灵枢?癫狂第二十二.doc
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灵枢·癫狂第二十二
◆ 篇题解释：
癫狂，是精神异常的一类疾病。狂，可以是独立的疾病，也可见于热病等某些病的过程中。癫，是一种发作性疾病。由于这两类疾病都是以精神情志异常为主要特征，故合称癫狂。因本篇以讨论癫狂为主要内容，故篇名"癫狂"。
◆ 主题思想：
本文讨论了癫疾发作的先兆症状，各类癫疾发作时的临床表现和治则治法。并叙述了狂病各种类型的主要症状、发病原因及治法。
◆ 主要内容：
讨论了癫疾发作的先兆症状，各类癫疾发作时的临床表现及治则治法。
描述了骨癫疾、筋癫疾和脉癫疾的主要见证、治法及预后。
叙述了各种类型狂病的临床表现、起病原因，以及针刺治疗。
讨论了风逆、厥逆及气逆的表现及治疗。
教学内容
癫痫发作的先兆症状及发作后的反应。
癫痫的分类治疗与预后。
狂病的各种症状及分类治疗。
目的要求
掌握癫痫病的症状特点与病机。
掌握狂病的临床表现与病机。
理解治疗狂病选取经脉的基本规律。
原文解析
癫狂的证候及治疗
癫疾的分类及治疗
狂病的病因、证候及治疗
风逆及厥逆病证和治法
灵枢·癫狂第二十二·癫狂的证候及治疗
原文
目眦外决于面者为锐眦，在内近鼻者为内眦，上为外眦，下为内眦。
癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。
治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泄之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。
词解：
上为外眦，下为内眦：张介宾注："目眦，眼角也。目之外角曰锐眦，目之内角曰内眦，此以中外言者。若以上下言之，则目之上网亦曰外眦，目之下网亦曰内眦。"视举：目上视也。《难经》、《甲乙经》、《千金要方》"视"字上均有"直"字。一为上视、一为直视，癫疾发作时均可见之。
甚作极已而烦心：癫疾发作之后而有烦躁不宁。候之于颜：颜，此处统指面部而言。候之于颜，即观察面部的气色。
取手太阳、阳明、太阴，血变而止：血变而止，即针刺出血，补出血时血色较暗，待其血色转为正常时即停止放血。张介宾注："当取手太阳支正、小海，手阳明偏历、温溜，手太阴太渊、列缺等穴。"引口：口角牵引。
反僵：角弓反张的痉挛状态。足太阳、阳明、太阴、手太阳：张介宾注："足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手太阴经穴同前(太渊、列缺等)。"
常与之居：医生与病人经常相处在一起，以便于观察其发作的情况。 察：原文为"祭"，据《黄帝内经太素》改。
瓠壶：瓠，即葫芦。将葫芦剖开作为容器，称瓠壶。骶骨：此指骶骨端之长强穴，属督脉。
语译
癫病将要发时，病人先出现精神抑郁，闷闷不乐，头重而痛，双目上视，眼睛发红等症状，当其严重发作后，感到烦乱不宁。诊断时。可通过观察天庭部位的色泽，来推断癫病将要发作。治疗时应取手太阳、手阳明、手太阴经的主治穴，针刺放血，待到放出的血色变至正常就止针。癫病开始发作，口角常被牵引以致歪斜，啼哭呼叫或见喘促心悸等症，治疗时，应取手阳明、太阳二经的穴位，观察病变所在部位针刺。向左牵引的刺其右侧，向右牵引的刺其左侧，待其刺出的血变至正常颜色就止针。癫病开始发作，先出现突然跌仆和角弓反张，因而背痛，治疗时，取足太阳经、足阳明经、足太阴经和手太阳经的穴位，观察其病候所在针刺放血，待到血色正常后止针。
治疗癫病，应常和病人接触，借此可观察发病的情况和变化，以便确定取穴。当癫病发作时，要对所看到的有病经脉，施行泻的针刺方法，把所放出的血置于葫芦瓢内。如果患者癫病发作时，放血处的血脉就要独动，若不动，可在穷骨艾灸二十壮。所谓穷骨，就是尾骶骨的长强穴。
释义
