迅猛增多，该病的发病率明显上升。因此，骨质疏松症不仅是一个医疗问题，同时也是一个严重的社会问题。
原发性骨质疏松症属于祖国医学"骨痹""骨萎"等范畴。本病之形成，中医认为系年老体弱，脏腑虚衰，或精血不足，或因久病，耗损正气，气血两虚，不能濡养筋骨而酿成本病。故本病的病理性质总属本虚，肾虚与精血不足为本病的特点。
1 诊断
1.1 临床表现：常见的临床表现有腿部抽筋，腰背酸痛，驼背，身高减少，严重者可发生骨折。
患者常以腿部抽筋或腰背酸痛为主诉就诊，有的疼痛较重，少数人突然剧痛。严重者可能驼背，无明显外伤史，常因后凸畸形而背肌劳损，也可有压缩性骨折。平地跌跤，滑倒时臀部或髋部着地，或手掌撑地等易继发股骨粗隆间骨折或桡骨骨折。由于驼背和脊柱后凸畸形致胸廓畸形，引发呼吸系统症状：胸闷气短和一定肺功能障碍。一些严重的病例，由于钙磷代谢紊乱，维生素D缺乏，血中罗钙全水平低下，继发甲状旁腺技能亢进。此时可能引起乏力、全身痛。骨吸收异常增加，同时骨形成及矿化不良，可合并骨质软化症。
1.2 体征
1.2.1 身长缩短：驼背或脊柱后凸，为中后期的表现，多因椎体内骨小量萎缩，数量减少，疏松而脆弱的椎体受压，导致椎体鱼椎样变形。
1.2.2 骨折：为后期表现，轻微外伤或正常活动时即可发生骨折。发生部位较固定，好发部位为胸、腰椎椎体，桡骨远端及股骨上端。
1.3 辅助检查
1.3.1 X线检查
主要改变为皮质变薄，骨小梁减少变细，以脊柱和骨盆较明显，特别是自胸腰段负重节段。早期见骨密度减低，透明度加大，水平方向的骨小梁吸收变细、少，分支消失，沿应力线保存的稀疏骨小梁呈垂直的栅状排列侧位。X线片可见多节段楔形变。压缩性骨折好发于下部胸椎及腰椎，多在曲度方向改变处，如胸7～8，胸12～腰1或腰4～5。。一般当骨X线呈现改变时，骨量减少已达30%以上，因而不能用于骨质疏松的早期诊断。
1.3.2 骨密度检测
常用的方法主要有单光子吸收法(SPA)、双光子吸收法(DPA)、定量计算机断层扫描(QCT)、双能X线吸收法(DXA)和定量超声技术(QUS)等5种。
1.3.3 与骨矿有关的生化指标：通过测定血、尿中矿物质如血清离子钙、总钙，无机磷、镁，尿钙、磷等的含量可间接了解体内代谢状况。
1.3.4 骨形成指标：血清骨源性碱性磷酸酶(AKP)，其活性高度可反映成骨细胞的活性，正常值：6～10国际单位；骨钙素(BGP)，正常值为6ng/ml。
1.3.5 骨吸收的指标：空腹尿钙/肌酐比值，正常值为0.13±0.01，清晨空腹钙尿增加，说明骨吸收增加。空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值，正常值0.006至0.016，比值增高说明骨吸收率增加。血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)，正常值为3～9IU/L。
1.4 诊断标准
对于未出现骨折的骨质疏松高危人群，在未作骨活检以确定其微结构改变时，骨密度(BMD)是唯一使用的有价值的诊断指标。WHO诊断白人妇女骨质疏松的标准是：
1.4.1 正常骨量：BMD在正常青年女性峰骨量均值±1个标准差之间；
1.4.2 骨量减少：BMD低于正常青年女性峰骨量均值1个标准差；
1.4.3 骨质疏松：BMD低于正常青年女性峰骨量2.5个标准差；
1.4.4 严重骨质疏松：除BMD低于正常青年女性峰骨量2.5个标准差外，尚伴有一个或多个部位的骨折。男性尚无确定标准。
以上标准可能不适合东方人，有人建议修正为BMD低于正常青年峰骨量均值2.0个标准差作为东方女性骨质疏松的标准。
我国学者提出了骨质疏松症的以下诊断标准，但有待验证：
我国骨质疏松症诊断标准(试行)
分度临床表现 相应年龄段BMD丢失率
(%)相应标准差 男 女初期
骨量减少
骨质疏松
严重骨质疏松无症状
症状轻微
