灵枢?百病始生第六十六.doc
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灵枢·百病始生第六十六
◆ 篇题解释：
百病：在此泛指多种疾病。
始生：疾病发生的起始(原因)。
本篇是《内经》中以讨论发病为主的专论。对于内伤、外感诸病发生的原因，正气在发病中的重要作用，病邪伤人的途径、部位、疾病传变机理及见证和治则，以及积症的产生等，均进行了阐述，并且开篇之首有"百病之始生"之语，因而以"百病始生"名篇。
◆ 主题思想：
论述疾病发生的原因，有外来致病因素和精神等内伤因素，而最根本的是人体正气的不足，提出："两虚相得，乃客其形"的发病原理。指出外感病的发病机理和由表及里的一般传变规律。并提出疾病治疗原则，强调治疗"毋逆天时"的基本原理。
教学内容
疾病发生的原因及诸邪伤人病起于三部的发病规律。
外感病的发病机理及其一般传变规律。
积的病因、病机及积在不同部位的特征。
五脏内伤的常见病因。
疾病治疗的基本原则。
目的要求
结合临床，理解外感、内伤疾病致病因素的性质、致病特点，以及起病于三部的含义。
掌握发病学的基本观点，正邪在发病中的辩证关系及其临床意义。
理解外感病的传变机理与一般规律，并结合外感病常用的几种临床辨证方法理解其意义。
掌握"两虚相得乃客其形"、"两实相逢众人肉坚"的含义。
了解积的病因，病机及其临床意义，了解积在不同部位的特征。
熟记："风雨寒热......参以虚实，大病乃成"。
原文解析
疾病的发生。
疾病的传变。
积的病因病机和证候。
论五脏所伤及治疗原则。
灵枢·百病始生第六十六·疾病的发生
原 文
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。
黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
词解：
清湿：清，寒也。清湿，指寒湿之邪。 三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒，为三部之气。因其所伤害的部位有上、下、内的不同，故称"所伤异类"。
会：即会通的意思。明白、会通其中道理。 或起于阴，或起于阳：阴、阳，此处指发病部位。阴即内，阳即表。张介宾注："喜怒不节，五志病也，内伤于脏，故起于阴。清湿袭虚，阴邪之在表也，故起于下。风雨袭虚，阳邪之在表也，故起于上。"
淫泆：淫，浸淫。泆，同溢，有扩散之意。淫泆，即邪气在人体内浸淫传布。 风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人：若人正气不虚，虽遇虚风，不能为病。
两虚相得，乃客其形：得，合也。两虚，一指邪之虚，一指人之虚。谓虚邪遇虚人，才能作用于机体而发病。 两实相逢，众人肉坚：两实，指自然界气候正常和人体正气充实。众人肉坚，为肤腠固密。两实相逢，故无邪客为病。
参以虚实，大病乃成：杨上善注："参，合也。虚者，形虚也；实者，邪气盛实也。两者相合，故大病成也。" 上下中外，分为三员：三员，即三部。马莳注："盖人身大体自纵而言之，则以上中下为三部；自横而言之，则以在表、在里、半表半里为三部，故谓之上下中外之三员也。"
语 译
黄帝问岐伯说：各种疾病的开始发生，大多是由于风、雨、寒、暑、湿等外邪的侵袭，以及喜怒等情志内伤所致。若喜怒过度不加节制，就会伤及内脏；风雨之邪侵袭人体的上部；清湿之邪伤害人体的下部。喜怒、风雨、清湿这三种不同性质的病邪，侵伤人体的部位各不相同，想听听这其中的道理。岐伯说：喜怒、风雨、清湿这三种邪气的性质不同，致病先发生于阴或先发生于阳，请让我讲讲其中的道理。凡喜怒过度就会内伤脏腑，病发生在阴；清湿之邪多乘虚侵袭人体下部，病发生在下；风雨之邪多乘虚侵袭人体上部，病发生在上；这就是邪气侵犯的内与外之上下三部。至于邪气在人体的侵淫传播，就难以尽数了。
黄帝说：我确实对邪气在体内的千变万化不大清楚，所以请教您，我想详尽的听听其中的道理。岐伯说：风雨寒热等外邪，不遇到机体的虚弱，是不会独自伤害人体的。突然遇到疾风暴雨侵袭而不生病的，是因为身体健壮而不虚，因此邪气本身就不能使人致病。大凡疾病的发生，必须是由于虚邪贼风，加上身体虚弱，两虚相遇，邪气才能侵入而发生疾病。如四时之气正常，人体正气和调，人们就健康不病。人们之所以被外邪侵袭，是由于四时气候异常及人体虚弱，机体虚弱邪气盛实两相参合，疾病就会发生。