癫痫病之大发作多有先兆症状，发作之后有的如常人，有的则仍表现出心烦，乏力，身痛等。其发作有闷闷不乐，头重而痛，发作后心烦不宁者，针剌治疗之法可取手太阳、手阳明、手太阴三经穴位，放血至血色转为正常而止；其有口角牵引，继而呼叫、呼吸不畅，如惊恐之状者，可取手阳明、太阳二经穴位，在抽搐或僵直的对侧肢体穴位上放血；其有发作呈角弓反张，因而发作后脊痛者，可选取足太阳、阳明、太阴及手太阳诸经之穴，针刺放血治疗之。
按语
本文所谓癫疾者，实指癫痫而言。《内经》他篇亦有称为"痫"者。如《素问·大奇论》、《素问·通评虚实论》中的"痫惊"、"痫瘈筋挛"等，与后世医籍中"癫、狂、痫"并列之"癫"有别，而与"痫"为同一疾病。是一种发作性的神志异常疾病。
癫痫发作可有先兆，如"先不乐"、气自小腹上冲等。发作时，可有"脊痛"、"烦心"、反应迟钝等不同症状。治疗方面，从"血变而止"观之，主要采用针刺放血之法。
灵枢·癫狂第二十二·癫疾的分类及治疗
原文
骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之
脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉，于腰相去三寸，诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。
词解：
顑：是口外颊前颐上的部位，相当于腮部。骨居：《甲乙经》、《千金》"居"均作"倨"，且下有"强直"二字。丹波无简云："骨倨，即强直之义。
气下泄：当指遗尿、遗屎、矢气等症状而言，为脾、肾俱败之象。下同。大杼脉：膀胱经之大杼穴。
挟项太阳：挟项两旁的太阳经。当指天柱、大杼等穴。灸带脉，于腰相去三寸：带脉穴在腰侧，属足少阳经，亦属带脉。张介宾注："又灸足少阳经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。"
诸分肉本输：张介宾注："谓诸经分肉之间，及四肢之输，凡胀纵之所，皆当取也。"通调营卫：指面色红润，光泽有神。
三部三里起：三部即三里，指面部上、中、下三部分，分别以额角、鼻头、下颌为标志。起，高起而不平陷。
语译
骨癫病患者，其腮、齿、各俞穴的分肉之间感到胀满，肢体强直，出汗，心中烦乱。若有呕吐涎沫及二便失禁的表现，就是不治之证。筋癫病患者，身体倦屈，痉挛拘急，脉胀而大，可针刺足太阳经在项后的大杼穴。若呕吐涎沫，二便失禁者，是不治之证。脉癫病患者，突然仆倒，四肢的脉胀满或弛纵。脉胀满，就要针刺放血。脉不胀满的，可艾灸挟项两旁的足太阳经的穴位，再灸足少阳胆经的带脉穴，此穴在距腰间三寸的部位。各经分肉之间和四肢的俞穴，皆可酌情取用。若呕吐涎沫，二便失禁者，就是不治之证。如果癫病突然发作如狂者，就是不治的死证。
释义
病深在骨而骨僵直者，称骨癫疾。齿为骨之余，分肉连属于骨，邪气壅闭，故顑齿分肉皆胀满。病涉少阴，故汗出于外，烦闷于内。阳明之气上逆而呕涎沫，脾肾之气下脱而气下泄，是为难治之证。病在筋而身倦拘挛者，称筋癫疾。邪气太盛，故脉急而大。当刺足太阳经之大杼穴，以泻其邪。若呕吐涎沫，气下泄者，是正气衰竭，亦步亦趋难治之证。病在血脉，四肢经脉胀满而纵者，称脉癫疾。神失所养，筋失其濡，故突然昏仆，当尽刺其血脉胀满处以泻邪气；若昏仆而血脉不胀满者，为正气大虚，可灸足太阳经之天柱、大杼等穴，再灸带脉穴，以温其经。同样，若见呕吐涎沫，气下泄之症状，为难治之证。
癫疾发作时犹如狂病，是邪气深结于血分，扰乱心神所致，尤为难治之证。
按语
本节讨论了根据症状特点而命名的不同类型癫病发作时的临床表现，如骨倨强直者为骨癫疾；身踡挛急者为筋癫疾；脉胀而纵者为脉癫疾。并指出了其针刺穴位。[如下表所示]。
经文中提出"疾发如狂者，死不治"，"气下泄，不治"，说明其预后较差。对于前者，可参照《伤寒论》治疗蓄血证"其人如狂"之法，以桃核承气汤、抵当汤加减，多有效验。
癫 疾 证 候 及 治 疗 简 表
证 候症 状治 疗备 注先兆证闷闷不乐，头痛，目赤直视手太阳、阳明、太阴疾至刺其当取之处，置血瓠中，至其再发时，血不动者，灸长强穴二十壮。始作证口斜，啼叫，气喘，心悸手阳明、太阳。缪刺角弓反张，脊背痛足太阳、阳明，太阴、手太阳骨癫疾颔齿诸俞分肉胀满，消瘦汗出，烦闷，呕涎沫气下泄者，不治筋癫疾身倦，拘挛，脉大大杼穴脉癫疾卒倒，四肢脉胀而纵实则刺，虚则灸新 病如狂不治