疼痛、驼背，可伴骨折
疼痛驼背，一处以上骨折65±8
74±8
84±8
94±849±7
59±7
69±7
79±7
小于12
13～24
25～36
大于361以下
1～2
2～3
大于31.5 临床分型：原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年性骨质疏松症(Ⅱ型)两种，临床表现有所不同，见下表
Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松症的特点
Ⅰ型 Ⅱ型
年龄50～70岁70岁以上
女/男比例6：1 2：1
骨量丢失松质骨大于皮质骨松质骨=皮质骨
骨丢失率加速不加速
易骨折部位椎体、远端桡骨股骨、椎体、尺桡骨
饮食钙摄入重要十分重要
钙吸收降低降低
甲状旁腺功能降低或正常增高
1,25～(OH2)D3生成 继发降低原发降低
主要原因雌激素缺乏年龄老化
1.6 鉴别诊断
1.6.1 本病主要须和骨软化症、全身纤维性性骨炎相鉴别，要点如下表：
骨软化症 骨质疏松 全身纤维性骨炎
维生素D缺乏或日光绝经期或更年期；蛋白质血钙过高症状史；
病史 照射不足；胃肠道疾或其他营养物质缺乏；长期肾结石史。
病；脂肪痢；肾脏病使用皮质激素；内分泌疾病。
史。
续表
骨软化症 骨质疏松全身纤维性骨炎
病理及X骨基质明显增加；基质单位体积骨小梁数目减 骨膜下骨质吸收，多
线所见矿物化过程障碍；骨骼少，但骨小梁钙化正常 见于手指骨外侧、牙
多见变形；后期有假骨并清晰可见；如未合并 槽骨板及颅骨；后期
折线；常有骨膜下物质骨软化症，一般无骨膜 呈囊性骨炎。
吸收征。下骨质吸收征。
生化改变血钙、磷均降低，血碱血及尿生化基本无明显 血钙和硷性磷酸酶增
性磷酸酶增高，尿钙、改变，血PTH基本正常 高；血磷低下，尿钙
磷均低下，可有肝肾功 增高；血PTH
能损害、血PTH。
维生素D效果佳。肾性者用大量 效果仅在营养不良所致 不宜使用
及钙剂治或其活化形式效果也好者效果较明显。
疗
1.6.2 其他：本病之诊断还要排除多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进、骨转移癌、药物引起的骨质疏松。
2 辨证
2.1 肾精不足：腰膝酸软，时或隐痛，足跟作痛，喜按喜揉，遇劳则甚，休息时减轻，神疲乏力，耳鸣，头昏，齿摇，舌淡苔薄白，脉沉弱。
2.2 肾阴虚损：腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉细或细数。
2.3 肾阳不足：腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，小腹冷感，肢冷畏寒，舌淡胖，脉沉弱。
3 治疗
3.1 中医治疗
3.1.1 辨证论治
3.1.1.1 肾精不足证
治法：补肾填精，生髓壮骨。
方药：补髓丹加减。何首乌15g，熟地黄12g，杜仲15g，补骨质15g，黑芝麻15g，胡桃肉10g，鹿茸(冲)3g。
3.1.1.2 肾阴虚损证
治法：滋阴补肾，强筋壮骨
方药：河车大造丸加减。紫河车6g(冲)，龟板15g(先煎)，炒杜仲15g，炒黄柏9g，牛膝15g，生地黄15g，砂仁6g，茯苓20g，天门冬15g，麦门冬15g，人参9g。
加减：肾阴不足而虚火甚者，重用黄柏并加知母10g；夜热盗汗者加地骨皮12g；腰痛如刺、舌有瘀斑者，加入当归10g，红花10g；小便浑浊不利者，加泽泻12g，车前子10g。
3.1.1.3 肾阳不足证
治法：温补肾阳，强壮筋骨。
方药：右归丸加减。熟地黄12g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，鹿角胶10g，当归10g，附子10g(先煎)，肉桂6g。
