用药具匠心 配伍凝巧思 ——朱良春教授用药配伍经验
当代著名中医学家朱良春教授,从医七旬,学识渊博,经验宏富。笔者常拜读朱老的大作,对其品德学术甚为钦佩,从中获益良多。
临证用药具匠心
在药物功效方面,朱老特别赋予新意,发挥药物潜在功效。如一枝黄花清热解毒,疏风达表;苍耳子通督升阳,祛风疗湿;川桂枝平降冲逆,温复心阳;石菖蒲化浊涤痰,清热开窍;夏枯草安神解毒,止血除痹;北细辛止咳疗痹,消肿敛疮;蒲公英清胃定痛,疏肝达郁;生大黄推陈致新,延缓衰老;藏红花活血化瘀,利胆退黄;刘寄奴通经祛瘀,消癥利水;穿山龙活血通络,祛风利湿;路路通行气活血,利水消肿;仙鹤草止血活血,强壮消癌;黄药子降火消瘤,凉血止咳;徐长卿祛风止痒,宜痹定痛;七叶一枝花清肺泻热,解毒消疮等。
在临证用药方面,朱老更是论述独到。如牛蒡子味辛能散,味苦能降,性凉解热,用于风热客于上焦,痰热阻于肺胃者甚宜;鱼腥草抗病毒、止咳力强,配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎最佳;葎草有散结、消蒸、利水之效,常用于治疗渗出性胸膜炎、久痹虚热、肾虚湿热之慢性肾炎;射干性善降,有降火解毒、祛痰利咽之功,多用于喉痹、梅核气、支气管哮喘、乳糜尿;苦参纯阴沉降之品,有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导及降低自律性作用;生栀子清热泻火解毒,配合灌肠法可治疗出血性坏死性胰腺炎。
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朱老对虫类药的应用更具特色,并历数源流。认为其具有攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泻热、搜风解毒、行气活血、壮阳益肾、消痈散肿、收敛生肌、补益培本十大功用。并说除斑蝥、蟾酥有明显毒性外,绝大多数无毒,一旦死亡其毒液很快氧化、破坏而消除,少数过敏体质者可停服,尽可能制成丸散片剂应用。如治疗痹证常用露蜂房、地鳖虫、僵蚕、地龙、全蝎、九香虫、乌梢蛇、蜣螂虫、蜈蚣、水蛭等,于此可见一斑。此外,他认为“十八反”之说不能成立,“十九畏”更属无谓,因此对古人的说法应批判地吸收。
灵活配伍凝巧思
朱老的配伍经验体现于药对上,他将其分为外感、心脑、肺系、胃肠、肝系、肾系、痹证、痛证、血证、气血水病、痰结、虚证、口咽、妇科、皮肤及其他病证16类予以论述,言简意赅,切于实用。如一枝黄花配苍耳子疏散风热,清解表毒;蝉衣配僵蚕疏风散热,化痰利咽,并解毒抗过敏;苦丁香配槐米清肝明目,凉血止血;金荞麦配鱼腥草清热解毒,化痰定咳:地龙配露蜂房镇咳平喘,通络止痛;党参配五灵脂益气化瘀,消胀止痛;黄芪配莪术补气祛瘀,扶正消积;五灵脂配黑丑消食除积,化滞去胀;庵闾子配楮实子养阴化瘀,利水消肿;水蛭配生大黄活血散瘀,涤痰泄浊;黄芪配磁有温补镇摄,治失眠症;太子参配合欢皮益气和阴,调畅心脉;片姜黄配海桐皮行气活血,通络定痛;徐长卿配白鲜皮祛风止痒,能抗过敏;鱼枕骨配潼木通、路路通消除水湿,可利脑窍;全蝎、蜈蚣配僵蚕、地龙熄风定惊,控制抽搐等。
, 百拇医药
有的药对不但介绍功效,而且指出主治,如蜈蚣62g,儿茶38g,研极细末,6个月以下每次0.33g,6~12个月0.65g,1~2岁0.85g,日服3次,治小儿消化不良之吐泻;炙全蝎、钩藤、紫河车各等分,共研细末,每次3g,日服2次,开水送下,治偏头痛;水蛭、地龙各2份,参三七1份,配散剂或装胶囊服,治血瘀痰凝之高脂血症、高黏血症、冠心病、脑梗死、中风后遗症、高血压病;益母草30g,泽兰20g,水煎服,日1剂,治血瘀水停之四肢或大腹水肿、急慢性肾炎;天花粉、鬼箭羽各10~30g,水煎服,治糖尿病并发心脑血管、肾脏、眼底及神经系统病变;天南星、吴茱萸各等份,共研细末,取药6g,用醋调糊状,敷贴两侧涌泉穴,治复发性口腔溃疡、疱疹性口腔炎;露蜂房10g,鹿角霜12g,小茴香6g,水煎服,治妇女带下清稀如水,绵绵如注者;海藻30g,水蛭8g,共研细末,每次6g,日服2次,黄酒冲服,治食管癌之咽物困难等等。 D4, 百拇医药