灵枢·癫狂第二十二·狂病的病因、证候及治疗
原文
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥。治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴。狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明，足太阴，头、两顑。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨骶二十壮。
词解：
先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥：张介宾注："神不足则悲，魂伤则狂忘不精，志伤则善忘其前言，肝乘脾则苦怒，血不足则善恐，皆得之忧而且饥，致伤脏气也。"取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明：取手太阴之太渊、列缺，手阳明之偏历、温溜，足太阴之隐白、公孙，足阳明之三里、解谿等穴。从经文"得之忧饥"及足太阴、阳明二经之后无"血变而止"字样，则此二经当补，勿刺出血。
少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也：张志聪注："此心气之实狂也，夫阴气盛则多卧，阳气盛则少卧。食气入胃，精气归心，心气实，故不饥。心乃君主之官，虚则自卑下，实则自尊高。" 骂詈：责骂。
舌下、少阴：舌下，指任脉廉泉穴。少阴，手少阴经之神门、少冲等穴。 狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休：恐伤志，故为惊、为笑、为歌乐妄行也。又笑属心、歌属脾，心神、脾意不藏，故好歌、善笑。
妄见、妄闻、善呼者，少气之所生也：气衰神怯，故产生妄见、妄闻等幻觉，因其妄见妄闻，故多惊呼。 多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜：大喜伤心神而致虚狂，《难经·二十难》云："脱阳者见鬼，脱阴者目盲。"
未应如此者：谓狂病新起，未有如上文五节之见证。 有顷已：有倾，给较短时间。已，发作停止。全句意为，经较短时间，发作停止。
以法取之：谓取曲泉左右动脉之后，病仍不愈，则用上述诸法治之。
语译
狂病开始发生时，患者常先有悲哀的心情，健忘，容易发怒，时常恐惧，多由过度忧愁和饥饿所致，治疗时应当先取于手太阴经、手阳明经的穴位，针刺放血，待血色变为正常时止针，也可取足太阴、足阳明经穴针刺，以配合治疗。狂病开始发作时，患者常有睡眠减少，不知饥饿，自以为了不起，自以为最聪明、最高贵等理智失常的狂妄表现，并且经常骂人，日夜吵闹不休，治疗时应取手阳明、手太阳、手太阴和舌下廉泉穴针刺，要观察上述各脉，凡是充盛的都可针刺放血，不充盛的就不要取刺。
狂病患者，言语狂妄，易惊，多笑，好歌唱，乱跑不止等症状，这是因受大惊大恐伤其神志所致。应刺手太阳、手阳明、手太阴等经，狂病患者，如有幻视，幻听，经常呼叫等症状，这是由于神气亏少所致，治疗时应取手太阳、手太阴、手阳明、足太阴经及头部、两腮的穴位。狂病患者，食量大增，幻视似见鬼神，经常面带喜笑之色而不出声，这是由于过度喜乐伤神所致，治疗时，应取足太阴、足太阳、足阳明经的穴位，再刺手太阴、手太阳、手阳明经的穴位。新发的狂病，未出现以上各狂病的证候，先取足厥阴的左右曲泉穴，以及各盛满的经脉，针刺放血，就会很快痊愈，如果仍然不好的，可依照上述治狂的方法取穴刺治，并艾灸骶骨长强穴二十壮。
释义
本段指出狂病的病因主要是忧、大恐、大喜等精神因素，其次为营养不良(饥)和各种原因所致的"少气"。其病机则为神气逆乱或神气虚，病涉五脏而有虚实两类证候。大喜伤心，神气涣散，心气有余则自高自贵、狂妄自大，心气不足则独自悲伤、暗笑而不发于外。忧思则气结，病及肝、脾、肺，致魂魄不藏，意不内守。肝气有余则苦怒，肝气不足则惊恐；邪在脾则不知饥饱，妄行不休，好歌乐；肺虚魄伤则有妄见、妄闻等幻觉；肾志伤而喜忘其前言。