加减：神疲乏力甚者加人参10g，黄芪15g；阳虚便溏者，去当归加补骨脂10g，五味子10g，煨肉豆蔻10g；脘腹冷痛者加干姜10g，吴茱萸4g。
3.1.2 常用中成药
3.1.2.1 仙灵骨葆胶囊，每次2～3粒，每日3次，口服。
3.1.2.2 肾骨胶囊，每次2～4粒，每日3次，口服。
3.1.2.3 骨痛胶囊(中国中医研究院广安门医院方)，每次4粒，每日3次，口服。
3.1.2.4 六味地黄丸，每次6g，每日3次，口服。
3.1.2.5 金匮肾气丸，每次6g，每日2次，口服。
3.1.2.6 虎潜丸，每次6g(1丸)，每日2次，口服。
3.1.3 单验方、食疗
3.1.3.1 破故纸30g，炒为末，汤温服，或加木香。
3.1.3.2 猪腰子1枚，切片，以椒盐腌，去腥水，入杜仲末9g，荷叶包煨食之，酒下。
3.1.3.3 猪骨豆汤：猪骨2份，黄豆、豇豆各1份，文火烧烂，五味调和，酌情食用，适用于肾精不足骨质疏松者。
3.1.3.4 羊脊骨粥：羊脊骨1副，肉苁蓉30g，菟丝子30g。羊脊骨洗净，捶碎，与肉苁蓉、菟丝子共用水熬汁，去渣，入大米适量，煮粥，入五味，可经常食用。适用于肾阳虚之骨质疏松症者。
3.1.3.5 生地黄鸡：乌鸡1只，地黄250g，饴糖适量。将鸡玄毛及内脏洗净，地黄与饴糖和匀置鸡腹中，缝合切口，入锅中煨炖，熟烂即可，食肉饮汤。适用于肾精不足者。
3.1.3.6 桑椹汁：新鲜黑桑椹适量，淘洗干净，沥干。用洁净纱布包好，压取汁。每次口服10～20ml，日3次，常服。
3.1.4 其他疗法
3.1.4.1 针灸：选取肾腧、太溪、命门、志室，施以补法。腰背痛甚者，加腰阳关。
3.1.4.2 推拿按摩：患者平立，以两手自摩肾俞、命门穴，日1次。
3.2 西医治疗
3.2.1 一般治疗
3.2.1.1 加强宣传，及早预防。通过宣传教育，普及有关知识，使全社会均能普遍重视这一疾病。骨质疏松，特别是对于妇女，一般随年龄增长而加重。年轻人的骨峰量值对预防和延缓本病的发生很重要。因此从青少年时代就应注意增加及维持骨量，减少其丢失。
3.2.1.2 合理饮食，均衡营养。营养疗法是防治骨质疏松的基础，也是重要手段之一。尤其是绝经期妇女或老年人，这些人应食富含蛋白质、维生素D和钙、磷的食物。多晒太阳可帮助钙的有效吸收和利用。有胃肠道疾病而影响吸收者，维生素D可肌肉注射。
3.2.1.3 适当锻炼。对于老年人应根据自身情况和具体条件进行合理活动和适当锻炼。要做到：持之以恒，循序渐进，有规律、有节奏。可适当参加气功、太极拳、健身操等活动。
3.2.1.4 减少或尽量避免用力过猛、外伤或摔倒。
3.2.2 药物治疗
3.2.2.1 钙剂推荐剂量：老年人每日1～1.2g，围绝经期妇女每日1.5g，青少年每日1.2g。常用制剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙(协达利)、健骨钙、钙尔奇D等。补钙并非越多越好，日摄入量超过2g，可明显增加肾结石的发生机率。
3.2.2.2 维生素D(骨化醇)类：骨化三醇(盖诺真)，每次0.5μg，每日1次；α-骨化醇(霜叶红)，每次0.5μg，每日1次。
3.2.2.3 降钙素类：益钙宁(注射剂)，每周20IU，1次或分2次注射，4～6周/疗程。
3.2.2.4 氟化物：氟钙定(Tridin)，每日3片，连续3～6个月。
3.2.2.5 甲状旁腺激素(PTH)：剂量为400～500U/日。
3.2.2.6 类黄酮合成物：伊普拉封(罗钙全)，每日剂量0.5μg/d。
3.2.2.7 雌激素替代疗法：尼尔雌醇，口服剂量2mg/2周，3～6月；乙炔雌二醇0.005mg/日，安宫黄体酮2mg/日，隔日交替使用。
3.2.2.8 孕激素类：合成刺激素，0.625～1.25mg/日，用药1～25日，甲孕酮5～10mg/日，用药15～25日，其余时间停药。......（后略) ......