按 语
本节阐述了疾病发生的原因及三部之气伤人的发病规律。外邪首犯体表，七情过度则伤内脏；阳邪易伤阳分，阴邪易伤阴分。因为邪气的性质不同，所以侵袭人体的途径，所伤的部位，导致的病变也往往不同。【图示】
邪伤三部致病表
┌风雨--伤上部┐
┌外感┤ ├病发于阳分─→表证
│ └清湿--伤下部┘
三部之气┤
└内伤：喜怒不节──伤内脏──病发于阴分─→里证
通过"卒然逢疾风暴雨"有得病与不得病之对比，说明"两虚相得"是外感发病的机理，而人体正气的强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导地位。这是《内经》发病学的一贯思想。
关于"气有定舍，因处为名"的论述，是《内经》为病证命名的依据之一，与《灵枢顺气一日分为四时》"气合而有形，得脏而有名"，辞异而义同。
灵枢·百病始生第六十六·疾病的传变
原 文
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经。在经之时，漉淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉。在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀。多寒则肠鸣飱泄，食不化；多热则溏出麋。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。
词解：
淅然：形容怕冷的样子。 其痛之时息：指疼痛时作时止。《甲乙经》作"其病时痛时息"。
大经乃代：大经，指经脉，与较小的络脉相对而言。大经乃代，指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。 输：即下文之"输脉"。指背部属足太阳经的脏腑之输。
伏冲之脉：即冲脉 ......
灵枢·百病始生第六十六
◆ 篇题解释：
百病：在此泛指多种疾病。
始生：疾病发生的起始(原因)。
本篇是《内经》中以讨论发病为主的专论。对于内伤、外感诸病发生的原因，正气在发病中的重要作用，病邪伤人的途径、部位、疾病传变机理及见证和治则，以及积症的产生等，均进行了阐述，并且开篇之首有"百病之始生"之语，因而以"百病始生"名篇。
◆ 主题思想：
论述疾病发生的原因，有外来致病因素和精神等内伤因素，而最根本的是人体正气的不足，提出："两虚相得，乃客其形"的发病原理。指出外感病的发病机理和由表及里的一般传变规律。并提出疾病治疗原则，强调治疗"毋逆天时"的基本原理。
教学内容
疾病发生的原因及诸邪伤人病起于三部的发病规律。
外感病的发病机理及其一般传变规律。
积的病因、病机及积在不同部位的特征。
五脏内伤的常见病因。
疾病治疗的基本原则。
目的要求
结合临床，理解外感、内伤疾病致病因素的性质、致病特点，以及起病于三部的含义。
掌握发病学的基本观点，正邪在发病中的辩证关系及其临床意义。
理解外感病的传变机理与一般规律，并结合外感病常用的几种临床辨证方法理解其意义。
掌握"两虚相得乃客其形"、"两实相逢众人肉坚"的含义。
了解积的病因，病机及其临床意义，了解积在不同部位的特征。
熟记："风雨寒热......参以虚实，大病乃成"。
原文解析
疾病的发生。
疾病的传变。
积的病因病机和证候。
论五脏所伤及治疗原则。
灵枢·百病始生第六十六·疾病的发生
原 文
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。
黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
词解：
清湿：清，寒也。清湿，指寒湿之邪。 三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒，为三部之气。因其所伤害的部位有上、下、内的不同，故称"所伤异类"。