按语
本节叙述了狂病的多种症状，都是精神病患者所常见的。狂病之起因大多由于精神因素，如"得之忧饥"、"得之大恐"、"得之有所大喜"等，可见《内经》时代对精神病已有一定认识。
因狂病属阳，治法大多用针刺放血的泻法，这与《素问·病能论》有病怒狂者，生于阳也，"夺其食即已"有类似意义。后世医家，又据《难经》"重阳者狂，重阴者癫"之论，将狂病分为"狂"、"癫"两证，前者多狂躁不宁，后者多沉默自悲。可见后世所言之狂与癫，均属本篇所称之狂病[狂病证候及治疗简表]。
狂 病 证 候 及 治 疗 简 表
证 候症 状治 疗始先之狂
(因忧饥)自悲、善忘、善怒、善恐手太阴，阳明，足太阴、阳明始发之狂少卧不饥，自高自贵，骂詈不休手阳明，太阳、太阴、廉泉穴因恐而狂狂言，惊，善笑好歌，妄行不休手阳明、太阳、太阴因少气而狂幻视幻听，善呼叫手太阳、太阴、阳明，两颔因喜而狂多食，幻视，冷笑手足太阴，太阳、阳明新 病狂先刺曲泉，不己，灸长强二十壮
灵枢·癫狂第二十二·风逆及厥逆病证和治法
原文
风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变。取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉凊取荣，骨凊取井、经也。
厥逆为病也，足暴凊，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆濇。煖取足少阴，凊取足阳明，凊则补之，温则泻之。厥逆，腹胀满，肠鸣，胸满不得息。取之下胸二胁，咳而动手者，与背腧以手按之立快者是也。内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上以长针。......（后略) ......
灵枢·癫狂第二十二
◆ 篇题解释：
癫狂，是精神异常的一类疾病。狂，可以是独立的疾病，也可见于热病等某些病的过程中。癫，是一种发作性疾病。由于这两类疾病都是以精神情志异常为主要特征，故合称癫狂。因本篇以讨论癫狂为主要内容，故篇名"癫狂"。
◆ 主题思想：
本文讨论了癫疾发作的先兆症状，各类癫疾发作时的临床表现和治则治法。并叙述了狂病各种类型的主要症状、发病原因及治法。
◆ 主要内容：
讨论了癫疾发作的先兆症状，各类癫疾发作时的临床表现及治则治法。
描述了骨癫疾、筋癫疾和脉癫疾的主要见证、治法及预后。
叙述了各种类型狂病的临床表现、起病原因，以及针刺治疗。
讨论了风逆、厥逆及气逆的表现及治疗。
教学内容
癫痫发作的先兆症状及发作后的反应。
癫痫的分类治疗与预后。
狂病的各种症状及分类治疗。
目的要求
掌握癫痫病的症状特点与病机。
掌握狂病的临床表现与病机。
理解治疗狂病选取经脉的基本规律。
原文解析
癫狂的证候及治疗
癫疾的分类及治疗
狂病的病因、证候及治疗
风逆及厥逆病证和治法
灵枢·癫狂第二十二·癫狂的证候及治疗
原文
目眦外决于面者为锐眦，在内近鼻者为内眦，上为外眦，下为内眦。
癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。
治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泄之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。
词解：
上为外眦，下为内眦：张介宾注："目眦，眼角也。目之外角曰锐眦，目之内角曰内眦，此以中外言者。若以上下言之，则目之上网亦曰外眦，目之下网亦曰内眦。"视举：目上视也。《难经》、《甲乙经》、《千金要方》"视"字上均有"直"字。一为上视、一为直视，癫疾发作时均可见之。
甚作极已而烦心：癫疾发作之后而有烦躁不宁。候之于颜：颜，此处统指面部而言。候之于颜，即观察面部的气色。