原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症是由各种原因引起的一种全身性骨骼疾病，其特点为单位体积骨量--骨矿成分与骨基质呈等比例减少，骨皮质变薄，海绵状骨小梁数目及大小均减少，骨组织细微结构破坏，髓腔增宽，骨药载功能减弱，从而产生腰背四肢疼痛、脊柱变形甚至骨折，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。本病起病缓，病程长，尚无理想治疗措施，好发于51～75的绝经后妇女以及70岁以上的男性老年人，女性较男性为高。近年来，随着人民生活水平的提高和自我保健意识的增强，老年人群迅猛增多，该病的发病率明显上升。因此，骨质疏松症不仅是一个医疗问题，同时也是一个严重的社会问题。
原发性骨质疏松症属于祖国医学"骨痹""骨萎"等范畴。本病之形成，中医认为系年老体弱，脏腑虚衰，或精血不足，或因久病，耗损正气，气血两虚，不能濡养筋骨而酿成本病。故本病的病理性质总属本虚，肾虚与精血不足为本病的特点。
1 诊断
1.1 临床表现：常见的临床表现有腿部抽筋，腰背酸痛，驼背，身高减少，严重者可发生骨折。
患者常以腿部抽筋或腰背酸痛为主诉就诊，有的疼痛较重，少数人突然剧痛。严重者可能驼背，无明显外伤史，常因后凸畸形而背肌劳损，也可有压缩性骨折。平地跌跤，滑倒时臀部或髋部着地，或手掌撑地等易继发股骨粗隆间骨折或桡骨骨折。由于驼背和脊柱后凸畸形致胸廓畸形，引发呼吸系统症状：胸闷气短和一定肺功能障碍。一些严重的病例，由于钙磷代谢紊乱，维生素D缺乏，血中罗钙全水平低下，继发甲状旁腺技能亢进。此时可能引起乏力、全身痛。骨吸收异常增加，同时骨形成及矿化不良，可合并骨质软化症。
1.2 体征
1.2.1 身长缩短：驼背或脊柱后凸，为中后期的表现，多因椎体内骨小量萎缩，数量减少，疏松而脆弱的椎体受压，导致椎体鱼椎样变形。
1.2.2 骨折：为后期表现，轻微外伤或正常活动时即可发生骨折。发生部位较固定，好发部位为胸、腰椎椎体，桡骨远端及股骨上端。
1.3 辅助检查
1.3.1 X线检查
主要改变为皮质变薄，骨小梁减少变细，以脊柱和骨盆较明显，特别是自胸腰段负重节段。早期见骨密度减低，透明度加大，水平方向的骨小梁吸收变细、少，分支消失，沿应力线保存的稀疏骨小梁呈垂直的栅状排列侧位。X线片可见多节段楔形变。压缩性骨折好发于下部胸椎及腰椎，多在曲度方向改变处，如胸7～8，胸12～腰1或腰4～5。。一般当骨X线呈现改变时，骨量减少已达30%以上，因而不能用于骨质疏松的早期诊断。
1.3.2 骨密度检测
常用的方法主要有单光子吸收法(SPA)、双光子吸收法(DPA)、定量计算机断层扫描(QCT)、双能X线吸收法(DXA)和定量超声技术(QUS)等5种。
1.3.3 与骨矿有关的生化指标：通过测定血、尿中矿物质如血清离子钙、总钙，无机磷、镁，尿钙、磷等的含量可间接了解体内代谢状况。
1.3.4 骨形成指标：血清骨源性碱性磷酸酶(AKP)，其活性高度可反映成骨细胞的活性，正常值：6～10国际单位；骨钙素(BGP)，正常值为6ng/ml。
1.3.5 骨吸收的指标：空腹尿钙/肌酐比值，正常值为0.13±0.01，清晨空腹钙尿增加，说明骨吸收增加。空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值，正常值0.006至0.016，比值增高说明骨吸收率增加。血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)，正常值为3～9IU/L。
1.4 诊断标准
对于未出现骨折的骨质疏松高危人群，在未作骨活检以确定其微结构改变时，骨密度(BMD)是唯一使用的有价值的诊断指标。WHO诊断白人妇女骨质疏松的标准是：
1.4.1 正常骨量：BMD在正常青年女性峰骨量均值±1个标准差之间；
1.4.2 骨量减少：BMD低于正常青年女性峰骨量均值1个标准差；
1.4.3 骨质疏松：BMD低于正常青年女性峰骨量2.5个标准差；
1.4.4 严重骨质疏松：除BMD低于正常青年女性峰骨量2.5个标准差外，尚伴有一个或多个部位的骨折。男性尚无确定标准。
