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编号:20173
执业医师考试第三单元.doc
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    答案供参考：

    1.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是C

    A.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿

    B.病程中出现C3下降

    C.高血压持续2个月以上

    D.可并发心力衰竭

    E.部分患者可有ASO水平升高

    2.最常见出现ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)阳性的肾病是:A

    A.急进性肾小球肾炎

    B.急性肾小球肾炎

    C.狼疮肾炎

    D.急性间质性肾炎

    E.急性肾小管士坏死

    3.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是E

    A.全程血尿

    B.合并尿道刺激症

    C.尿潜血阳性

    D.肉眼血尿

    E.变形红细胞血

    4.血中补体水平下降一般不见于D

    A.急进性肾小球肾炎

    B.膜性肾病

    C.系膜增生性肾小球肾炎

    D.狼疮肾炎错

    E.急性肾小球肾炎

    5.属于激素冲击治疗的适应证是A

    A.新月体肾炎

    B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

    C.系膜增生性肾小球肾炎

    D.局灶节段性肾小球肾炎

    E.急性间质性肾炎

    6.肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是D ？？？

    A.阿司匹林

    B.双嘧达莫

    C.低分子肝素

    D.低分子右旋糖酐

    E 氯吡格雷

    7.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是E

    A.静脉点滴5%碳酸氢钠

    B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素

    C.口服降钾树脂

    D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 错？？？

    E.血液透析

    8.下述检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是E

    A.尿白细胞管型

    B.B超示肾盂形态异常

    C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌

    D.肾区叩痛

    E.外周血WBC明显升高

    9.口服铁剂治疗有效的缺铁贫血患者，下列化验最先上升的是B

    A.网织红细胞

    B.血红蛋白

    C.MCV

    D.MCH

    E.MCHC

    10.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是C ？？？

    A.血清IL-2水平增高

    B.血清TNF水平增高

    C.CD4+T细胞增高

    D.CD8+T细胞增高

    E.CD25+T细胞增高

    11.下列可出现原位溶血的疾病是C

    A.遗传性球形红细胞增多症错 错

    B.G6PD缺乏症

    C.骨髓增生异常综合征

    D.异常血红蛋白病

    E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

    原位溶血：是指骨髓内的幼红细胞在释放入血循环之前已在骨髓内破坏，常见于：巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征

    12. 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是E

    A.红系核将发育不平衡

    B.粒系核分叶过多

    C.粒系核颗粒过多 错

    D.粒系核颗粒过少 (或多或少)