取手太阳、阳明、太阴，血变而止：血变而止，即针刺出血，补出血时血色较暗，待其血色转为正常时即停止放血。张介宾注："当取手太阳支正、小海，手阳明偏历、温溜，手太阴太渊、列缺等穴。"引口：口角牵引。
反僵：角弓反张的痉挛状态。足太阳、阳明、太阴、手太阳：张介宾注："足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手太阴经穴同前(太渊、列缺等)。"
常与之居：医生与病人经常相处在一起，以便于观察其发作的情况。 察：原文为"祭"，据《黄帝内经太素》改。
瓠壶：瓠，即葫芦。将葫芦剖开作为容器，称瓠壶。骶骨：此指骶骨端之长强穴，属督脉。
语译
癫病将要发时，病人先出现精神抑郁，闷闷不乐，头重而痛，双目上视，眼睛发红等症状，当其严重发作后，感到烦乱不宁。诊断时。可通过观察天庭部位的色泽，来推断癫病将要发作。治疗时应取手太阳、手阳明、手太阴经的主治穴，针刺放血，待到放出的血色变至正常就止针。癫病开始发作，口角常被牵引以致歪斜，啼哭呼叫或见喘促心悸等症，治疗时，应取手阳明、太阳二经的穴位，观察病变所在部位针刺。向左牵引的刺其右侧，向右牵引的刺其左侧，待其刺出的血变至正常颜色就止针。癫病开始发作，先出现突然跌仆和角弓反张，因而背痛，治疗时，取足太阳经、足阳明经、足太阴经和手太阳经的穴位，观察其病候所在针刺放血，待到血色正常后止针。
治疗癫病，应常和病人接触，借此可观察发病的情况和变化，以便确定取穴。当癫病发作时，要对所看到的有病经脉，施行泻的针刺方法，把所放出的血置于葫芦瓢内。如果患者癫病发作时，放血处的血脉就要独动，若不动，可在穷骨艾灸二十壮。所谓穷骨，就是尾骶骨的长强穴。
释义
癫痫病之大发作多有先兆症状，发作之后有的如常人，有的则仍表现出心烦，乏力，身痛等。其发作有闷闷不乐，头重而痛，发作后心烦不宁者，针剌治疗之法可取手太阳、手阳明、手太阴三经穴位，放血至血色转为正常而止；其有口角牵引，继而呼叫、呼吸不畅，如惊恐之状者，可取手阳明、太阳二经穴位，在抽搐或僵直的对侧肢体穴位上放血；其有发作呈角弓反张，因而发作后脊痛者，可选取足太阳、阳明、太阴及手太阳诸经之穴，针刺放血治疗之。
按语
本文所谓癫疾者，实指癫痫而言。《内经》他篇亦有称为"痫"者。如《素问·大奇论》、《素问·通评虚实论》中的"痫惊"、"痫瘈筋挛"等，与后世医籍中"癫、狂、痫"并列之"癫"有别，而与"痫"为同一疾病。是一种发作性的神志异常疾病。
癫痫发作可有先兆，如"先不乐"、气自小腹上冲等。发作时，可有"脊痛"、"烦心"、反应迟钝等不同症状。治疗方面，从"血变而止"观之，主要采用针刺放血之法。
灵枢·癫狂第二十二·癫疾的分类及治疗
原文
骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之
脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉，于腰相去三寸，诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。
词解：
顑：是口外颊前颐上的部位，相当于腮部。骨居：《甲乙经》、《千金》"居"均作"倨"，且下有"强直"二字。丹波无简云："骨倨，即强直之义。
气下泄：当指遗尿、遗屎、矢气等症状而言，为脾、肾俱败之象。下同。大杼脉：膀胱经之大杼穴。
挟项太阳：挟项两旁的太阳经。当指天柱、大杼等穴。灸带脉，于腰相去三寸：带脉穴在腰侧，属足少阳经，亦属带脉。张介宾注："又灸足少阳经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。"
诸分肉本输：张介宾注："谓诸经分肉之间，及四肢之输，凡胀纵之所，皆当取也。"通调营卫：指面色红润，光泽有神。
三部三里起：三部即三里，指面部上、中、下三部分，分别以额角、鼻头、下颌为标志。起，高起而不平陷。
语译