以上标准可能不适合东方人，有人建议修正为BMD低于正常青年峰骨量均值2.0个标准差作为东方女性骨质疏松的标准。
我国学者提出了骨质疏松症的以下诊断标准，但有待验证：
我国骨质疏松症诊断标准(试行)
分度临床表现 相应年龄段BMD丢失率
(%)相应标准差 男 女初期
骨量减少
骨质疏松
严重骨质疏松无症状
症状轻微
疼痛、驼背，可伴骨折
疼痛驼背，一处以上骨折65±8
74±8
84±8
94±849±7
59±7
69±7
79±7
小于12
13～24
25～36
大于361以下
1～2
2～3
大于31.5 临床分型：原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年性骨质疏松症(Ⅱ型)两种，临床表现有所不同，见下表
Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松症的特点
Ⅰ型 Ⅱ型
年龄50～70岁70岁以上
女/男比例6：1 2：1
骨量丢失松质骨大于皮质骨松质骨=皮质骨
骨丢失率加速不加速
易骨折部位椎体、远端桡骨股骨、椎体、尺桡骨
饮食钙摄入重要十分重要
钙吸收降低降低
甲状旁腺功能降低或正常增高
1,25～(OH2)D3生成 继发降低原发降低
主要原因雌激素缺乏年龄老化
1.6 鉴别诊断
1.6.1 本病主要须和骨软化症、全身纤维性性骨炎相鉴别，要点如下表：
骨软化症 骨质疏松 全身纤维性骨炎
维生素D缺乏或日光绝经期或更年期；蛋白质血钙过高症状史；
病史 照射不足；胃肠道疾或其他营养物质缺乏；长期肾结石史。
病；脂肪痢；肾脏病使用皮质激素；内分泌疾病。
史。
续表
骨软化症 骨质疏松全身纤维性骨炎
病理及X骨基质明显增加；基质单位体积骨小梁数目减 骨膜下骨质吸收，多
线所见矿物化过程障碍；骨骼少，但骨小梁钙化正常 见于手指骨外侧、牙
多见变形；后期有假骨并清晰可见；如未合并 槽骨板及颅骨；后期
折线；常有骨膜下物质骨软化症，一般无骨膜 呈囊性骨炎。
吸收征。下骨质吸收征。
生化改变血钙、磷均降低，血碱血及尿生化基本无明显 血钙和硷性磷酸酶增
性磷酸酶增高，尿钙、改变，血PTH基本正常 高；血磷低下，尿钙
磷均低下，可有肝肾功 增高；血PTH
能损害、血PTH。
维生素D效果佳。肾性者用大量 效果仅在营养不良所致 不宜使用
及钙剂治或其活化形式效果也好者效果较明显。
疗
1.6.2 其他：本病之诊断还要排除多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进、骨转移癌、药物引起的骨质疏松。
2 辨证
2.1 肾精不足：腰膝酸软，时或隐痛，足跟作痛，喜按喜揉，遇劳则甚，休息时减轻，神疲乏力，耳鸣，头昏，齿摇，舌淡苔薄白，脉沉弱。
2.2 肾阴虚损：腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉细或细数。
2.3 肾阳不足：腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，小腹冷感，肢冷畏寒，舌淡胖，脉沉弱。
3 治疗
3.1 中医治疗
3.1.1 辨证论治
3.1.1.1 肾精不足证
治法：补肾填精，生髓壮骨。
方药：补髓丹加减。何首乌15g，熟地黄12g，杜仲15g，补骨质15g，黑芝麻15g，胡桃肉10g，鹿茸(冲)3g。
3.1.1.2 肾阴虚损证
治法：滋阴补肾，强筋壮骨
方药：河车大造丸加减。紫河车6g(冲)，龟板15g(先煎)，炒杜仲15g，炒黄柏9g，牛膝15g，生地黄15g，砂仁6g，茯苓20g，天门冬15g，麦门冬15g，人参9g。
加减：肾阴不足而虚火甚者，重用黄柏并加知母10g；夜热盗汗者加地骨皮12g；腰痛如刺、舌有瘀斑者，加入当归10g，红花10g；小便浑浊不利者，加泽泻12g，车前子10g。
3.1.1.3 肾阳不足证
治法：温补肾阳，强壮筋骨。
方药：右归丸加减。熟地黄12g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，鹿角胶10g，当归10g，附子10g(先煎)，肉桂6g。