    E.见到幼稚巨核细胞

    13.下列检查结果支持C M L 急变期的是D

    A.血中原粒细胞

    B.血中原粒+早细粒细胞>20%

    C.骨髓中原粒细胞>20%

    D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40%

    E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生

    14.下列属于T细胞淋巴瘤的是E

    A.边缘区淋巴瘤 错

    B.滤泡性淋巴瘤

    C.套细胞淋巴瘤

    D.间变大细胞淋巴瘤

    E.Burkitt淋巴瘤

    15.Henoch型(腹型)过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有B ？？？？？

    A.关节肿痛

    B.便血

    C.尿血

    D.视网膜出血

    E.虹膜炎

    16.Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是C ？？？？？？？？？

    A.生成减少

    B.成熟障碍

    C.免疫性破坏过多

    D.非免疫性破坏过多

    E.分布异常

    17.最容易发生传导阻滞的是E

    A.急性前壁心肌梗死

    B.急性前间壁心肌梗死

    C.急性高侧壁心肌梗死

    D.急性后壁心肌梗死

    E.急性下壁心肌梗死

    18. 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是C

    A.突发突止

    B.心率>150次/分

    C.心律绝对规则

    D.第一心音强弱不等

    E.大部分由折返机制引起

    19.导致肺水肿最直接的原因是A

    A.肺动脉压升高 ？？？

    B.右心室压升高

    C.肺静脉压升高

    D.左心室舒张末压升高

    E.右心房压升高

    20.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是C

    A.体温

    B.胸痛并有胸膜摩擦音

    C.超声心动图显示有赘生物

    D.白细胞增高

    E.心电图ST-T改变

    21. 左心衰竭最早出现的症状是A

    A.劳力性呼吸困难

    B.夜间阵发性呼吸困难

    C.端坐呼吸

    D.咯血

    E.少尿

    22. 以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A

    A.重度二尖瓣关闭不全 ？？？？

    B.重度二尖瓣狭窄

    C.重度主动脉瓣关闭不全

    D.室间隔缺损

    E.扩张型心肌病

    23. 高血压伴低血钾应首先考虑B

    A.皮质醇增多症

    B.原发性醛固酮增多症

    C.嗜铬细胞瘤

    D.肾实质性高血压

    E.肾动脉狭窄

    24.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是B

    A.二尖瓣狭窄

    B.主动脉瓣狭窄

    C.肺动脉瓣狭窄

    D.二尖瓣关闭不全

    E.主动脉瓣关闭不全

    25. 最可能引起左心室前负荷增加的是C

    A.二尖瓣狭窄

    B.肺动脉瓣狭窄

    C.主动脉瓣关闭不全

    D.主动脉瓣狭窄

    E.体循环动脉高压

    26.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是B

    A.QRS波群宽大畸形的程度

    B.是否存在房室分离

    C.心室率的快慢

    D.静脉应用普罗伯酮是否可终止

    E.对迷走神经刺激的反应

    27.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A

    A.去除病因和诱因

    B.胺碘酮

    C.维拉帕米

    D.普罗帕酮

    E.美西律

    28. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A

    A.结核性心包性

    B.急性非特异性心包炎

    C.化脓性心包炎

    D.放射性心包炎

    E.创伤性心包炎

    29. 肾病综合症合并糖尿病患者，血压应该控制为D

    A.<130/80mmHg

    B.<130/85mmHg

    C.<135/85mmHg

    D.<140/90mmHg 错

    E.<150/90mmHg

    30. 有关急性心肌梗死的心肌损伤标记物的描述不正确的是B

    A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～48小时恢复正常

    B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

    C.CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常

    D.AST在起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常

    E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周恢复正常

    31. 下列属于扩张型心肌病特征的是C

    A.主要表现为舒张功能障碍

    B.为伴有特异性系统疾病的心肌病

    C.心脏扩大，室壁运动普遍减弱

    D.心室充盈受限和舒张期容量下降

    E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

    32. 肺实变时触诊可出现B

    A.气管偏向健侧，语音震颤减弱

    B.气管偏向健侧，语音震颤增强 错

    C.气管偏向患侧，语音震颤减弱

    D.气管居中，语音震颤增强

    E.气管居中，语音震颤减弱

    33. 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤最常见于E

    A.三尖瓣狭窄

    B.肺动脉瓣狭窄

    C.二尖瓣狭窄

    D.室间隔缺损

    E.主动脉瓣狭窄

    34.心尖部触及舒张期震颤最常见于A

    A.二尖瓣狭窄

    B.三尖瓣关闭不全

    C.动脉导管未闭

    D.主动脉瓣狭窄

    E.室间隔缺损

    35.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是C

    A.二尖瓣关闭不全

    B.二尖瓣狭窄

    C.房间隔缺损

    D.主动脉瓣关闭不全

    E.室间隔缺损

    36. 梨形心最常见于C

    A.主动脉瓣关闭不全

    B.肺动脉瓣关闭不全

    C.二尖瓣狭窄

    D.二尖瓣关闭不全

    E.三尖瓣狭窄

    37. 符合浅昏迷的临床表现是A

    A.对疼痛刺激有反应

    B.可以唤醒

    C.无意识的自主运行消失

    D.四肢腱反射消失

    E.定向力障碍

    38. 心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为A

    A.左心室增大

    B.右心室增大

    C.左心房增大......（后略) ......