骨癫病患者，其腮、齿、各俞穴的分肉之间感到胀满，肢体强直，出汗，心中烦乱。若有呕吐涎沫及二便失禁的表现，就是不治之证。筋癫病患者，身体倦屈，痉挛拘急，脉胀而大，可针刺足太阳经在项后的大杼穴。若呕吐涎沫，二便失禁者，是不治之证。脉癫病患者，突然仆倒，四肢的脉胀满或弛纵。脉胀满，就要针刺放血。脉不胀满的，可艾灸挟项两旁的足太阳经的穴位，再灸足少阳胆经的带脉穴，此穴在距腰间三寸的部位。各经分肉之间和四肢的俞穴，皆可酌情取用。若呕吐涎沫，二便失禁者，就是不治之证。如果癫病突然发作如狂者，就是不治的死证。
释义
病深在骨而骨僵直者，称骨癫疾。齿为骨之余，分肉连属于骨，邪气壅闭，故顑齿分肉皆胀满。病涉少阴，故汗出于外，烦闷于内。阳明之气上逆而呕涎沫，脾肾之气下脱而气下泄，是为难治之证。病在筋而身倦拘挛者，称筋癫疾。邪气太盛，故脉急而大。当刺足太阳经之大杼穴，以泻其邪。若呕吐涎沫，气下泄者，是正气衰竭，亦步亦趋难治之证。病在血脉，四肢经脉胀满而纵者，称脉癫疾。神失所养，筋失其濡，故突然昏仆，当尽刺其血脉胀满处以泻邪气；若昏仆而血脉不胀满者，为正气大虚，可灸足太阳经之天柱、大杼等穴，再灸带脉穴，以温其经。同样，若见呕吐涎沫，气下泄之症状，为难治之证。
癫疾发作时犹如狂病，是邪气深结于血分，扰乱心神所致，尤为难治之证。
按语
本节讨论了根据症状特点而命名的不同类型癫病发作时的临床表现，如骨倨强直者为骨癫疾；身踡挛急者为筋癫疾；脉胀而纵者为脉癫疾。并指出了其针刺穴位。[如下表所示]。
经文中提出"疾发如狂者，死不治"，"气下泄，不治"，说明其预后较差。对于前者，可参照《伤寒论》治疗蓄血证"其人如狂"之法，以桃核承气汤、抵当汤加减，多有效验。
癫 疾 证 候 及 治 疗 简 表
证 候症 状治 疗备 注先兆证闷闷不乐，头痛，目赤直视手太阳、阳明、太阴疾至刺其当取之处，置血瓠中，至其再发时，血不动者，灸长强穴二十壮。始作证口斜，啼叫，气喘，心悸手阳明、太阳。缪刺角弓反张，脊背痛足太阳、阳明，太阴、手太阳骨癫疾颔齿诸俞分肉胀满，消瘦汗出，烦闷，呕涎沫气下泄者，不治筋癫疾身倦，拘挛，脉大大杼穴脉癫疾卒倒，四肢脉胀而纵实则刺，虚则灸新 病如狂不治
灵枢·癫狂第二十二·狂病的病因、证候及治疗
原文
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥。治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴。狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明，足太阴，头、两顑。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨骶二十壮。
词解：
先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥：张介宾注："神不足则悲，魂伤则狂忘不精，志伤则善忘其前言，肝乘脾则苦怒，血不足则善恐，皆得之忧而且饥，致伤脏气也。"取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明：取手太阴之太渊、列缺，手阳明之偏历、温溜，足太阴之隐白、公孙，足阳明之三里、解谿等穴。从经文"得之忧饥"及足太阴、阳明二经之后无"血变而止"字样，则此二经当补，勿刺出血。
少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也：张志聪注："此心气之实狂也，夫阴气盛则多卧，阳气盛则少卧。食气入胃，精气归心，心气实，故不饥。心乃君主之官，虚则自卑下，实则自尊高。" 骂詈：责骂。
舌下、少阴：舌下，指任脉廉泉穴。少阴，手少阴经之神门、少冲等穴。 狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休：恐伤志，故为惊、为笑、为歌乐妄行也。又笑属心、歌属脾，心神、脾意不藏，故好歌、善笑。