临证用药具匠心
在药物功效方面,朱老特别赋予新意,发挥药物潜在功效。如一枝黄花清热解毒,疏风达表;苍耳子通督升阳,祛风疗湿;川桂枝平降冲逆,温复心阳;石菖蒲化浊涤痰,清热开窍;夏枯草安神解毒,止血除痹;北细辛止咳疗痹,消肿敛疮;蒲公英清胃定痛,疏肝达郁;生大黄推陈致新,延缓衰老;藏红花活血化瘀,利胆退黄;刘寄奴通经祛瘀,消癥利水;穿山龙活血通络,祛风利湿;路路通行气活血,利水消肿;仙鹤草止血活血,强壮消癌;黄药子降火消瘤,凉血止咳;徐长卿祛风止痒,宜痹定痛;七叶一枝花清肺泻热,解毒消疮等。
在临证用药方面,朱老更是论述独到。如牛蒡子味辛能散,味苦能降,性凉解热,用于风热客于上焦,痰热阻于肺胃者甚宜;鱼腥草抗病毒、止咳力强,配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎最佳;葎草有散结、消蒸、利水之效,常用于治疗渗出性胸膜炎、久痹虚热、肾虚湿热之慢性肾炎;射干性善降,有降火解毒、祛痰利咽之功,多用于喉痹、梅核气、支气管哮喘、乳糜尿;苦参纯阴沉降之品,有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导及降低自律性作用;生栀子清热泻火解毒,配合灌肠法可治疗出血性坏死性胰腺炎。
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朱老对虫类药的应用更具特色,并历数源流。认为其具有攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泻热、搜风解毒、行气活血、壮阳益肾、消痈散肿、收敛生肌、补益培本十大功用。并说除斑蝥、蟾酥有明显毒性外,绝大多数无毒,一旦死亡其毒液很快氧化、破坏而消除,少数过敏体质者可停服,尽可能制成丸散片剂应用。如治疗痹证常用露蜂房、地鳖虫、僵蚕、地龙、全蝎、九香虫、乌梢蛇、蜣螂虫、蜈蚣、水蛭等,于此可见一斑。此外,他认为“十八反”之说不能成立,“十九畏”更属无谓,因此对古人的说法应批判地吸收。
灵活配伍凝巧思
朱老的配伍经验体现于药对上,他将其分为外感、心脑、肺系、胃肠、肝系、肾系、痹证、痛证、血证、气血水病、痰结、虚证、口咽、妇科、皮肤及其他病证16类予以论述,言简意赅,切于实用。如一枝黄花配苍耳子疏散风热,清解表毒;蝉衣配僵蚕疏风散热,化痰利咽,并解毒抗过敏;苦丁香配槐米清肝明目,凉血止血;金荞麦配鱼腥草清热解毒,化痰定咳:地龙配露蜂房镇咳平喘,通络止痛;党参配五灵脂益气化瘀,消胀止痛;黄芪配莪术补气祛瘀,扶正消积;五灵脂配黑丑消食除积,化滞去胀;庵闾子配楮实子养阴化瘀,利水消肿;水蛭配生大黄活血散瘀,涤痰泄浊;黄芪配磁有温补镇摄,治失眠症;太子参配合欢皮益气和阴,调畅心脉;片姜黄配海桐皮行气活血,通络定痛;徐长卿配白鲜皮祛风止痒,能抗过敏;鱼枕骨配潼木通、路路通消除水湿,可利脑窍;全蝎、蜈蚣配僵蚕、地龙熄风定惊,控制抽搐等。
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有的药对不但介绍功效,而且指出主治,如蜈蚣62g,儿茶38g,研极细末,6个月以下每次0.33g,6~12个月0.65g,1~2岁0.85g,日服3次,治小儿消化不良之吐泻;炙全蝎、钩藤、紫河车各等分,共研细末,每次3g,日服2次,开水送下,治偏头痛;水蛭、地龙各2份,参三七1份,配散剂或装胶囊服,治血瘀痰凝之高脂血症、高黏血症、冠心病、脑梗死、中风后遗症、高血压病;益母草30g,泽兰20g,水煎服,日1剂,治血瘀水停之四肢或大腹水肿、急慢性肾炎;天花粉、鬼箭羽各10~30g,水煎服,治糖尿病并发心脑血管、肾脏、眼底及神经系统病变;天南星、吴茱萸各等份,共研细末,取药6g,用醋调糊状,敷贴两侧涌泉穴,治复发性口腔溃疡、疱疹性口腔炎;露蜂房10g,鹿角霜12g,小茴香6g,水煎服,治妇女带下清稀如水,绵绵如注者;海藻30g,水蛭8g,共研细末,每次6g,日服2次,黄酒冲服,治食管癌之咽物困难等等。 D4, 百拇医药