加减：神疲乏力甚者加人参10g，黄芪15g；阳虚便溏者，去当归加补骨脂10g，五味子10g，煨肉豆蔻10g；脘腹冷痛者加干姜10g，吴茱萸4g。
3.1.2 常用中成药
3.1.2.1 仙灵骨葆胶囊，每次2～3粒，每日3次，口服。
3.1.2.2 肾骨胶囊，每次2～4粒，每日3次，口服。
3.1.2.3 骨痛胶囊(中国中医研究院广安门医院方)，每次4粒，每日3次，口服。
3.1.2.4 六味地黄丸，每次6g，每日3次，口服。
3.1.2.5 金匮肾气丸，每次6g，每日2次，口服。
3.1.2.6 虎潜丸，每次6g(1丸)，每日2次，口服。
3.1.3 单验方、食疗
3.1.3.1 破故纸30g，炒为末，汤温服，或加木香。
3.1.3.2 猪腰子1枚，切片，以椒盐腌，去腥水，入杜仲末9g，荷叶包煨食之，酒下。
3.1.3.3 猪骨豆汤：猪骨2份，黄豆、豇豆各1份，文火烧烂，五味调和，酌情食用，适用于肾精不足骨质疏松者。
3.1.3.4 羊脊骨粥：羊脊骨1副，肉苁蓉30g，菟丝子30g。羊脊骨洗净，捶碎，与肉苁蓉、菟丝子共用水熬汁，去渣，入大米适量，煮粥，入五味，可经常食用。适用于肾阳虚之骨质疏松症者。
3.1.3.5 生地黄鸡：乌鸡1只，地黄250g，饴糖适量。将鸡玄毛及内脏洗净，地黄与饴糖和匀置鸡腹中，缝合切口，入锅中煨炖，熟烂即可，食肉饮汤。适用于肾精不足者。
3.1.3.6 桑椹汁：新鲜黑桑椹适量，淘洗干净，沥干。用洁净纱布包好，压取汁。每次口服10～20ml，日3次，常服。
3.1.4 其他疗法
3.1.4.1 针灸：选取肾腧、太溪、命门、志室，施以补法。腰背痛甚者，加腰阳关。
3.1.4.2 推拿按摩：患者平立，以两手自摩肾俞、命门穴，日1次。
3.2 西医治疗
3.2.1 一般治疗
3.2.1.1 加强宣传，及早预防。通过宣传教育，普及有关知识，使全社会均能普遍重视这一疾病。骨质疏松，特别是对于妇女，一般随年龄增长而加重。年轻人的骨峰量值对预防和延缓本病的发生很重要。因此从青少年时代就应注意增加及维持骨量，减少其丢失。
3.2.1.2 合理饮食，均衡营养。营养疗法是防治骨质疏松的基础，也是重要手段之一。尤其是绝经期妇女或老年人，这些人应食富含蛋白质、维生素D和钙、磷的食物。多晒太阳可帮助钙的有效吸收和利用。有胃肠道疾病而影响吸收者，维生素D可肌肉注射。
3.2.1.3 适当锻炼。对于老年人应根据自身情况和具体条件进行合理活动和适当锻炼。要做到：持之以恒，循序渐进，有规律、有节奏。可适当参加气功、太极拳、健身操等活动。
3.2.1.4 减少或尽量避免用力过猛、外伤或摔倒。
3.2.2 药物治疗
3.2.2.1 钙剂推荐剂量：老年人每日1～1.2g，围绝经期妇女每日1.5g，青少年每日1.2g。常用制剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙(协达利)、健骨钙、钙尔奇D等。补钙并非越多越好，日摄入量超过2g，可明显增加肾结石的发生机率。
3.2.2.2 维生素D(骨化醇)类：骨化三醇(盖诺真)，每次0.5μg，每日1次；α-骨化醇(霜叶红)，每次0.5μg，每日1次。
3.2.2.3 降钙素类：益钙宁(注射剂)，每周20IU，1次或分2次注射，4～6周/疗程。
3.2.2.4 氟化物：氟钙定(Tridin)，每日3片，连续3～6个月。
3.2.2.5 甲状旁腺激素(PTH)：剂量为400～500U/日。
3.2.2.6 类黄酮合成物：伊普拉封(罗钙全)，每日剂量0.5μg/d。
3.2.2.7 雌激素替代疗法：尼尔雌醇，口服剂量2mg/2周，3～6月；乙炔雌二醇0.005mg/日，安宫黄体酮2mg/日，隔日交替使用。
3.2.2.8 孕激素类：合成刺激素，0.625～1.25mg/日，用药1～25日，甲孕酮5～10mg/日，用药15～25日，其余时间停药。......（后略) ......
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