妄见、妄闻、善呼者，少气之所生也：气衰神怯，故产生妄见、妄闻等幻觉，因其妄见妄闻，故多惊呼。 多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜：大喜伤心神而致虚狂，《难经·二十难》云："脱阳者见鬼，脱阴者目盲。"
未应如此者：谓狂病新起，未有如上文五节之见证。 有顷已：有倾，给较短时间。已，发作停止。全句意为，经较短时间，发作停止。
以法取之：谓取曲泉左右动脉之后，病仍不愈，则用上述诸法治之。
语译
狂病开始发生时，患者常先有悲哀的心情，健忘，容易发怒，时常恐惧，多由过度忧愁和饥饿所致，治疗时应当先取于手太阴经、手阳明经的穴位，针刺放血，待血色变为正常时止针，也可取足太阴、足阳明经穴针刺，以配合治疗。狂病开始发作时，患者常有睡眠减少，不知饥饿，自以为了不起，自以为最聪明、最高贵等理智失常的狂妄表现，并且经常骂人，日夜吵闹不休，治疗时应取手阳明、手太阳、手太阴和舌下廉泉穴针刺，要观察上述各脉，凡是充盛的都可针刺放血，不充盛的就不要取刺。
狂病患者，言语狂妄，易惊，多笑，好歌唱，乱跑不止等症状，这是因受大惊大恐伤其神志所致。应刺手太阳、手阳明、手太阴等经，狂病患者，如有幻视，幻听，经常呼叫等症状，这是由于神气亏少所致，治疗时应取手太阳、手太阴、手阳明、足太阴经及头部、两腮的穴位。狂病患者，食量大增，幻视似见鬼神，经常面带喜笑之色而不出声，这是由于过度喜乐伤神所致，治疗时，应取足太阴、足太阳、足阳明经的穴位，再刺手太阴、手太阳、手阳明经的穴位。新发的狂病，未出现以上各狂病的证候，先取足厥阴的左右曲泉穴，以及各盛满的经脉，针刺放血，就会很快痊愈，如果仍然不好的，可依照上述治狂的方法取穴刺治，并艾灸骶骨长强穴二十壮。
释义
本段指出狂病的病因主要是忧、大恐、大喜等精神因素，其次为营养不良(饥)和各种原因所致的"少气"。其病机则为神气逆乱或神气虚，病涉五脏而有虚实两类证候。大喜伤心，神气涣散，心气有余则自高自贵、狂妄自大，心气不足则独自悲伤、暗笑而不发于外。忧思则气结，病及肝、脾、肺，致魂魄不藏，意不内守。肝气有余则苦怒，肝气不足则惊恐；邪在脾则不知饥饱，妄行不休，好歌乐；肺虚魄伤则有妄见、妄闻等幻觉；肾志伤而喜忘其前言。
按语
本节叙述了狂病的多种症状，都是精神病患者所常见的。狂病之起因大多由于精神因素，如"得之忧饥"、"得之大恐"、"得之有所大喜"等，可见《内经》时代对精神病已有一定认识。
因狂病属阳，治法大多用针刺放血的泻法，这与《素问·病能论》有病怒狂者，生于阳也，"夺其食即已"有类似意义。后世医家，又据《难经》"重阳者狂，重阴者癫"之论，将狂病分为"狂"、"癫"两证，前者多狂躁不宁，后者多沉默自悲。可见后世所言之狂与癫，均属本篇所称之狂病[狂病证候及治疗简表]。
狂 病 证 候 及 治 疗 简 表
证 候症 状治 疗始先之狂
(因忧饥)自悲、善忘、善怒、善恐手太阴，阳明，足太阴、阳明始发之狂少卧不饥，自高自贵，骂詈不休手阳明，太阳、太阴、廉泉穴因恐而狂狂言，惊，善笑好歌，妄行不休手阳明、太阳、太阴因少气而狂幻视幻听，善呼叫手太阳、太阴、阳明，两颔因喜而狂多食，幻视，冷笑手足太阴，太阳、阳明新 病狂先刺曲泉，不己，灸长强二十壮
灵枢·癫狂第二十二·风逆及厥逆病证和治法
原文
风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变。取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉凊取荣，骨凊取井、经也。
厥逆为病也，足暴凊，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆濇。煖取足少阴，凊取足阳明，凊则补之，温则泻之。厥逆，腹胀满，肠鸣，胸满不得息。取之下胸二胁，咳而动手者，与背腧以手按之立快者是也。内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上以长针。......（后略) ......
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