会：即会通的意思。明白、会通其中道理。 或起于阴，或起于阳：阴、阳，此处指发病部位。阴即内，阳即表。张介宾注："喜怒不节，五志病也，内伤于脏，故起于阴。清湿袭虚，阴邪之在表也，故起于下。风雨袭虚，阳邪之在表也，故起于上。"
淫泆：淫，浸淫。泆，同溢，有扩散之意。淫泆，即邪气在人体内浸淫传布。 风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人：若人正气不虚，虽遇虚风，不能为病。
两虚相得，乃客其形：得，合也。两虚，一指邪之虚，一指人之虚。谓虚邪遇虚人，才能作用于机体而发病。 两实相逢，众人肉坚：两实，指自然界气候正常和人体正气充实。众人肉坚，为肤腠固密。两实相逢，故无邪客为病。
参以虚实，大病乃成：杨上善注："参，合也。虚者，形虚也；实者，邪气盛实也。两者相合，故大病成也。" 上下中外，分为三员：三员，即三部。马莳注："盖人身大体自纵而言之，则以上中下为三部；自横而言之，则以在表、在里、半表半里为三部，故谓之上下中外之三员也。"
语 译
黄帝问岐伯说：各种疾病的开始发生，大多是由于风、雨、寒、暑、湿等外邪的侵袭，以及喜怒等情志内伤所致。若喜怒过度不加节制，就会伤及内脏；风雨之邪侵袭人体的上部；清湿之邪伤害人体的下部。喜怒、风雨、清湿这三种不同性质的病邪，侵伤人体的部位各不相同，想听听这其中的道理。岐伯说：喜怒、风雨、清湿这三种邪气的性质不同，致病先发生于阴或先发生于阳，请让我讲讲其中的道理。凡喜怒过度就会内伤脏腑，病发生在阴；清湿之邪多乘虚侵袭人体下部，病发生在下；风雨之邪多乘虚侵袭人体上部，病发生在上；这就是邪气侵犯的内与外之上下三部。至于邪气在人体的侵淫传播，就难以尽数了。
黄帝说：我确实对邪气在体内的千变万化不大清楚，所以请教您，我想详尽的听听其中的道理。岐伯说：风雨寒热等外邪，不遇到机体的虚弱，是不会独自伤害人体的。突然遇到疾风暴雨侵袭而不生病的，是因为身体健壮而不虚，因此邪气本身就不能使人致病。大凡疾病的发生，必须是由于虚邪贼风，加上身体虚弱，两虚相遇，邪气才能侵入而发生疾病。如四时之气正常，人体正气和调，人们就健康不病。人们之所以被外邪侵袭，是由于四时气候异常及人体虚弱，机体虚弱邪气盛实两相参合，疾病就会发生。
按 语
本节阐述了疾病发生的原因及三部之气伤人的发病规律。外邪首犯体表，七情过度则伤内脏；阳邪易伤阳分，阴邪易伤阴分。因为邪气的性质不同，所以侵袭人体的途径，所伤的部位，导致的病变也往往不同。【图示】
邪伤三部致病表
┌风雨--伤上部┐
┌外感┤ ├病发于阳分─→表证
│ └清湿--伤下部┘
三部之气┤
└内伤：喜怒不节──伤内脏──病发于阴分─→里证
通过"卒然逢疾风暴雨"有得病与不得病之对比，说明"两虚相得"是外感发病的机理，而人体正气的强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导地位。这是《内经》发病学的一贯思想。
关于"气有定舍，因处为名"的论述，是《内经》为病证命名的依据之一，与《灵枢顺气一日分为四时》"气合而有形，得脏而有名"，辞异而义同。
灵枢·百病始生第六十六·疾病的传变
原 文
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经。在经之时，漉淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉。在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀。多寒则肠鸣飱泄，食不化；多热则溏出麋。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。
词解：
淅然：形容怕冷的样子。 其痛之时息：指疼痛时作时止。《甲乙经》作"其病时痛时息"。
大经乃代：大经，指经脉，与较小的络脉相对而言。大经乃代，指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。 输：即下文之"输脉"。指背部属足太阳经的脏腑之输。
伏冲之脉：即冲脉 ......
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